Hvaða krabbameinsmeðferðir geta skaðað lunguna og hvernig er það meðhöndlað?
Hvað er átt við með lungnasjúkdómum (lungnareiturhrif) frá krabbameinsmeðferð, hvernig myndi ég vita ef ég hafði það og hvernig er það meðhöndlað?
Krabbameinsmeðferð Framkölluð lungnareitrun (lungnaskemmdir)
Eitt af minna þekktum aukaverkunum meðferðar við blóði og mergbólgu er lungnaskemmdir. Þessi tegund lungnasjúkdóms getur einnig verið kallað eiturverkanir á lungum eða eiturverkunum á lungum.
Lungnareiturhrif geta verið frá bólgu í lungun til varanlegrar örkunar í lungvefinu. Það hefur verið áætlað að allt að 10% sjúklinga sem fá krabbameinslyfjameðferð - að minnsta kosti þær tegundir krabbameinslyfjameðferðar sem notuð eru við krabbamein í blóði - munu hafa lungnablöðrur.
Hvað veldur lungum eitrun?
Lungnareitrun er hugsanleg aukaverkun bæði lyfjameðferð og geislameðferð. Hvað veldur eiturverkunum á lungum er ekki skýrt skilið. Hins vegar hafa vísindamenn uppgötvað fjölda þátta sem þeir telja gegna hlutverki í því hvernig eiturverkanir á lungum myndast.
- Milliverkanir á krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð með súrefnis sameindum
- Bein eitrað áhrif á DNA lungnafrumna
- Bólgusvörun í lungnvefjum vegna váhrifa á krabbameinslyfjameðferð eða geislun
Einkenni eiturverkana á lungum
Einkenni meðferðar tengdar lungnareitrun eru frekar ósértæk og geta auðveldlega verið ruglað saman við önnur lungnakvilla .
Algeng merki um meðferðartengd lungnaskaða eru:
- Þurr hósti
- Andstuttur
- Brjóstverkur
- Öndunarerfiðleikar
- Erfiðleikar við að ná andanum
- Hiti
Í sumum tilfellum geta merki um eiturverkanir á lungum komið fram meðan á meðferð stendur, eða það getur tekið nokkra mánuði áður en einkennin hefjast. Að meðaltali einkenni sem tengjast lungaskemmdum hefjast 6 til 8 vikum eftir upphaf meðferðar.
Vegna þess að þessi einkenni eru svipuð öðrum skilyrðum sem geta komið fram hjá krabbameinssjúklingum, svo sem lungnabólgu eða útbreiðslu illkynja frumna í lungunina, þurfa sérfræðingar að ráða úr þeim áður en þeir gera ráð fyrir greiningu á eiturverkunum á lungum sem tengjast meðferð. Með öðrum orðum, eiturverkanir á lungum eru "greining á útilokun."
Hvaða meðferðir eru líklegustu til að valda lungnareitrun?
Margar tegundir lyfja sem hafa áhrif á lyfjameðferð hafa verið tengd eiturverkunum á lungum. Sumir algengustu sem notuð eru við meðferð á blóði og mergbólgu eru:
- Bleomycin
- Idarubicin
- Metotrexat
- Sýklófosfamíð
- Busulfan
- Arsenítríoxíð
Geislameðferð á brjósti getur einnig valdið eiturverkunum á lungum . Þessi áhrif geta verið meira áberandi ef þú hefur fengið geislameðferð ásamt krabbameini.
Áhættuþættir til að þróa lungnareitrun
Þættirnir sem setja ákveðnar sjúklingar í meiri hættu á að fá eiturverkanir á lungum eru óljósar og oft rætt um það. Hins vegar hafa eftirfarandi verið lagt til sem áhættuþættir:
- Aukin aldur
- Samsett krabbameinslyfjameðferð
- Leiðbeiningar um lyfjameðferð
- Geislameðferð ásamt krabbameinslyfjameðferð
- Nýruvandamál
- Undirliggjandi lungnasjúkdómur
- Saga reykinga
- Fyrri útsetning fyrir asbesti
- Stórir skammtar af krabbameinslyfjameðferð
- Kólónakvandi þáttur (G-CSF) sem stuðningsmeðferð í bleomycin meðferð (lyf eins og Neupogen og Neulasta sem hækka fjölda hvítra blóðkorna)
- Notkun súrefnismeðferðar meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur
Greining á meðferðaráhrifum á lungum
Að greina sjúklinga sem hafa eiturverkanir á lungum geta verið mjög erfiðar vegna óskilgreinda einkenna og skorts á endanlegri prófunarvalkosti. Sérfræðingar koma að mestu leyti að greiningu á meðferðartengdum eiturverkunum á lungum eftir að allar aðrar orsakir, svo sem lungnabólga , hafa verið útilokaðir.
Læknar munu venjulega nota blóðrannsóknir eins og heildarfjölda blóðfrumna með mismunadrif, röntgenmyndatöku eða CT-skönnun , lungnastarfsprófun (PFT) og stundum berkjukrampi til að útiloka sýkingu eða dreifa krabbameinsfrumum í lungum sem orsök einkenna. Ef engin önnur ástæða er hægt að bera kennsl á og þú hefur nýlega fengið mikla áhættumeðferð getur sérfræðingurinn ákveðið að lungnakvillar þín hafi verið af völdum krabbameinsmeðferðarinnar.
Meðferð við eiturverkunum á lungum
Ef læknirinn grunur stórlega á að lungnaskemmdirnar tengist einum af meðhöndlununum eða lyfjum sem þú færð, þá mun líklegast hætta þeim. Í sumum tilfellum geta þau komið í stað lyfsins með annarri minna eitruðri einingu eða útrýma lyfinu að öllu leyti. Þótt það geti verið vandræðalegt að breyta meðferðinni þinni, myndi læknirinn ekki taka þessa ákvörðun létt.
Það er engin sérstök meðferð við lungaskemmdum af völdum krabbameinsmeðferða. Það eru nokkur atriði sem gætu hjálpað til við einkennin sem þú gætir fundið fyrir:
- Sterar til að draga úr bólgu í lungum
- Varlega notkun súrefnismeðferðar
- Fíkniefni til að hjálpa til við að létta óþægindi og hjálpa létta mæði
- Slökunar æfingar
- Öndunarfæraþjálfun (lungnasjúkdómur)
- Hætta að reykja
- Líkamleg hreyfing og hreyfing
Líf eftir lungnareitrun
Alvarleg tilfelli af eiturverkunum á lungum geta verið banvæn. Í sumum tilvikum getur lungaskemmdir af völdum krabbameinsmeðferðar verið varanleg. Hins vegar, í mörgum tilfellum, þegar sjúklingar lifa af þessum aukaverkunum á lungum, batna þau alveg án þess að eftir lifa af.
Samantekt á því
Lungaskemmdir geta stafað af annað hvort krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð við krabbameinsmeðferð. Þar sem meðferð okkar fyrir blóð og krabbamein í mergum hefur orðið skilvirkari lifir fólk miklu lengra en nokkru sinni fyrr eftir meðferð. Því þarf umönnunaráætlanir að taka mið af langtímaáhrifum á eituráhrifum á öndunarfærum auk hugsanlegra lækna þessara aðstæðna.
Heimildir
Maldonado, F., Limper, A., og J. Jett. Lungnareiturhrif í tengslum við æxlishemjandi meðferð: Frumueyðandi lyf. Uppfært. Uppfært 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-terapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Bleomycin valdið lungnasjúkdómum. Uppfært. Uppfært 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J., og K. Richards. Hlutverk skimunar og eftirlits með eitrunaráhrifum á lungum í blóði. Journal of Oncology Pharmacy Practice . 2015 2. mars. (Epub á undan prenta).