The acetabulum er falsinn í boltanum og falsinn í mjöðmarliðinu. Efri hluti læribeinsins (lærlegg) myndar boltann og falsinn (acetabulum) er hluti af beinagrindinni. Nokkrir bein ganga saman til að mynda hringlaga mjaðmagrindina: ilíum, sígólið og kinninn. Í bakinu á mjaðmagrindinni eru sakraðirnir og krossarnir einnig sameinuð saman. Á hvorri hlið mjaðmagrindarinnar er einn mjaðmapoki.
Þetta acetabulum er í kringum form og þakinn innan með sléttum brjóskum . Brjóskið myndar slétt yfirborð mjaðmaraflsins.
Brot á beinbrotum á sér stað þegar falsinn í mjöðmarliðinu er brotinn. Þetta er mun minna algengt en flestar mjaðmarbrotin , þar sem beinin er skemmd, ekki falsinn. Það er mjög sjaldgæft að báðir aðilar mjöðmarsamstæðunnar séu skemmdir í meiðslum; Venjulega verður brot á annaðhvort kúlu eða fals, en ekki bæði.
Brot í beinbrotum eiga sér stað annaðhvort með háum orkuslysum (td sjálfvirkum árekstrum, falli osfrv.) Eða sem brot á brjósti . Hjá yngri sjúklingum er nánast alltaf umtalsvert áverka, og almennt önnur tengd meiðsli, þegar asetrufloti kemur fram. Hjá öldruðum sjúklingum geta beinbrot í beinum komið fram vegna beinna sem veikjast vegna beinþynningar. Í þessum tilvikum getur acetabularbrot orðið eftir einfalt fall.
Meðferðarmöguleikar
Það eru nokkrir þættir sem þarf að íhuga til að ákvarða ákjósanlegasta meðferð á beinbrotum í beinum.
Vegna þess að meiðslan felur í sér mjaðmarsamdrátt, sama hvað meðferðin er, er aukin líkur á að sjúklingar geti síðan þróað liðagigt í mjöðmarliðinu. Ástæðan fyrir mjaðma liðagigt getur komið fram að falsinn í mjöðminni er þakinn í sléttum brjóskum sem skemmast á þeim tíma sem brotið er.
Vandlega að endurheimta eðlilega stillingu mjöðmarsamdráttarinnar getur hjálpað til við að hægja á framvindu liðagigtar.
Því fer meðferðin eftir því hversu mikið brjóskabreytingar eru og stöðugleika í mjöðmarliðinu. Höfuðið á mjöðmunum ætti að vera stöðugt (boltinn hélt þétt innan falssins) og brjóskið ætti að vera slétt í kringum sig. Skurðaðgerð er oft mælt fyrir:
- Aligning brjósk yfirborðið
- Fjarlægð rusl (bein) innan í mjöðmarliðinu
- Endurheimt stöðugleika í mjöðm
Nonsurgical meðferð er venjulega frátekin fyrir brot sem eru ekki úr stöðu eða sjúklingum sem eru ekki nægilega heilbrigðir til að þola stóra aðgerð. Stundum er unnin meðferð með áætluninni um að framkvæma dæmigerð mjaðmaskiptingu ef liðagigt þróast innan liðsins.
Hvort aðgerðin er framkvæmd eða ekki, skal sjúklingurinn forðast að þyngjast á viðkomandi útlimum, oft í nokkra mánuði eftir meiðsluna. Sjúklingar eru venjulega heimilt að setja fótinn á jörðina (snerta niður þyngdartap) en ekki er lengur krafta á fótinn. Ganga á útlimum of fljótt er hætta á frekari tilfærslu á brotnu beinbrotum.
Fylgikvillar á hip-falsbrotum
Því miður hefur langtímahorfur acetabularbrotum margar hugsanlegar fylgikvillar.
Í upphafi, hafa sjúklingar með beinbrot í auga oft tengdir meiðsli, þar á meðal höfuðverkur, meiðsli í kviðarholi, meiðsli á meiðslum og öðrum vöðva- og beinasjúkdómum (hrygg og hné eru algengustu). Þessir sjúklingar eru í mikilli hættu á að fá blóðtappa í fótleggjum og mjaðmagrindum. Sjúklingar sem hafa skurðaðgerð á hættu á sýkingum , taugakerfi og meiðslum í heilaskaða og sjúkdóma í heilasjúkdómi.
Til lengri tíma litið er algeng vandamál að þróa mjaðma liðagigt . Sjúklingar þurfa oft að enda að skipta um mjöðm . Önnur hugsanleg vandamál eru ma beinbólga í mjaðmagrind og beinmyndun í beinmyndun.
Heimildir:
Baumgaertner MR, "Brot á bakhliðarmúr acetabulum" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1999; 7: 54-65.