Ekki allir líffræðingar vinna á sama hátt við meðferð IBD
Nýjasta flokki lyfja sem eru notuð til að meðhöndla bólgu sem orsakast af bólgusjúkdómum (IBD) kallast líffræðileg efni. Hins vegar er þetta mjög fjölbreytt úrval lyfja, og þau virka ekki allir á sama hátt eða eru jafnvel gefnar á sama hátt. Sumir eru samþykktir til að meðhöndla aðeins eitt form IBD, en aðrir eru notaðir til að meðhöndla bæði Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu.
Vegna þess að líffræðileg lyf breyta ónæmiskerfinu á ýmsa vegu (að hluta til vegna þess að þeir vinna fyrir IBD), geta fólk sem taka þau haft tilhneigingu til að fá einhverjar tegundir sýkinga. Mikilvægt er því að gera ráðstafanir til að tryggja að vernd sé til staðar til að koma í veg fyrir sýkingar. Fólk með IBD ætti að fá bólusetningar , helst áður en líffræðilegt er að hefja, en einnig er hægt að gefa margar ónæmisaðgerðir meðan á líffræðilegri meðferð stendur.
Hvernig velur læknir hvaða líffræðilegu umboðsmanni að mæla með sjúklingi? Það er margs konar munur á þessum lyfjum og margar þættir eru teknar til greina. Þetta getur falið í sér virkni (sem er mismunandi eftir tegundum sjúkdóms og stigs), verðlagningu og tryggingar, meðal annarra þátta. Læknar þurfa að taka allar þessar hliðar í huga og fleira þegar þeir leggja til meðferðar fyrir sjúklinga fyrir líffræðileg lyf.
Hér fyrir neðan er litið á nokkra af þætti nokkurra líffræðilegra lyfja.
Sjúklingar og læknar vilja vilja vega alla þessa þætti og aðra áður en þeir taka ákvörðun.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) er æxlisfrumnaþáttur (TNF) blokka sem var samþykkt árið 2008 til að meðhöndla Crohns sjúkdóma. Árið 2009 var samþykkt að meðhöndla iktsýki og fyrir psoriasis liðagigt og blóðkornabólgu í 2013.
Cimzia er venjulega gefið með inndælingu með áfylltri sprautu heima. Cimzia er gefið með tveimur stungulyfjum, sem fyrst eru gefnir í hleðsluskammt í vikum 0, 2 og 4. Eftir það eru tvær inndælingar gefnar á 4 vikna fresti. Annað form af Cimzia er duft sem er blandað og síðan sprautað á skrifstofu læknis. Aukaverkanir sem koma oftast fram við þetta lyf eru sýkingar í efri hluta öndunarvegar (td kalt), veirusýkingar (eins og flensu), útbrot og sýkingar í þvagfærasýkingum.
Helstu atriði um Cimzia:
- Cimzia er samþykkt til að meðhöndla Crohns sjúkdóma
- Cimzia er venjulega gefið heima með inndælingu
- Cimzia er gefið upphaflega 3 sinnum í röð af 2 inndælingum, 2 vikum í sundur og síðan 2 inndælingar á 4 vikna fresti
- Algengar aukaverkanir eru öndunarfærasýkingar, veirusýking, útbrot og sýkingar í þvagfærasýkingum
- Cimzia er B-meðgönguefni
- Lítið magn af Cimzia má fara í brjóstamjólk
- Cimzia þarf að vera í kæli
Entyvio
Entyvio (vedolizumab) , sem var samþykkt í maí 2014, er gúmmí-homing α4β7 integrín mótlyf. Talið er að vinna með því að binda til α4β7 integrín, sem hindrar að integrínið valdi bólgu. Entyvio er samþykkt til notkunar hjá fullorðnum sem hafa Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu.
Entyvio er alltaf gefið með innrennsli, annaðhvort á skrifstofu læknis, á sjúkrahúsi eða í innrennslisstofni. Hleðslaáætlunin fyrir Entyvio er 3 innrennsli gert 2 vikur í sundur. Eftir það eru innrennsli gefnar um hverja 8 vikna fresti. Sumar hugsanlegar aukaverkanir eru kalt sýking í efri hluta öndunarvegar (inflúensu, berkjubólga), höfuðverkur, liðverkir, ógleði, hiti, þreyta, hósti, bakverkur, útbrot, kláði, sinus sýkingar, verkir í hálsi og verkir í útlimum .
Helstu atriði um Entyvio:
- Entyvio er samþykkt fyrir sáraristilbólgu og Crohns sjúkdóm
- Entyvio er gefið með innrennsli í 3 byrjunarskömmtum og síðan á 8 vikna fresti
- Algengar aukaverkanir eru sýkingar (kalt, inflúensa, berkjubólga, sýkingar í bólgu); verkur í liðum, baki, hálsi eða útlimum; einkenni ógleði, hita, þreyta, hósti eða kláði; og útbrot
- Entyvio er B-meðgönguefni
- Ekki er vitað hvort Entyvio fer inn í brjóstamjólk
Humira
Humira (adalimumab) er annað einstofna mótefni og TNF hemill sem er notað til að meðhöndla fólk með IBD. Það er samþykkt fyrir fullorðna og börn eldri en 6 ára sem eru með ulcerative ristilbólgu eða Crohns sjúkdóma. Humira var upphaflega samþykkt árið 2002 og stækkað til notkunar í Crohns sjúkdómi árið 2007 og sáraristilbólgu árið 2012. Humira má gefa heima með inndælingu. Sjúklingar eru þjálfaðir í því hvernig á að gefa sér inndælinguna (eða það gæti verið gert með hjálp frá fjölskyldu eða vini). Sumir Humira getur haft það sem kallast viðbragð á stungustað , sem er þroti, verkur, kláði eða roði á þeim stað þar sem lyfið er gefið. Þetta er venjulega hægt að meðhöndla heima með ís eða lyf gegn andhistamíni (að breyta stungustaðum í hverri viku hjálpar einnig).
Lykilatriði um Humira:
- Humira er samþykkt fyrir bæði Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu
- Humira er gefið heima með sjálfsprautun
- Humira er hafin með 4 stungulyfjum, fylgt eftir með 2 inndælingum 2 vikum síðar, og síðan 1 inndæling í annarri viku
- Algengar aukaverkanir eru ma verkur eða erting á stungustað og höfuðverkur, útbrot og ógleði
- Humira er meðferðarlyf í flokki B
- Ungbörn sem fædd eru hjá mæðrum sem fá Humira eiga ekki að fá lifandi bóluefni í 6 mánuði
- Humira þarf að vera í kæli
Remicade
Fyrsta líffræðileg meðferð sem samþykkt var til notkunar hjá einstaklingum með IBD er Remicade (infliximab) , sem var samþykkt árið 1998. Remicade er einstofna mótefni sem er TNF hemill og er gefið sjúklingum í gegnum IV. Þetta gæti verið gert á skrifstofu læknis, en oftar á sér stað í innrennslisstöð, sem er sérhæft aðstaða til að gefa lyf með IV. Remicade gæti verið notað til að meðhöndla Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu, og það er einnig samþykkt fyrir börn eins ung og 6, við vissar aðstæður. Remicade er talið vinna hjá fólki með IBD vegna þess að það hamlar TNF, sem er efni sem skapar bólgu í líkamanum.
Lykilatriði um Remicade:
- Remicade er gefið með IV
- Remicade er samþykkt fyrir Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu
- Þrjár upphafsskammtar eru gefnir (eftir fyrsta skammtinn, seinni er 2 vikum síðar, þriðji er 4 vikum eftir það)
- Eftir upphafsskammtina er gefið um það bil 8 vikna fresti (stundum fyrr ef þörf krefur)
- Algengar aukaverkanir eru kviðverkir, ógleði, þreyta og uppköst
- Remicade er B-meðgönguefni
- Remicade virðist ekki fara í brjóstamjólk
Simponi
Simponi (golimumab) er TNF hemill sem er samþykkt til meðhöndlunar á sáraristilbólgu. Simponi var samþykkt fyrst árið 2009 til að meðhöndla iktsýki, psoriasis liðagigt og ankylosing spondylitis . Árið 2013 var samþykkt að meðhöndla sáraristilbólga. Ankylosing spondylitis er ástand sem getur tengst sáraristilbólgu, sem þýðir að þetta lyf gæti verið notað til að meðhöndla bæði (eða annaðhvort) röskun (s). Simponi er gefið heima, þannig að sjúklingar eru þjálfaðir af heilbrigðisstarfsmanni um hvernig á að sprauta sig (hvort sem um sig eða með hjálp). Sumar aukaverkanir Simponi eru sýkingar sem valda veikindum eins og kvef, einkenni eins og særindi í hálsi eða barkakýli og veirusýkingar eins og flensu. Hafa roði, verkur og kláði á stungustað, sem oft er meðhöndlað með ís og andhistamínum, er annar hugsanleg aukaverkun.
Helstu atriði um Simponi:
- Simponi er samþykkt til meðferðar við sáraristilbólgu
- Simponi er gefið með inndælingu heima hjá þér
- Simponi er hafin með 2 inndælingum, fylgt eftir með 1 inndælingu 2 vikum síðar og 1 inndælingu á 4 vikna fresti eftir það
- Algengar aukaverkanir eru ma verkur eða erting á stungustað og efri öndunar- eða veirusýkingum
- Simponi er tegund B meðgöngu
- Ekki er vitað hvernig Simponi mun hafa áhrif á barn á brjósti
- Simponi verður að vera í kæli
Stelara
Stelara (ustekinumab) er að fullu manna einstofna mótefnavaka mótefnabólga. Það var fyrst samþykkt árið 2008 sem meðferð við plaque psoriasis og árið 2016 til að meðhöndla Crohns sjúkdóma. Stelara vinnur að því að minnka bólgu Crohns sjúkdóma veldur því að miða á interleukin (IL) -12 og IL-23, sem er talið gegna hlutverki í bólgu í þörmum. Fyrsti skammtur af Stelara er gefinn með innrennsli, í innrennslis miðstöð eða skrifstofu læknis. Eftir það fyrsta innrennsli má taka Stelara heima með inndælingu sem er gefin á 8 vikna fresti. Sjúklingar geta gefið sér inndælingu eftir að hafa verið þjálfaðir af heilbrigðisstarfsmanni. Sumar algengustu aukaverkanirnar sem komið hafa fram hjá sjúklingum með Crohns sjúkdóma sem taka Stelara eru uppköst (meðan á fyrstu innrennsli stendur), verkur eða roði á stungustað, kláði og sýkingar eins og kvef, ger sýking, berkjubólga, þvagfærasýking sýkingu eða sinus sýkingu.
Lykilatriði um Stelara:
- Stelara er samþykkt til að meðhöndla Crohns sjúkdóma
- Hleðsluskammtur Stelara er gefinn með innrennsli og er síðan gefið með innspýtingum heima
- Fólk sem tekur skot fyrir ofnæmi ætti að ræða við lækninn um hugsanleg ofnæmisviðbrögð og Stelara
- Algengar aukaverkanir eru sýkingar, viðbrögð á stungustað og uppköst
- Stelara er B-meðgönguefni
- Það er talið að Stelara passar inn í brjóstamjólk
- Stelara verður að vera í kæli
> Heimildir:
> Janssen Biotech, Inc. "Simponi lyfjaleiðbeiningar." Maí 2013.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) Prescribing Information ." Stelarainfo.com. Ágúst 2016.
> Móðir til barns. "Certolizumab Pegol (Cimzia) og meðgöngu." MotherToBaby.org. Ágúst 2015.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "Um Entyvio." Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) lyfjaleiðbeiningar ." Cimzia.com. Apríl 2016.