Langt QT heilkenni (LQTS), erfðasjúkdómur sem hefur áhrif á rafkerfi hjartans, er eitt af þeim skilyrðum sem tengjast skyndilegum dauða hjá ungum íþróttum. Lífshættulegar hjartsláttaróreglur sem sjást með LQTS eru líklegri til að eiga sér stað meðan á æfingu stendur, svo að mörg fólk með þessa sjúkdómseinkenni verða að vera takmörkuð. Hins vegar eru einstaklingar sem eru fyrir áhrifum venjulega ekki bönnuð að öllu leyti.
Vitandi hvað leyfilegt er lykillinn að því að vera öruggur.
Hvað er langt QT heilkenni?
LQTS er meðfæddur óeðlilegur sem seinkar "endurhleðslu" hjartafrumna eftir að þeir hafa verið "rekinn burt" af rafkerfi hjartans. Þessi seinkun kemur fram með langvarandi QT bili á hjartalínuriti . Rafræn óeðlileg tengsl við LQTS geta valdið hjartsláttartruflunum (mynd af sleglahraðtakti sem kallast torsades de pointes) sem getur leitt til yfirliðs (meðvitundarleysi) eða skyndidauða.
Hjá mörgum sjúklingum með LQTS eykst hættan á að þróa þessa hættulega hjartsláttartruflanir meðan á æfingu stendur.
Almennt, með LQTS, eru engar einkenni þar til viðkomandi hefur reynslu í sleglahraðtakti (aftur, venjulega meðan á áreynslu stendur). Þegar þessi hjartsláttartruflanir eiga sér stað geta einkenni breyst frá nokkrum sekúndum af miklum svima alla leið til skyndilegrar meðvitundar og dauða frá hjartastopp.
Greiningin er gerð með því að skoða EKG, sem sýnir langvarandi QT bil.
Þó að LQTS sé arfgengur sjúkdómur, eru margar afbrigði af því (sem svara til nokkurra mismunandi gena sem kunna að taka þátt). Þó að nokkrar afbrigði hafi mikla hættu á skyndilegum dauða, eru aðrir miklu minna hættulegar.
Oft munu sjúklingar sem eru í mikilli hættu hafa sterka fjölskyldusögu einstaklinga sem hafa upplifað yfirlið eða skyndilega dauða, oftast í æfingu.
LQTS er oft meðhöndlaðir með beta blokkum og forðast lyf sem valda frekari lengingu á QT bilinu. Ef hætta á skyndilegum dauða er talin vera mikil getur verið krafist ígræðanlegs hjartadreps .
Hvað eru almennar æfingaráðleggingar fyrir unga íþróttamenn með LQTS?
Fólk með LQTS er mælt með því að takmarka starfsemi sína við lítilli íþróttum ef eitthvað af eftirfarandi á við um þau:
- sögu um meðvitundarleysi (yfirlið) eða endurlífgun frá hjartastopp
- QT-millibili er mjög langvarandi (það er mælikvarði sem kallast "leiðrétt QT bil - QTc - er lengdur að minnsta kosti 470 msek hjá körlum eða 480 msek hjá konum)
Hver sem er með LQTS sem er ekki viss um að hve miklu leyti þeir ættu að takmarka starfsemi ætti að tala við lækninn.
Almennt er lágmarksstyrkþjálfun eins og keilu eða golf, og í meðallagi mikil hreyfingu eins og tvöfaldur tennis, bikiní og skauta, heimilt í flestum öðrum ungum íþróttum sem hafa LQTS.
Í ljósi þess að nokkrar afbrigði af LQTS eru séð, geta mismunandi ráðleggingar um starfsemi verið ákjósanleg fyrir ákveðnar undirgerðir. Til dæmis virðist fólk með LQTS tegund 3 hafa eitthvað minni áhættu meðan á æfingu stendur en með öðrum gerðum; fólk með LQTS tegund 1 getur verið í sérstakri hættu meðan á sundi eða köfun stendur.
Þannig gætu alvarlegir íþróttamenn hugsað sér að hafa erfðafræðilega undirritun, til þess að leyfa æfingaráðleggingum sínum að vera sniðin að tilteknu erfðafræðilegu afbrigði þeirra.
Í nóvember 2015 voru æfingatilmæli fyrir samkeppnisaðila með LQTS formlega uppfærð af American Heart Association og American College of Cardiology. Sérfræðingar mæla nú með því að ef ungir íþróttamenn með LQTS hafa engin einkenni (einkum engin þrautseigur eða yfirlið í tengslum við hreyfingu), mega þeir taka þátt í samkeppnisíþróttum IF:
Þeir, læknir þeirra og foreldrar þeirra eða forráðamenn (ef þeir eru ólögráðir) skilja hugsanlega áhættu sem fylgir samkeppnisatriðum og eru tilbúnir og geta gert viðeigandi varúðarráðstafanir
- Þeir forðast öll lyf sem lengja QT bilið
- Þeir fá persónulega sjálfvirka ytri hjartalínurit (AED) sem hluta af venjulegum íþróttatækjum sínum
- liðsmenn eru þjálfaðir og tilbúnir til að gera viðeigandi ráðstafanir ef neyðarástand ætti að koma fram, þar á meðal getu og vilja til að nota AED
> Heimildir:
> Moss AJ. Langt QT heilkenni. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Núverandi hugmyndir í langvarandi QT heilkenni. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. Task Force 7: Hjartsláttartruflanir. J er Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, o.fl. Hæfileikar og ófullnægjandi tilmæli fyrir samkeppnisaðila íþróttamanna með óeðlilegan hjarta- og æðasjúkdóma. Hringrás 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.