Astma er algeng langvarandi lungatilgangur sem hefur áhrif á meira en 25 milljónir manna í Bandaríkjunum. Einkenni geta verið hósta, hvæsandi öndun, mæði og þyngsli fyrir brjósti. Einkenni koma fram vegna hreyfingar sýkingar í öndunarfærum eins og áfengi, útsetning fyrir ertandi lyfjum, svo sem köldu lofti og súrefnisflæði, útsetningu fyrir ýmsum ofnæmisvöldum, svo sem frjókornum og dýrum, sem og streitu.
Í flestum tilfellum er astma væg og getur venjulega verið stjórnað með lyfjum eins og Singulair eða lágskammta innöndunartruflunum , svo og með notkun skammtaverkandi berkjuvíkkandi lyfja (svo sem albuterol ) til að meðhöndla strax einkenni.
Astma getur verið alvarlegt og erfitt að meðhöndla, þrátt fyrir notkun sterkra stjórnandi lyfja, svo sem háskammta innöndunartruflanir og samsettar vörur eins og Advair og jafnvel með inndælingarmeðferð, svo sem Xolair eða stera, eins og prednisón. Alvarlegt astma getur leitt til heimsóknar í neyðartilvikum, innlagnir á sjúkrahúsum og heildar lækkun á lífsgæði fólks sem þjáist af þessu ástandi. Kostnaður vegna alvarlegra astma í Bandaríkjunum er gríðarlegur og er á bilinu $ 50 milljarðar dollara á ári.
Fyrir þetta fólk með alvarlega astma þarf að vera annar tegund af meðferð fyrir þá sem ekki virðast svara lyfjum.
Bronchial thermoplasty (BT) er ekki lyfjameðferð sem er ætlað til meðferðar við alvarlegum astma hjá fólki sem svarar ekki vel venjulegum astmalyfjum. BT var samþykkt af Bandarískum mats- og lyfjaeftirliti árið 2010 til að meðhöndla alvarlega astma hjá sjúklingum 18 ára og eldri, en einkenni voru ekki stjórnað þrátt fyrir venjulega astma meðferð.
Bronchial Thermoplasty Basics
BT notar hitauppstreymi (hita) á sléttum vöðvum inni í lungum í öndunarvegi. Það er þessi sléttur vöðva sem stækkar (háþrýstingur) og næmari (ofvöxtur) í lungum alvarlegum astma. Samdráttur vöðvaspennunnar er það sem er ábyrgur fyrir astmaeinkennum og það sem á að geyma astmalyf til innöndunar er að slaka á (berkjuvíkkandi lyf) og koma í veg fyrir frekari einkenni (innöndunartímar). BT er framkvæmt með því að nota sérstakt kateter sem er sett í lungum í berkjukrampi . Báturinn er settur í miðlungs loftveg í lungum og hitaorka er sleppt. Mismunandi lungnasvið eru meðhöndlaðar á mismunandi dögum, þar sem hver meðferðartíminn varir í klukkutíma.
Hvernig virkar Bronchial Thermoplasty Vinna?
Ekki er vitað nákvæmlega hvernig BT vinnur gegn astma, en kenningar innihalda minni sléttvöðva í lungum, minnkað vöðvamyndun sléttrar vöðva í lungum og / eða minnkað seytingu bólgueyðandi efna úr sléttum vöðvafrumum í lungum.
Hundruð sjúklinga hafa fengið BT meðferðir, en niðurstöður þeirra eru birtar í ýmsum vísindarannsóknum. Flestir sjúklingar upplifa lækkun á öndunarfærum í öndunarvegi til að bregðast við ertingu við innöndun (metakólínáskorun), minnkað astmaeinkenni og minnkað astmaárásir þar sem þörf er á neyðaraðstoð eða innlagnir á sjúkrahúsi.
Í sumum tilfellum voru ávinningur af BT viðstaddur í mörg ár eftir að meðferð lýkur.
Aukaverkanir
Almennt er BT vel þolað með nokkrum fylgikvillum. Flestar fylgikvillar eru vægar og þurfa ekki árásargjarn meðferð. Algengustu fylgikvillar eru versnun astma einkenna, þroska sýkingar í efri hluta öndunarvegar, mislitaða sputum og slímhúð í berklum. Margar af þessum sömu aukaverkunum eru þær sem koma fram eftir venjulega berkjukrampa. Flest þessara aukaverkana leysa eftir nokkra daga til vikna eftir að BT er framkvæmt.
Ákveða hvort bráðnarhitaþekja sé rétt fyrir þig
BT ætti að vera áskilið fyrir fólk með alvarlega astma sem svarar ekki venjulegum astmalyfjum, svo sem sterum til innöndunar, Singulair, teófyllín og samsettar vörur eins og Advair eða Symbicort.
Alþjóðlegar viðmiðunarreglur frá 2014 til langtímameðferðar á astma-staði BT í sama flokki og Xolair eða prednisón. Því skal íhuga BT fyrir fólk með alvarlega astma þrátt fyrir hefðbundna astma meðferð.
Heimild:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronchial Thermoplasty: A endurskoðun á sönnunargögnum. Ann Ofnæmi Astma Immunol. 2016; 116: 92-98.