Blóðtappar eru algengari hjá fólki með IBD en heildaráhættan er lítil
Það er vel þekkt að bólgusjúkdómur (IBD) tengist því sem kallast einkenni frá meltingarvegi: skilyrði sem tengjast IBD en finnast ekki í meltingarvegi. Einn af þessum er hætta á að fá blóðtappa.
Aukin hætta á blóðtappa hjá fólki með Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu er vitað að IBD sérfræðingar en það má ekki vera eins vel skilið af öðrum læknum og einstaklingum með IBD. Það er óljóst nákvæmlega hvers vegna fólk með IBD er í hættu á blóðtappa en það er talið að það þurfi að gera með starfsemi sjúkdóms og breytingar á blóðinu sem stuðla að storknun.
Þó að hættan á blóðtappa hafi verið hærri hjá einstaklingum með IBD, þá eru hlutir sem hægt er að gera til að koma í veg fyrir þau. Það sem skiptir miklu máli er að fólk með IBD skilji persónulega hættu á blóðtappa og að læknar gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir þessa fylgikvilla þegar nauðsyn krefur, svo sem eftir aðgerð . Fólk með IBD getur einnig kynnst einkennum blóðtappa , svo sem sársauka, þroti, náladofi og föl húð í einum fótlegg. Heildar hætta á blóðtappa hjá sjúklingum með IBD sem hefur ekki aðra áhættuþætti er enn talin lág.
Hvað eru blóðkorn?
Blóð storkar venjulega til að stöðva blæðingu, svo sem þegar það er skera eða sár. Hins vegar getur blóðflæði í gegnum bláæð eða slagæðar verið lokað þegar blóðtapparnir eru of auðveldlega eða mynda stóra blóðtappa. Þegar blóðtappa fer í gegnum blóðrásarkerfið og vindur upp í líffæri eins og hjartað, heila, nýru eða lungu getur það valdið skemmdum á þessum líffærum eða fylgikvillum eins og hjartaáfalli eða heilablóðfalli .
Hver er í hættu?
Á hverju ári er áætlað að 900.000 manns í Bandaríkjunum upplifa blóðtappa og milli 60.000 og 100.000 munu deyja frá þessum fylgikvilla. Fólk gæti verið í hættu fyrir blóðtappa á grundvelli fjölda þátta. Sum skilyrði sem tengjast blóðtappa eru ma æðakölkun , gáttatif , segamyndun í djúpum bláæðum ( DVT ), sykursýki, hjartabilun, efnaskiptaheilkenni, útlæga slagæðasjúkdóm og æðabólgu . Það eru einnig nokkrir óháðir áhættuþættir fyrir blóðtappa, þar á meðal:
- Tilvera á hvíldartíma
- Krabbameinsgreining
- Núverandi innlögn
- Þurrkun
- Fjölskyldusaga um blóðtappa
- Meiðsli í bláæð
- Offita og of þung
- Persónuleg saga um blóðtappa
- Persónuleg saga um miscarriages
- Nýleg aðgerð
- Nýleg slys (eins og bílslys)
- Sitjandi í langan tíma
- Reykingar bannaðar
- Notkun lyfja sem innihalda estrógen (eins og getnaðarvörn eða hormónameðferð)
Vísbendingin um blóðtappaáhættu í IBD
Ein rannsókn á blóðtappa var gerð á næstum 50.000 fullorðnum og börnum með IBD í Danmörku á milli 1980 og 2007. Það sem vísindamennirnir töldu voru að þegar miðað var við fólk án IBD, höfðu fólk með IBD tvisvar hættu á lungnasegareki og segamyndun í djúpum bláæðum.
Jafnvel eftir að gögnin voru lagfærð um aðrar hugsanlegar orsakir blóðtappa, svo sem hjartasjúkdóma, sykursýki, hjartabilun og notkun tiltekinna lyfja, var áhættan enn 80 prósent hærri hjá IBD hópnum.
Önnur rannsókn sem var gefin út árið 2004 horfði á 618 manns með IBD sem og fólk með iktsýki og blóðþurrðarsjúkdóm og samanburði þeim við eftirlitshóp. Eins og oft er gert í slíkum rannsóknum var hver einstaklingur með IBD í samræmi við einstakling í stjórnhópnum sem hefur sömu aldur og kyn. Eftir að hafa skoðað gögnin um blóðtappa fannst vísindamenn að fólk með IBD hafi fengið blóðtappa á 6,2 prósentum (sem var 38 sjúklingar) samanborið við 1,6 prósent í hópnum sem ekki hafði IBD.
Rannsókn í 2010 sem gerð var í Bretlandi horfði á hættu á blóðtappa hjá sjúklingum með IBD sem ekki voru á sjúkrahúsi og höfðu ekki virkan sjúkdóm sem og þeir sem voru að flækja upp og þeir sem voru á sjúkrahúsinu. Það voru 13.756 sjúklingar með IBD að meðtöldum og niðurstöðurnar sýndu að jafnvel þótt ekki hjá fólki með blöðruhálskirtli sem blossuðu upp, væri hætta á blóðtappa sem var þrisvar sinnum hærra en hjá hópnum. Fólk sem var á sjúkrahúsi vegna bólgusjúkdómsins hafði hættu á blóðtappa sem var þrisvar sinnum meiri en aðrir sjúklingar á spítalanum. Uppblásning á IBD var í tengslum við hættu á blóðtappa sem var átta sinnum meiri en hjá hópnum í samanburðarhópnum sem ekki höfðu IBD.
Hvað þýðir öll gögnin
Tölurnar frá rannsóknum geta hljómað skelfilegur en það eru nokkrir þættir sem taka tillit til. Áhætta einstaklings á blóðtappa er að byggja á nokkrum þáttum og að hafa IBD er nú talið vera ein af þessum.
Gastroenterologists ættu að vera meðvitaðir um þessa aukna hættu og geta hjálpað til við að setja persónulega áhættu í huga, að teknu tilliti til annars áhættu eins og aldur, fjölskyldusögu, virkni, lyf og meðgöngu. Viðmiðunarreglur frá kanadískum samtökum um magaæxli sem gefnar voru út árið 2014 mæla með því að blóðþynningarlyf (sem getur komið í veg fyrir blóðtappa) sé notað hjá ákveðnum sjúklingum með IBD, einkum meðan á sjúkrahúsi stendur, eftir aðgerð og ef blóðtappa hefur þegar komið fyrir. Ekki er mælt með því að fólk með IBD fái lyf til að koma í veg fyrir blóðtappa á reglulegu millibili.
Draga úr áhættu
Að draga úr hættu á blóðtappa felur í sér ráð eins og að fá hreyfingu, halda heilbrigðu þyngd, drekka nóg vatn og stjórna tengdum sjúkdómum, svo sem sykursýki og hjartasjúkdómum.
Fyrir fólk með IBD sem eru á spítalanum gætu verið ávísað lyf gegn storknun, sem draga úr hættu á blóðtappa. Það hefur verið einhver umræða meðal sérfræðinga um að bjóða upp á lyf sem innihalda sýklalyf til einstaklinga með IBD sem ekki eru á sjúkrahúsi en það er ekki talið að bjóða upp á þetta mikið í vegi fyrir ávinningi.
Sérhver einstaklingur með IBD verður að skilja persónulega hættu á blóðtappa og vinna með lækni til að vita hvenær það gæti verið nauðsynlegt að nota lyf til að koma í veg fyrir þau.
Orð frá
Gastroenterologists geta verið meðvitaðir um blóðtappaáhættu en aðrir læknar mega ekki. Þetta leggur áherslu á að allir í IBD umönnunarteyminu þurfa að hafa samskipti og setja áhættuþætti í samhengi. Þetta þýðir einnig að þegar fólk með IBD upplifir blóðþrýstingsáhættuþætti, svo sem að hafa skurðaðgerð eða vera á sjúkrahúsi, er mikilvægt að læknar taki tillit til aukinnar hættu á blóðtappa.
Fólk með IBD sem hefur áhyggjur af persónulegri hættu á blóðtappa vegna áhættuþátta eða fjölskyldusögu ætti að tala við gastroenterologist um að koma í veg fyrir blóðtappa.
> Heimildir:
> Flokkun blóðsýkinga National Center on Birth defects and development disabilities, Centers for Disease Control and Prevention "Bláæðasegarek (Blood Clots): Gögn og tölfræði." CDC.gov. 6. Apríl 2017.
> Grainge MJ, West J, Card TR. "Segarek í bláæðum við virkan sjúkdóm og eftirgjöf í bólgusjúkdómum: Rannsókn í hópnum." Lancet. 2010; 375: 657-63. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, o.fl. "Segavarnaráhætta meðal dönskra barna og fullorðna með bólgusjúkdómum: Íbúafjölda á landsvísu." Gut . Útgefið á netinu Fyrsti: 21. febrúar 2011. doi: 10.1136 / gut .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al. "Er bólgusjúkdómur sjálfstæður og sjúkdómur sérstakur áhættuþáttur segareks?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, et al. "Samræmisyfirlýsingar um áhættu, forvarnir og meðhöndlun bláæðasegareks í bólgusjúkdómum: Kanadísk samtök gastroenterology." Gastroenterology . 2014; 146: 835-848. Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042