Skilningur á hagnaðarmörkum einkahlutafélögum
Eitt af því sameiginlegu gagnrýni sem einkennist af almennum sjúkratryggingafélögum er að þeir eru að vinna á kostnað sjúklings. En við skulum skoða nánar og sjáðu hvar það tekur okkur. Gera einka sjúkratryggingafélög raunverulega óraunhæft hagnað?
Hversu algengt er einkarekstur sjúkratrygginga?
Áður en að spyrja spurninguna um hagnað, er mikilvægt að líta á hversu algengt einkarekinn sjúkratrygging er í Bandaríkjunum.
Með öðrum orðum, hversu margir gætu haft áhrif á þessa spurningu.
Samkvæmt upplýsingum Kaiser Family Foundation, átti u.þ.b. þriðjungur Bandaríkjamanna almenningsvátryggingu árið 2016 (aðallega Medicare og Medicaid). Annar 9 prósent voru ótryggðir en aðrir hafa einkarekstur sjúkratrygginga sem þeir keyptu eingöngu á einstökum markaði (7 prósent) eða umfjöllun hjá vinnuveitanda (49 prósent). Tæplega helmingur Bandaríkjamanna hefur umfjöllun um vinnuveitanda, þó 63% þeirra hafi umfjöllun sem er að fullu eða að fullu sjálfstætt fjármögnuð af vinnuveitanda (það þýðir að vinnuveitandi hefur eigin sjóð til að standa straum af lækniskostnaði, frekar en að kaupa umfjöllun frá sjúkratryggingu flytjandi).
En margir Medicare og Medicaid styrkþega hafa einnig umfjöllun sem er veitt í gegnum einkaaðila sjúkratryggingafélag, þrátt fyrir að þeir séu skráðir í opinberlega fjármögnuð heilsugæsluáform.
33 prósent af Medicare styrkþega eru skráðir í Medicare Advantage áætlanir sem rekin eru af einkaaðila heilbrigðisþjónustu flugfélögum og 39 ríki hafa Medicaid stjórna umönnunar samninga við einkaaðila flugfélögum til að ná sumum eða öllum Medicaid starfsleyfi þeirra. Jafnvel meðal upphaflegra Medicare styrkþega, fjórðungur hefur áætlanir Medigap keypt frá einkaaðila sjúkratryggingafélögum og þessi tala er að aukast (það jókst 6 prósent frá 2013 til 2015 einn).
Þegar við setjum allt saman, er ljóst að umtalsverður fjöldi Bandaríkjamanna hefur heilsuvernd sem er veitt eða stjórnað af einkarekstri. Og einkaneyslu tryggingafélög hafa tilhneigingu til að fá slæmt rapp þegar kemur að heilsugæslukostnaði.
Eru félagi hagnaður óraunhæft?
Fjölmargar greinar hafa verið skrifaðar af fólki sem reynir að finna umfjöllun á tímabili opinnar skráningar. Sumir þessara virðast sameina tekjur með hagnað sem bætir við ruglingunni. Auðvitað hafa helstu sjúkratryggingafyrirtæki umtalsverðar tekjur, að því gefnu að þeir safna iðgjöldum fyrir svo marga tryggðir.
En án tillits til þess hversu mikið tekjufyrirtæki safna í iðgjöldum, þurfa þeir að eyða mestum hluta af kröfum vegna læknis og krafa um gæði úrbóta í heilbrigðiskerfinu. Og þótt sameiginleg gagnrýni sé sú að sjúkratryggingafélög greiða forstjóra sína of mikið, þá er það meira hugsandi að sú staðreynd að forstjóri launahækkunar hafi almennt ekki verið meiri en heildarlaun hagvaxtar á undanförnum áratugum. Það eru engin sjúkratryggingafélög sem eru fulltrúar meðal 100 fyrirtækja með hæstu launuðu forstjóra, þó að það séu nokkur lyfjafyrirtæki.
Svo á meðan sjö eða átta stig forstjóra virðast fáránlegt að meðaltali starfsmanni, þá er það vissulega í samræmi við sameiginlegur staðall.
Og forstjóra sjúkratryggingafélaga eru ekki meðal stærstu forstjóra stórra fyrirtækja. Staðreyndin er sú að laun eru hluti af stjórnsýslukostnaði sem sjúkratryggingafélög eru skylt að takmarka samkvæmt reglum um læknisskatthlutfall (Affordable Care Act). Og svo eru hagnaður.
Hversu mikið eigum vátryggingafélögum hagnaði?
Ef við lítum á meðalhagnaðarmörk eftir atvinnugrein, eru sjúkratryggingafélög nokkuð nálægt botninum og að meðaltali hagnaður framlegð aðeins 3,3 prósent. Til sjónarhóli hafa banka- og fasteignamarkaðir hagnaðarmörk sem eru að meðaltali yfir 20 prósent og helstu framleiðslugreinar framleiðenda að meðaltali um tæplega 22 prósent.
The ACA innleiða MLR viðmiðunarreglur sem krefjast sjúkratryggingafélaga að eyða megnið af því sem þeir safna í iðgjöldum vegna læknisskuldbindinga. Það takmarkar sjálfkrafa kostnaðarkostnað þeirra - þ.mt framkvæmdakostnaður og hagnaður - ekki meira en 20 prósent af iðgjöldum. En það er engin svipuð krafa fyrir sjúkrahús, tækjaframleiðendur eða lyfjaframleiðendur.
Bottom Line á hagnað fyrir einkafyrirtæki: Reasonable or Unreasonable?
Heilsugæslukostnaður er akstursþátturinn á heilsugæslustöðvum. Það er satt að einka sjúkratryggingafélög greiða forstjóra sína samkeppnishæf laun og þeir verða að vera arðbærir til að halda áfram í viðskiptum. En hagnaður þeirra er mjög lítil í samanburði við aðrar atvinnugreinar.
Ef þú hefur frekari spurningar eftir að hafa lesið um hagnað skaltu læra um bestu auðlindir til að finna upplýsingar um sjúkratryggingar og heilbrigðisstefnu.
> Heimild:
> Kaiser Family Foundation. Vátryggingarfjárhæð alls íbúa. Tímaramma 2016. https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7D