Helstu tegundir af bólgusjúkdómum (IBD) - Crohns sjúkdómur og sáraristilbólga - eru oft smám saman saman. En sumir eiginleikar þeirra eru mjög mismunandi.
Yfirlit
Þessar sjúkdómar deila mörgum einkennum, en meðferðir þeirra, bæði lækningar og skurðlækningar, eru ekki nákvæmlega það sama. Í mörgum tilfellum getur þjálfað gastroenterologist (með því að nota mismunandi niðurstöður prófana) ákvarðað hvort tilvik IBD sé annað hvort Crohns sjúkdómur eða sáraristilbólga.
Hins vegar eru tilvik þar sem greining á einum formi IBD yfir hinn er mjög erfitt. Stundum er endanleg greining aðeins möguleg eftir atburð meðan á sjúkdómnum stendur eða meðferðar þess myndar í formi IBD greinilega.
Sjúklingar með IBD geta verið mjög ruglaðir að því er varðar muninn á þessum sjúkdómum. Eins og með langvarandi ástand er menntun mikilvægt tæki til að verða virkur þátttakandi í eigin meðferðaráætlun manns.
Ef greining þín er ekki fast skaltu ekki örvænta. Hjá sumum einstaklingum getur það tekið tíma til að ákvarða hvort IBD er meira eins og Crohns sjúkdómur eða meira eins og sáraristilbólga. Í um það bil 15 prósent tilfella eru greindir sjúklingar með óákveðinn ristilbólgu (IC).
IBD er að verða sífellt meðhöndlaður og nú eru mörg lyf í vopnabúrinu sem hjálpa fólki með allar gerðir til að fá meiri stjórn á sjúkdómnum. Helstu munurinn á sáraristilbólgu og Crohns sjúkdómi er lýst hér að neðan.
Einkenni
Mörg einkenni sáraristilbólgu og Crohns sjúkdóms eru svipuð, en það er einhver lúmskur munur.
- Sjúklingar með ristilbólgu hafa tilhneigingu til að hafa verk í neðri vinstri hluta kviðarinnar, en sjúklingar með Crohns sjúkdóm eiga oft (en ekki alltaf) sársauka í neðri hægri kvið.
- Með sáraristilbólgu, blæðing frá endaþarmi meðan á þörmum stendur er mjög algeng meðan blæðing er mun sjaldgæf hjá sjúklingum með Crohns sjúkdóma.
Staðsetning bólgu
- Í Crohns sjúkdómum getur staðsetning bólgunnar komið fram hvar sem er með meltingarvegi frá munni til anus.
- Í sáraristilbólgu, er þörmum (ristill) yfirleitt eina svæðið sem hefur áhrif á. Hins vegar, hjá sumum sjúklingum með sáraristilbólgu, getur síðasta hluti í þörmum, ileum , einnig sýnt bólgu.
Mynstur bólgu
Mynstur sem hvert form IBD tekur í meltingarvegi er mjög greinilegt.
- Úlnliðsskolbólga hefur tilhneigingu til að vera samfelld á öllum bólgnum svæðum. Í mörgum tilfellum byrjar sáraristilbólga í endaþarmi eða sigmoid ristli og dreifist í gegnum ristlinum þegar sjúkdómurinn þróast.
- Í Crohns sjúkdómum getur bólga komið fram í blettum í 1 eða fleiri líffærum í meltingarfærum . Til dæmis getur sýkt hluti ristli komið fram á milli tveggja heilbrigtra hluta.
Útlit
Í ristilspeglun eða sigmoidoscopy, læknir getur skoðað raunverulegt inni í ristli.
- Í ristli sem hefur Crohns sjúkdómseinkenni, getur ristillinn þykkt og vegna þess að hléum á sýktum og heilbrigt vefjum hefur hlotið "cobblestone" útlit .
- Í sáraristilbólgu er ristillinn þynnri og sýnir samfellda bólgu án plástra af heilbrigt vefjum í sýktum hluta.
Granulomas
Granulomas eru bólgnar frumur sem verða brotnar saman til að mynda skemmdir. Granulomas eru til staðar í Crohns sjúkdómum, en ekki í sáraristilbólgu. Því þegar þeir eru að finna í sýnum úr vefjum sem eru teknar úr bólgnum hluta meltingarvegarinnar, eru þau góð vísbending um að Crohns sjúkdómur sé réttur greining.
Sár
- Í sáraristilbólgu er slímhúð í þörmum sár. Sárin ná ekki yfir þetta innra fóður.
- Í Crohns sjúkdómi er sárið dýpra og getur verið í öllum lagum í þörmum.
Fylgikvillar
Í Crohns sjúkdómum eru strengir , sprungur og fistlar ekki sjaldgæfar fylgikvillar. Þessar aðstæður finnast sjaldnar í tilvikum sáraristilbólgu.
Reykingar bannaðar
Eitt af því sem er betra með IBD er samskipti hennar við reykingar sígarettu eða tóbaks .
- Reykingar eru tengdar verri sjúkdómseinkennum hjá sjúklingum með Crohns sjúkdóma og geta aukið hættuna á endurkomu og skurðaðgerð.
- Fyrir suma einstaklinga með sáraristilbólgu, hefur reykingar verndandi áhrif, þó að reykingar séu ekki ráðlögð vegna verulegs heilsufarsáhættu. Ulcerative ristilbólga er oft kallað "sjúkdómur sem ekki reykir."
Meðferðir
Lyf
Í mörgum tilfellum eru lyf sem notuð eru til meðferðar við Crohns sjúkdóm og sáraristilbólga svipuð. Hins vegar eru sum lyf sem eru skilvirkari fyrir einn form IBD yfir hinn.
Helstu niðurstöður sjúkdómsins við sáraristilbólgu eru 5-ASA lyf og barkstera . 5-ASA lyf eru yfirleitt ekki notuð til að meðhöndla Crohns sjúkdóma, þó barksterar séu.
Sum lyf eru aðeins samþykkt til að meðhöndla eitt form af IBD eða öðrum. Til dæmis er Cimzia (certolizumab pegol) aðeins samþykkt til að meðhöndla Crohns sjúkdóma og Colazal (balsalazíð tvínatríum) er aðeins samþykkt til meðhöndlunar við sáraristilbólgu.
Önnur nýrri lyf, þar á meðal Humira (adalimumab) og Entyvio (vedolizumab) , eru samþykktir bæði fyrir Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu.
Skurðaðgerðir
Fyrir sjúklinga með Crohns sjúkdóm getur aðgerð til að fjarlægja sýktar þarmar í þörmum valdið einhverjum léttir af einkennum, en sjúkdómurinn hefur tilhneigingu til að koma aftur. Vegna þess að bólga fer aðeins fram í þörmum í sáraristilbólgu er fjarlægt það líffæri (kallast colectomy) talin " lækning ".
Að fjarlægja aðeins hluta af ristli er venjulega ekki gert með sjúklingum með sáraristilbólgu, þar sem sjúkdómurinn kemur aftur í hluta ristilsins sem eftir er.
Eftir colectomy getur sjúklingur með ulkandi ristilbólgu verið með ileostomy eða einn af nokkrum tegundum innra poka sem búnar eru til úr heilbrigðu smáþörmum. Innri pokar eru yfirleitt ekki búnar til hjá sjúklingum með Crohns sjúkdóma sem þurfa að gangast undir colectomy vegna þess að Crohns sjúkdómur getur komið fram í pokanum . Ef pokinn varð bólginn þurfti að fjarlægja hann í annarri aðgerð.