Þrátt fyrir mótstöðu, áhættu séð sem hátt í sumum hópum
Þó að lyfjameðferð sé sprautað áfram er aðalskiptin fyrir lifrarbólgu C veiruna (HCV) , hefur aukin áhersla verið lögð á möguleika á sýkingum vegna kynferðislegs sambands. Við segjum möguleika - í stað þess að segja, hætta eða líkur - eins og margir sérfræðingar telja enn frekar hugtakið kynferðislega HCV sendingu sem umdeild. Og sannleikurinn er sagður, meginhluti sönnunargagna virðist styðja þessa stöðu.
Ein rannsókn frá University of California, San Francisco árið 2013 áætlað að áhættan á HCV meðal heterosexual pör var í ballpark einn á 190.000 kynferðislegum samskiptum. Enn fremur komu vísindamenn að þeirri niðurstöðu að tengslin milli HCV og tiltekinna kynferðislegra aðgerða væri í flestum tilfellum óljós og að pör í blönduðu stöðu yrðu veittar "örugg ráðgjöf" um mjög litla hættu á sýkingum.
Nýlegri sönnunargögn benda þó til þess að slíkar tryggingar standi ekki eins vel í öðrum hópum. Reyndar, frá 2004, hafa ýmsar rannsóknir komist að þeirri niðurstöðu að hættan á HCV vegna kynlífs sé ekki aðeins mikil meðal karla sem eru með kynlíf með karla (MSM ) en er að aukast, aðallega meðal þeirra sem eru sýktir af HIV .
Umræða um kynferðislegt HCV sendingu í karlmenn
Eitt af fyrstu stórum rannsóknum var gerð árið 2005 af áframhaldandi, fjölháðri svissneska HIV hóprannsókn. Að meta gögn frá 3.327 HIV-jákvæð MSM frá 1988 til 2004 (og að undanskildum þeim sem sprauta lyfjum), komu vísindamenn að því að smitastigið hjá þeim sem stunda smokklaus kynlíf var 300 prósent meiri en þeir sem nota smokka stöðugt.
Þetta var í áþreifanlegri mótsögn við aðra rannsókn sem birt var árið 2005 frá Quebec-háskólanum, sem komst að þeirri niðurstöðu að engar vísbendingar væru um kynferðislega miðlun HCV meðal MSM og að eina orsök sýkingar í rannsóknarnotendum þeirra væri að sprauta lyfjameðferð. Hins vegar voru niðurstöður rannsóknarinnar takmörkuð með stuttum eftirlitsstjórn (níu mánuðir milli janúar og september 2001).
Árið 2007 var aðeins ítarlegri rannsókn (almennt lögð áhersla á stærri, þéttbýli, þéttbýli) til að keppa á hefðbundnum vísindalegum álitum um kynferðislega sendingu meðal MSM sem ekki er sprautað.
Eitt hornstein rannsókn frá Amsterdam Cohort Study, sem afturvirkt sýndi 1.836 MSM frá 1984 til 2003, að hlutfall af kynferðislega aflað HCV var ekki aðeins hærra hjá HIV-sýktum MSM en sýkingartíðni hefur aukist tíu sinnum. Endurskoðun á skráningu sjúkrahúsa sýndi ennfremur að eftir 2000 höfðu 59 prósent karla tilkynnt um sársaukafull kynferðisleg sýkingu en 55 prósent höfðu greint frá því að "gróft kynlíf" væri notað (td fisting ). Engar mennirnir viðurkenndu að sprauta lyfjameðferð.
Árið 2009 benti annar rannsókn frá Amsterdam á áhrif HIV á HCV sendingu, þar sem minna en 1% í HIV-neikvæð MSM voru sýkt af HCV móti 17 prósent HIV-jákvæð MSM. Af þeim höfðu 82 prósent greint frá neyslu lyfjameðferðar. Fisting, hóp kynlíf, samkynhneigð leikföng og notkun lyfja gamma hýdroxýl bútýrats (GHB) voru skilgreind sem meðal aðal frumefnanna fyrir sýkingu í HIV-jákvæð MSM.
Í 2010 meta greiningu frá National Center fyrir HIV / AIDS, veiru lifrarbólgu, STD og TB Forvarnir sýndu ennfremur að fisting, sem sjálfstæð þáttur, aukin HCV áhættu um 500 prósent í HIV-jákvæð MSM-líklegt vegna skemmda eða blæðingar endaþarmsvef-en samkynhneigðir leikföng voru meira en tvöfaldað áhættan.
Gay menn mega ekki vera þeir einir sem eru í hættu
Nokkrar nýlegar rannsóknir hafa bent til þess að hættan á HCV fyrir kynlíf sé ekki takmörkuð við MSM. Samkvæmt rannsókn 2009 frá Interagency Cohort Study kvenna, var HCV áhætta meðal 3.636 HIV-jákvæðir konur sem ekki höfðu verið að sprauta lyfjameðferð tvisvar sinnum hærri en HIV-neikvæðar konur. Til viðbótar við HIV-stöðu var áhætta meðal kvenna tengd karlkyns kynlífsaðilum sem voru að sprauta lyfjameðferð. Margir kynlífsaðilar, ósamræmi notkun smokka, fátækt og atvinnuleysi voru einnig talin vera þátttakendur.
Allt sagt var að rannsóknarmennirnir töldu að algengi HCV í þessum rannsóknarmönnum var 6,5%, sem bendir til þess að ráðgjafarskilaboðin til kvenna þurfi að breyta, leggja meiri áherslu á aukna hættu á HCV með kynlífi, einkum þeim sem eru með HIV (eða í hættu af HIV ), eins og heilbrigður eins og hjá karlkyns samstarfsaðilum sem sprauta lyfjum.
Heimildir:
Terrault, N .; Dodge, J .; Murphy, E .; et al. "Kynferðisleg sending af lifrarbólgu C veiru meðal monogamous heterosexual pör: HCV samstarfsaðilar rannsókn." Hepatology. Mars 2013; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R .; et al. "Óöruggt kynlíf og aukin tíðni lifrarbólguveiru C veiru meðal HIV-sýktra karla sem hafa kynlíf með karla: Svissnesku HIV hóprannsóknin." Klínískar smitandi sjúkdómar. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de Laar, T .; Stolte, I .; et al. "Sýkingar af völdum lifrarbólgu C veiru hjá HIV-sýktum körlum sem hafa kynlíf með karla: vaxandi faraldur." Alnæmi. 31. júlí 2009; 23 (12): F1-F7.
Frederick, T .; Burian, P .; Terrault, N .; et al. "Þættir í tengslum við algengt lifrarbólgu C sýkingu meðal HIV-sýktra kvenna með engin tilkynnt saga um notkun lyfjagjafarlyfja: Rannsóknin um interagency kohort kvenna (WIHS)." AIDS sjúklingur og hjúkrunarfræðingar. 20. nóvember 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. og Holmberg, S. "Er kynferðislegt samband stórt ham fyrir lifrarbólgu C sending?" Hepatology. Október 2010; 52 (4): 1497-1505.