Þar sem það eru nokkrar mismunandi tegundir af innöndunarlyfjum sem eru notuð til að meðhöndla langvinna lungnateppu , gætu margir sjúklingar furða "hver er bestur?" Þó viðurkenna að það sé hættulegt að almennt að það sé "eitt besta lyf" fyrir hvaða aðstæður sem er, COPD, einn flokkur lyfja hefur tilhneigingu til að standa yfir hinum, sem hefur unnið þennan flokk titilinn "fyrsta lína umboðsmaður" til að meðhöndla langvinna lungnateppu.
Flokkun lyfsins kallast andkólínvirk innöndunartæki, þar af eru tveir á markaðnum: Spiriva (tíótrópíum) og Turdoza (aclidiniumbrómíð). Frá því að Turdoza kom á markað árið 2012 var mikill meirihluti klínískra rannsókna á sjúklingum með langvinna lungnateppu notað lyfið Spiriva (sem kom á markað árið 2004). Svona, í þessari grein munum við aðallega tala um Spiriva með því að draga saman tvær mikilvægar rannsóknarrannsóknir um tíótrópíum sem styðja stöðu sína "fyrsta val á innöndunartæki fyrir sjúklinga með langvinna lungnateppu". Þá munum við ræða aukaverkanir Spiriva.
Samanburður á Spiriva
Í 24. mars 2011 útgáfu New England Journal of Medicine (einn af frumsýndum tímaritum) vonaði hópur vísindamanna að reikna út hvaða tegund lyfja væri betra að koma í veg fyrir versnun versnandi blóðkorna: andkólínvirk lyf eða langverkandi beta örva. Til að gera það, borðu þeir saman Tiotropium (Spiriva, andkólínvirka) með Salmeterol (Serevent, langverkandi beta örva) hjá sjúklingum með miðlungsmikið til alvarlegt langvinna lungnateppu.
Þeir mældu þann tíma sem það tók fyrir sjúklinga að upplifa fyrstu versnun KOL í klínískum rannsóknum. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að sjúklingar sem notuðu Spiriva höfðu 17% lækkun á hættu á aukinni versnun versnunar kólesteróls og 28% lækkun á hættu á alvarlegri versnun. Sjúklingar sem notuðu Spiriva höfðu 187 daga til fyrstu versnun þar sem sjúklingar sem notuðu Serevent áttu 145 daga í fyrstu versnun.
Að auki höfðu sjúklingar sem tóku Spiriva minni þörf fyrir sterum (svo sem prednisón) og sýklalyf. Það var engin munur á tíðni eða gerðum aukaverkana af lyfjunum.
Annar rannsókn í New England Journal of Medicine (frá 2008) fann tilraun þar sem þeir fylgdu 3000 sjúklingum sem tóku Spiriva og samanborið þau við 3000 sjúklinga sem notuðu innöndunartæki með "sham". Bæði hópar sjúklinga fengu leyfi til að nota önnur lyf meðan á rannsókninni stóð. Sjúklingar sem notuðu Spiriva höfðu hins vegar betri lungnastarfsemi, færri innlagnir á sjúkrahúsum, minni öndunarbilun og betri stig í einkennumannsóknum en sjúklingum sem ekki höfðu notað Spiriva. Þessi rannsókn leiddi vísindamenn til að álykta að Spiriva geti bætt einkenni, dregið úr versnun og bætt lífsgæði hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu (samanborið við þá sem ekki höfðu notað Spiriva).
Þó að Spiriva sé venjulega fyrsti kosturinn fyrir innöndunartæki, eru önnur innöndunartæki sem eru tilgreind í COPD, svo sem Advair, Symbicort og öðrum. Margir sjúklingar þurfa fleiri en eina innöndunartæki, og fyrir suma sjúklinga er Spiriva EKKI besti kosturinn (til dæmis ef þeir fá aukaverkanir). Það eru einnig nokkur innöndunartæki sem ekki ætti að nota með Spiriva (til dæmis, notaðu ekki Spiriva og Combivent saman )
Aukaverkanir Spiriva eru mjög sjaldgæfar og geta verið:
Þvagteppa (sérstaklega hjá körlum með stækkaðan blöðruhálskirtli)
Ofnæmisviðbrögð (ofsakláði, kláði, útbrot, bólga í vörum / tungu / hálsi)
Gláka (augnverkur, þokusýn, sjá haló eða stakur litur)
Fleiri algengar aukaverkanir Spiriva innihalda:
Munnþurrkur
Ennisholusýking
Hálsbólga
Óskýr sjón
Hár hjartsláttartíðni
Sýkingar í efri hluta öndunarvegar
Fyrir áhugaverð Perspectives ritgerð um aukaverkanir Spiriva (birt í New England Journal of Medicine ), smelltu hér.
Heimildir
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, o.fl. 4 ára rannsókn á tíótrópíumi við langvinna lungnateppu. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium móti Salmeterol til að koma í veg fyrir versnun COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Tíótrópíum Respimat innöndunartæki og hætta á dauða í lungnateppu. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.