Eldföstum glæpasýkingum getur verið skelfilegur sjúkdómur: samkvæmt skilgreiningu þýðir það að staðlað meðferð við glútenóþol - glútenlaus mataræði - hefur ekki tekist að vinna, og þú verður nú að leita að valkostum.
Góðu fréttirnar eru hins vegar sú að eldföstum celiac er mjög sjaldgæft. Í flestum tilfellum er vandamálið þitt ekki eldfimt í blóði. Í staðinn er smásjá magn gluten í mataræði eða öðru sjúkdómsástandi sem líklega veldur áframhaldandi einkennum.
Hins vegar, ef læknirinn útskýrir aðrar orsakir og þú ert að lokum greindur með eldföstum blóðþurrðarsjúkdómum, ættir þú að vita að læknar geti meðhöndlað meirihluta málanna með góðum árangri; Meðferðin fer eftir því hvaða tegund af eldföstum celiac þú þjáist af, ásamt öðrum þáttum í læknisfræðilegum sögu og ástandi.
Tegund eldfösts Celiac Disease ákvarðar meðferðarmöguleika, námskeið
Það eru tvær tegundir af eldföstum bláæðum: tegund I og tegund II. Þegar þú ert greindur mun læknirinn segja þér hvaða tegund þú hefur. Almennt er tegund I algengari og auðveldara að meðhöndla, en nýlegar rannsóknir hafa tilkynnt fyrirheitandi niðurstöður til að meðhöndla tegund II.
Undir flestum kringumstæðum verður þú meðhöndlaður fyrir eldföstum bláæðum hjá celiac miðju með reynslu meðhöndlun og eftirlit með ástandinu; Vegna þess að eldfimur celiac er svo sjaldgæft, hafa margir gastroenterologists ekki séð mál áður.
Meðferð hefst með næringarstuðningi
Eldföstum bláæðumyndun getur leitt til verulegs þyngdartaps og vannæringar , jafnvel þótt þú hafir borðað heilbrigt, jafnvægið glútenfrítt mataræði. Það er vegna þess að skemmdir á smáþörmum þínum, þekktur sem villous atrophy , hefur ekki læknað - þrátt fyrir nákvæman mataræði.
Þannig getur læknirinn byrjað meðferðina með því að fylgjast með líkamsþéttni vítamína, steinefna og annarra næringarefna og mæla næringarstuðning til að hjálpa til við að draga úr næringarskorti. Fyrir nær allt að 60% sjúklinga nær þessi næringarstuðningur það sem heitir Total Parenteral Nutrition, sem er næringarefna lausn, sem er afhent beint í bláæð, umfram meltingarveginn.
Læknirinn getur einnig ákveðið að reyna það sem kallast strangt grunnmataræði - fljótandi mataræði sem veitir næringarefnum í ofnæmisvaldandi formi sem er þegar brotið niður í grundvallar amínósýru byggingareiningarnar. Ein lítill rannsókn komst að því að átta af 10 sjúklingar með tegund I eldföstum sjúkdómum sýndu bata í þörmum þeirra í slíkum mataræði; Sex þeirra fundu einnig aukning á einkennum þeirra.
Í nokkrum tilvikum sem tengjast sjúkdómum af tegund I, næringarstuðningur og mjög ströngt glútenfrítt mataræði getur verið allt sem þú þarft til að byrja að lækna. En flestir fá einnig lyfjameðferð.
Lyfjameðferð fyrir tegund I inniheldur venjulega sterar
Hingað til hefur lyfjameðferð við eldföstum glæpasýkingum lagt áherslu á meðferðir sem eru hönnuð til að bæla ónæmiskerfið þitt í því skyni að gefa þörmunum hlé á hinu óþarfa sjálfsnæmisárás.
(Mundu að það er ekki glúten sjálft sem veldur þarmaskemmdum í blóðþurrðarsýkingu - það er ónæmiskerfi viðbrögð við glúten. Við ónæmiskerfi í blóði, heldur ónæmiskerfið þitt áfram á þörmum þínum, þótt það sé ekki meira glúten í mataræði þínu.)
Í bæði tegund I og tegund II eldföstum bláæðum er fyrsta meðferð lyfjameðferðar venjulega form steríðlyfja sem kallast sykurstera. Klórglýseríð eru oft notuð við meðferð annarra sjálfsnæmissjúkdóma, svo sem iktsýki og bólgusjúkdómum.
Annað lyf sem hægt er að nota í meðferðinni er azathioprine, sem einnig virkar með því að bæla ónæmiskerfið.
Fólk með alvarlega iktsýki og þeir sem búa með líffæraígræðslu nota azatíóprín.
Rannsóknir sýna að flestir með tegund I eldföstum blóðiæxli munu fara í remission - með öðrum orðum, sjá einkenni þeirra og þörmum þeirra byrja að lækna - með því að nota sterar, hugsanlega ásamt azatíópríni.
Tegund II Eldföst Celiac Disease Mjög erfiðara að meðhöndla
Sjúklingar með þrálátan sjúkdóm af tegund II sjá oft léttir frá einkennum þeirra af þessari tegund af lyfjameðferð, en því miður læknar ekki meltingarvegi þeirra og það virðist ekki vernda þá gegn banvænu formi non-Hodgkin eitilæxli sem tengist celiac sjúkdómum .
Aðrar klínískar rannsóknir hafa prófað lyf sem heitir Cladribine - öflugt krabbameinslyfjameðferð í bláæð sem notað er til hvítblæðis - hjá sjúklingum með áföll í II. Ein rannsókn, sem gerð var í Hollandi, kom í ljós að Cladribine gerði ró á sjúkdómnum nóg til að koma í veg fyrir fyrirgefningu hjá 18 af 32 sjúklingum. En þrátt fyrir að lyfið setji suma sjúklinga í fíkniefni, þá er einhver ótti að það geti ekki komið í veg fyrir eitilfrumukrabbamein sem tengist T-frumu (EATL): sjaldgæft, banvæn eitilfrumukrabbamein. EATL afflicts Type II sjúklingar óhóflega.
Engu að síður hafa sumir læknar byrjað að nota Cladribine sem fyrsta val þeirra til að meðhöndla tegund II ónæmisglæpasjúkdóma og finna að þeir geta sett um helming sjúklinga sinna í fíkniefni með lyfinu. Í sömu rannsókninni var fimm ára lifun hjá sjúklingum af tegund II sem svaraði meðferð með Cladribine 83 prósent, samanborið við 22 prósent hjá þeim sem ekki sáu jákvæðar niðurstöður með meðferð. Mesta marktæk, það virtist ekki vera aukning á eitlaæxli. Hins vegar hafa þessi niðurstöður ekki verið afritaðar.
Að lokum, fyrir þá sem eru með áþreifanlega celiac sjúkdóm af tegund II, sem ekki svara öllum öðrum meðferðum, þ.mt Cladribine, hefur að minnsta kosti einn celiac miðstöð - sú sama sem birti niðurstöður úr Cladribine rannsókninni - prófað sjálfvirka stofnfrumuígræðslu, aðferð þar sem stafa frumur úr beinmergnum þínum eru safnað, vaxin í rannsóknarstofunni og síðan flutt aftur í þig eftir háskammta krabbameinslyfjameðferð. Þetta er áhættusöm aðferð með miklum fylgikvilla, þar á meðal dauða.
Í einni læknisfræðilegu rannsókninni sem fól í sér tegund II ónæmiskenndar blóðfrumnafæð og frumudrepandi stofnfrumnaígræðslu batnaði 11 af 13 sjúkdómseinkennum verulega innan árs frá stofnfrumuferlinu. Ein manneskja lést af líffæraferlinu sjálfu og tveir þriðju hlutar sjúklinganna voru enn á lífi fjórum árum síðar. Einn sjúklingur þróaði EATL.
Eldföstum Celiac meðferð getur haldið áfram langtíma
Til að koma í veg fyrir endurkomu eldfrumnaveiki hjá þér, gætirðu þurft að taka sterum á eilífu. En langtímameðferð með sterum veldur eigin áhættu (þ.mt háan blóðsykur, þynning bein og aukin hætta á sýkingum). Að auki, með því að nota sterar í langan tíma eykur hættan á eitilæxli - og að sjálfsögðu eru eldföstar bláæðasjúklingar þegar miklu meiri en venjuleg hætta á þessu formi krabbameins.
Vísindamenn eru því að kanna aðrar hugsanlegar lyfjameðferðir við eldföstum bláæðum, þ.mt lyf sem kallast mesalazín, bólgueyðandi lyf sem nú er notað til að meðhöndla bólgusjúkdóm sem hefur verið prófað hjá sjúklingum af tegund I. Nánari rannsóknir á þessu sjaldgæfa formi blóðþurrðarsýkisins verða líklega gefnar út í náinni framtíð.
Í millitíðinni, óháð langtímameðferðinni sem mælt er með fyrir þig, þarftu að hafa samband við lækni þinn og vera á leiðinni að einhverjum einkennum (svo sem endurnýjað þyngdartap og niðurgang) er að fara úr endurgreiðslu.
Heimildir:
Malamut G. et al. Kynning og langvarandi eftirfylgni eldfrumnafrumukrabbameins: samanburður á gerð I með tegund II. Gastroenterology. 2009 Jan; 136 (1): 81-90. Doi: 10.1053 / j.gastro.2008.09.069. Epub 2008 7. okt.
Malamut G. et al. Eldfrumnafæðasjúkdómar. Krabbamein í meltingarvegi í Norður-Ameríku. 2012 okt; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 ágúst 24.
Mauriño E. et al. Azathioprine í eldföstum sprue: niðurstöður úr tilvonandi, opinni rannsókn. American Journal of Gastroenterology. 2002 okt; 97 (10): 2595-602.
Mooney PD et al. Meðferðarbrestur í blóðþurrðarsýkingu: hagnýt leiðarvísir til rannsókna og meðferðar við ónæmiskerfi og eldföstum blóðþurrðarsjúkdómum. Tímarit um meltingarfæri og lifrarsjúkdóma. 2012 Júní, 21 (2): 197-203.
Roshan B. et al. Tíðni og klínískt litróf eldfrumnafrumukrabbameins í Norður-Ameríku tilvísunarmiðstöð. American Journal of Gastroenterology. 2011 maí; 106 (5): 923-8. Doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 5. apr.
Takk GJ o.fl. Mat á meðferð með Cladribine í eldföstum bláæðum sykursýki tegund II. World Journal of Gastroenterology. 2011 Jan 28; 17 (4): 506-13. doi: 10.3748 / wjg.v17.i4.506.
Takk GJ o.fl. Sjálfvirk SCT hjá sjúklingum með brjóstsýkingu af völdum celiac sykursýki II svarar ekki til kladribínsmeðferðar. Beinmerg ígræðsla. 2011 Júní; 46 (6): 840-6. Doi: 10.1038 / bmt.2010.199. Epub 2010 6. sep.