Eru einkennin mín úr lungnateppu, hjartabilun eða báðir?

Margir sjúklingar með langvinna lungnateppu hafa einnig hjartabilun og öfugt

Mæði er aðal einkenni langvinna lungnateppu (COPD) . Það er mjög algengt að sjúklingar með langvinna lungnateppu fara í neyðarherbergið eða heimsækja lækni. Mest versnun COPD birtist með verulegum mæði, hvæsandi öndun og hósti. Ef þú ert sjúklingur með langvinna lungnateppu þekkir þú líklega þessar einkenni allt of vel og kannski þú eða læknirinn gæti gert ráð fyrir að einkennin séu allt sem tengist langvinna lungnateppu.

Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að 30 prósent sjúklinga með langvarandi lungnateppu hafa langvinna hjartabilun (CHF) . Með öðrum orðum skal einnig meta sjúklinga með langvinna lungnateppu sem hafa illa stjórnandi einkenni eins og mæði eða hvæsandi öndun við hjartabilun (CHF).

Líkindi á milli LSH og CHF

1. Einkenni: Bæði KOL og CHF er sjúkdómur með nánast sömu einkenni: mæði, hósti og / eða öndunarerfiðleikar. Að auki getur CHF valdið bólgu í fótlegg, sem er ekki einkenni um langvinna lungnateppu, en ekki allir sjúklingar með CHF hafa bólgu í leggöngum.
2. Versnun: Bæði KOL og CHF eru sjúkdómar sem oft versna, þá betra, þá verra. Þessar versnanir eru kallaðir "versnandi" og eru einkenni þessara tveggja sjúkdómskeiða. Koma örsjaldan fyrir versnun kólesteróls í tengslum við sýkingar, kulda (veirur), reyk og gufur. CHF versnun er venjulega afleiðing af breytingum á mataræði (borða umfram salt eða vatn), gleymir að taka lyf og breytingar á heilsufarstöðu (til dæmis hjartaáfall eða nýrnavandamál). Í báðum tilvikum, ef þú ert með annaðhvort COPD eða CHF versnun, getur þú tekið eftir að einkennin versna. Einföld húsverk geta valdið þér öndunarerfiðleikum, þú gætir hósti meira eða heyrt sjálfan þig. Það er stundum mjög erfitt að segja frá muninn á versnun versnandi blóðkorna og versnun CHF, sérstaklega fyrir sjúklinga sem þjást af báðum sjúkdómunum.

1. Minnkar lungnastarfsemi: Ef þú ert með langvinna lungnateppu, ert þú ekki útlendingur fyrir öndunarpróf eða lungnastarfsemi próf. Þessi próf felur í sér að blása inn í vél sem mælir öndunartækni þína, þar sem aðalfjöldi áhugasviðs er FEV-1 (þvingunarrúmmál). Þegar sjúklingar með langvinna lungnateppu eða kólesteról hafa versnun, lækkar þessi tala, sem þýðir lækkun á lungnastarfsemi. Þegar versnun batnar ætti þessi tala einnig að bæta. Því hærra sem fallið er í lungnastarfsemi, því alvarlegri versnunin - og þetta gildir bæði fyrir versnun COPD og CHF.

Hvernig segja læknar LSH og CHF í sundur?

1. Líkamlegt próf: Þegar þú ert með versnun einkenna er mikilvægt að heimsækja lækni svo að þeir geti gert fullt líkamlegt próf. Sérstaklega munu læknar leita eftir einkennum sem segja til um langvinna lungnateppu og CHF. Fyrir lungaprófið geta læknar greint frá öndunarerfiðleikum (sem kemur fram við bæði versnun blóðsykurslækkunar og blóðsykurslækkunar). Hins vegar, ef vandamálið er fyrst og fremst CHF, þá er hávaða sem kallast "crackle" (sem þýðir vökvasöfnun) að vera ríkjandi hljóð. Læknar munu einnig líklega rannsaka fæturna til að meta fyrir bólgu, sem er algengt vandamál í CHF en minna svo fyrir versnun versnandi blóðkorna. Hjartaprófið getur leitt í ljós nýjar möglur sem oftast eiga sér stað þegar CHF er vandamálið og hálsæðar geta verið útbreiddar sem geta þýtt vökvasöfnun. Allar þessar niðurstöður eru vísbendingar og enginn staðfestir að einn sjúkdómur sé ábyrgur fyrir einkennunum þínum gagnvart öðrum.
2. Brjóstabylgjur: Brjóstastækkunin er önnur leið læknar gætu litið til að ákvarða muninn á versnun versnunar versnandi lyfja og versnun CHF hjá sjúklingum sem kunna að hafa bæði sjúkdóma. Þegar sjúklingur er með versnun CHF, safnast vökvi upp í eða í kringum lungurnar, og það er hægt að sjá á brjósti röntgengeisli. Hins vegar, ef einkennin eru eingöngu vegna langvinnrar lungnateppu, þá mun þessi vökvi ekki sjást.

1. Hjartavöðvar: Hjartavöðvabrot er ómskoðun hjartans. Það gerir læknum kleift að kíkja á uppbyggingu hjartans, blóðflæðið og dæluhlutverk hjartavöðva sjálfs. Ef hjartastarfsemi er minnkaður (stundum kallaður lágskammtastuðull) getur þetta valdið grunur frá lækni um að CHF sé helsta vandamálið. Ef hjartað starfar venjulega getur þetta valdið því að læknirinn grunar að COPD sé helsta vandamálið í staðinn. Mundu þó að sjúklingar gætu haft bæði vandamál, og allar þessar niðurstöður verða að taka í samhengi.
2. Blóðpróf . Að lokum getur blóðprufur, sem kallast BNP, eða grunn natríumetrað peptíð, verið mjög hækkað meðan á versnun CHF stendur. Þessi próf getur verið mjög gagnlegt þegar það er lágt, því það bendir til þess að hjartað sé ekki yfirvinnað.

Hver eru munurinn í meðferð?

Við versnun kólesterólhækkunar felur meðferðin í sér berkjuvíkkandi lyf eða innöndunarstera, auk stera til inntöku (td prednisóni) eða stundum IV sterum. Sjúklingar með versnandi kólesterólhækkun eiga einnig að fá nebulizers eða albuterol innöndunartæki . Oft er einnig mælt með sýklalyfjum .

Við versnandi blóðsykurslækkun er aðal meðferðin þvagræsilyf (svo sem Lasix eða Bumex). Nýtt CHF versnun ætti að vekja athygli á hjartalækninum til að tryggja að engar nýjar hjartavandamál hafi komið upp sem kunna að hafa valdið versnandi einkennum. Einnig má breyta öðrum lyfjum eða leiðbeina þeim við aukningu á CHF og það er því alltaf góð hugmynd að ræða við lækninn ef þú ert með ný einkenni.

Þegar sjúklingar hafa bæði kólesteról í lifrarbólgu og hjartsláttartruflunum er oft erfitt að segja frá þeim - og oft getur sjúklingur haft bæði sjúkdóma sem oft blossa í kringum sama tíma. Læknar munu oft meðhöndla bæði einkenni einkenna einkenna og einkenna einkenna einkenna samtímis ef ekki er alveg ljóst hvaða sjúkdómur er að stuðla að einkennunum, og leiðbeiningar mæla með áframhaldandi sjúklingum með hjartabilun á núverandi lyfjameðferð (þ.mt beta-blokkar) og einnig mæla með áframhaldandi langvinnri lungnateppu ef Báðir sjúkdómar eru að stuðla að einkennum.

Aðalatriðið

COPD og CHF eru mjög svipaðar hvað varðar einkenni og aðrar niðurstöður og margir sjúklingar þjást af báðum sjúkdómunum. Því er ekki sjaldgæft að læknar geti meðhöndlað þig bæði fyrir langvinna lungnateppu og blóðsykursfall á sama tíma ef ekki er ljóst hvaða sjúkdómur er sökudólgur.

> Heimild
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD Guidelines) 2016