Hvað veldur Graft vs Host Disease og getur það komið í veg fyrir það?
Hvað er transplant versus host disease (GVHD), hvers vegna gerist það, hvernig er það meðhöndlað og hægt að koma í veg fyrir það?
Graft vs Host Disease (GVHD) - Skilgreining
Graft versus host disease (GVHD) er algeng aukaverkun ósamgena beinmerg eða stofnfrumuígræðsla . Þó að líkurnar á að þróa GVHD breyti, fá 40% til 80% ígræðsluþega GVHD í sumu formi eða öðrum.
GVHD er oft mild, en stundum getur það verið nógu alvarlegt til að vera lífshættulegt. Þessi grein mun taka þig í gegnum grunnatriði þessa mikilvægu og hugsanlega pirrandi aukaverkun ígræðslu.
Orsakir - Af hverju kemur Graft vs Host disease (GVHD) fram?
Merg eða stofnfrumur sem eru ígrædd í sjúklinginn innihalda blóðfrumur gjafans. Einni tegund blóðfrumna sem er til staðar í blóðfrumum er T-fruman (eða T-eitilfrumur.) T-frumur eru árásargjarn frumur í ónæmiskerfinu sem leita að innrásarherum eins og bakteríum og vírusum og öðrum erlendum frumum og árásum. Vandamálið við ígræðslu er að þessi tannfrumur T donors þekkja nú frumur í viðtakandanum sem erlendir. Þess vegna ráðleggur gjafinn (ígræðslufrumurnar) viðtakandann (hýsir ígræðslu.)
Áður en ígræðsla er framkvæmd eru gjafar og ígræðsluþegnar HLA til að minnka líkurnar á þessari árás, þó að samsvörunin sé eins (td frá samsetta tvíburi) þá er alltaf möguleiki á að þróa GVHD.
Hver eru einkenni graft á móti vöðvasjúkdómi (GVHD)?
Algengustu einkenni GVHDdepend á hvort það sé bráð (snemma) eða langvarandi (seint) viðbrögð.
- Bráð GVHD - Bráð GVHD kemur fram innan 100 daga frá ígræðslu og hefur oftast áhrif á húðina (útbrot, þörmum og lifur). Fólk getur upplifað útbrot sem eru mest ríkjandi á höndum þeirra og sóla, og líkamshlutir geta í raun slough burt. Þörfin í þörmum geta valdið ógleði, magakrampum og niðurgangi, þar sem lifrarstarfsemi leiðir oft til gulu - gulleit mislitun á húðinni.
- Langvarandi GVHD - Langvarandi GVHD kemur fram eftir 100 daga og getur tengst eða tengist bráðum GVHD. Það kemur oftar fyrir hjá fólki sem hefur fengið bráða viðbrögð. Langvinn GVHD hefur oft áhrif á mörg svæði líkamans. Auk þess að meðhöndla húð, þörmum og lifur eins og við bráðar viðbrögð, inniheldur langvarandi GVHD oft þurr augu eða sjónbreytingar, verkur og stirðleiki í liðum, aukið húð og þykknun ásamt mislitun og þreytu, vöðvaslappleika og langvarandi sársauka . Langvarandi einkenni geta haft langtíma neikvæð áhrif á bæði líkamlega vellíðan og lífsgæði.
Getur verið að koma í veg fyrir graft versus Host Host (GVHD)?
GVHD er ástand sem getur verið mjög vandræðalegt og árangur eða bilun ígræðslu veltur mikið á að koma í veg fyrir eða lágmarka illa áhrif þessa ástands. Það eru nokkrar leiðir til að draga úr líkum á GVHD. Þetta felur í sér nákvæma HLA samsvörun , notkun lyfja til að lágmarka GVHD og fjarlægja T frumur úr blóði gjafans. Af einhverjum ástæðum getur þó fjarlægja T-frumur haft neikvæð áhrif á árangur ígræðslu á annan hátt.
Varúðar við meðferð snemma einkenna GVHD getur einnig verið gagnlegt, sérstaklega að gæta varúðar við sólarljós, þar sem þetta virðist vera afleiðing fyrir versnun GVHD.
Hvernig er graft versus Host disease (GVHD) meðhöndluð?
GVHD er ekki auðvelt að meðhöndla. Það felur í sér mat og breytingar á lyfjum sem eru reglulega gefin til að koma í veg fyrir GVHD. Það felur einnig í sér að bæta við nýjum lyfjum, einkum sterum, til að stöðva skemmdir á líffærum ígræðsluþegans. Stundum, þegar sterar eru ekki nóg til að hafa í raun stjórn á ástandi, gætu þurft önnur lyf.
Heimildir:
Bayraktar, U. og J. Nates. Niðurstöður um gjörgæslu hjá fullorðnum sjúklingum með blóðmyndandi stofnfrumnaígræðslu. World Journal of Clinical Oncology . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Klínísk einkenni, greining og flokkun bráða-versus-graft sjúkdóms. Uppfært 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease