Spurning sem við erum oft spurð um er: Ætti ég að taka vítamín meðan á krabbameinsmeðferð stendur? Það er afar mikilvægt spurning miðað við nokkur tölfræði. Árið 2008 var tekið fram í tímaritinu Klínískrar krabbameins að milli 64 og 81 prósent krabbameinssjúklinga fengu vítamín eða steinefni viðbót (öfugt við 50 prósent almennings) og að 14 til 32 prósent af þessum einstaklingum hófust taka viðbót eftir greiningu þeirra á krabbameini.
Einföld svarið er: "Eina sem getur svarað þessari spurningu er sálfræðingur þinn."
Betra svarið er: "Spyrðu krabbameinslyfjafræðinginn áður en þú tekur einhverjar viðbótartegundir en skoðaðu nokkrar af þeim atriðum hér að neðan - ástæðurnar fyrir og gegn - svo þú getir betur skilið lækninn og svarað saman." Aldrei taka vítamín, steinefni eða andoxunarefni án þess að hafa samráð við lækninn þinn þar sem þetta getur verið hættulegt fyrir sumt fólk með krabbamein.
Þessi grein fjallar um hugsanlega áhættu og ávinning af fæðubótarefnum, en það er mikilvægt að hafa í huga nokkra hluti. Það eru margar tegundir krabbameins, og jafnvel með einum tegund krabbameins eru gríðarleg munur. Bætið því við hverjum einstökum einstaklingi með eigin líkamsþætti og öðrum sjúkdómum og það er auðvelt að sjá af hverju jafnvel eitthvað sem kann að virðast eins og einfalt spurning er mjög flókið.
Listi yfir vítamín og steinefni sem þarf til heilsu, auk lista yfir algengar andoxunarefni í mataræði, er að finna í lok þessarar greinar.
Ástæður ófærasjúkdómsins geta mælt með því að taka ekki vítamín
Möguleg truflun á ávinningi meðferðar
Ein helsta ástæða krabbameinsvalda mælir oft ekki með vítamín- og steinefnisuppbótum eða andoxunarefnum vegna þess að þau geta gegn áhrifum krabbameinslyfjameðferðar eða geislameðferð.
Rétthafar í líkama okkar (framleidd af efni eins og tóbaksreyk, geislun og eðlileg efnaskiptaferli) geta skemmt DNA í frumum okkar (stökkbreytingar sem geta leitt til krabbameins.) Þessi skemmdir eru kallaðir "oxandi skemmdir" þar sem viðbrögðin fela í sér súrefni. Andoxunarefni sem framleidd eru af líkama okkar og inntöku í mataræði okkar vinna með því að beita aðallega hlutleysandi þessara sindurefna og koma í veg fyrir oxunarskaða; þannig að vernda frumur. Hugsunin er sú að andoxunarefnin geta verndað krabbameinsfrumur úr skemmdum með krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð. Við viljum ekki "vernda" krabbameinsfrumur.
Það eru nokkrar rannsóknir, sérstaklega hjá fólki sem reykir, þar sem fólk sem notar fæðubótarefni hafði verra niðurstöður. Rannsókn frá 2008 sýndi að C-vítamínbætir lækkuðu árangur krabbameinslyfjameðferðar um 30 til 70 prósent meðal hvítblæði og hvítkornafrumna í rannsóknarstofu. Aðrar rannsóknir benda til þess að háskammta C-vítamín gæti haft ávinning fyrir fólk sem meðhöndlað hefur krabbamein - að minnsta kosti í rannsóknarstofu. Rannsóknir á brjóstakrabbameinsfrumum úr mönnum í rannsóknarstofu hafa leitt í ljós að C-vítamín minnkaði verkun tamoxifens. Í þessum rannsóknum var talið að C-vítamín hafi truflað apoptósa, það er frumudauða, í krabbameinsfrumum.
Sum áhættan kann að vera fræðileg. Ársskýrsla 2007 frá árinu 1966 til 2007 fann engin merki um að andoxunarefni hafi truflað krabbameinslyfjameðferð og sumir vísindamenn telja að andoxunarefni geti hjálpað til við að vernda eðlilega frumur án þess að trufla árangur krabbameinsmeðferðar. Í þessari umfjöllun voru rannsóknir með glútaþíon , A-vítamín, C-vítamín, E-vítamín, ellagínsýru, selen og beta-karótín og þau komust að þeirri niðurstöðu að andoxunarefni geti aukið æxlisviðbrögð við meðferðar- og lifunartíðni, auk þess að veita sjúklingum þol gegn meðferðinni. Önnur kerfisbundin endurskoðun á 33 rannsóknum leiddi í ljós að notkun andoxunarefna með krabbameinslyfjameðferð leiddi til minni eiturverkana, sem gerðu fólki kleift að ljúka fullum skömmtum meðferðar.
Undantekningin var ein rannsókn sem sýndi aukningu á eiturhrifum hjá þeim sem nota A-vítamín viðbót. Í þessari endurskoðun voru metnar rannsóknir með N-asetýlsýsteini , E-vítamíni, seleni, L-karnitíni, kensím Q10 og ellagínsýru.
Milliverkanir við önnur lyf
Það eru mörg dæmi um mögulegar milliverkanir en einfalt dæmi er að E-vítamín auki hættu á blæðingum hjá fólki sem tekur blóðþynnri Coumadin.
Mataræði Heimildir vs viðbótarefni
Almennt er reglan um að fá vítamín og steinefni við krabbameinsmeðferð "mat fyrst". Og af góðri ástæðu. Við höfum ekki jafn margar rannsóknir á notkun andoxunarefna við krabbameinsmeðferð, en notkun þessara viðbótarefna með það að markmiði að koma í veg fyrir krabbamein hefur leitt í ljós nokkrar áhugaverðar niðurstöður. Til dæmis, að sjá hvernig mikið mataræði í beta-karótín tengdist lægri hættu á að fá lungnakrabbamein, en stór rannsókn sem var að skoða notkun beta-karótín viðbót kom í ljós að hætta á lungnakrabbameini var reyndar aukin. Svipuð voru niðurstöður með krabbameini í blöðruhálskirtli, þar sem mataræði E-vítamíns tengist minni áhættu en rannsóknir sem meta E-vítamín viðbót fundu aukna áhættu. Kenningar hafa verið lagðar til að útskýra þetta. Kannski eru phytochemicals (plantna-undirstaða efni) í mat til hliðar beta-karótín sem bera ábyrgð á krabbameinsvaldandi eiginleika. Önnur kenning sem hefur verið lagt er að fá eina andoxunarefni sem viðbót getur leitt til þess að líkaminn gleypi minna eða með minna af öðru mikilvægu andoxunarefni.
Stundum að taka viðbót fyrir eina áhyggjuefni getur aukið annað áhyggjuefni. Dæmi er rannsókn þar sem fólk með sortuæxli voru meðhöndlaðir með seleni. Vísindamenn komust að því að viðbótin tengdist lægri hættu á að þróa annað krabbamein í lungum, ristli eða blöðruhálskirtli en einnig tengdist aukinni hættu á sykursýki.
Flestir krabbameinafræðingar mæla með því að borða heilbrigt mataræði og trúa ekki andoxunarefnum sem eru unnin úr matvælum ógna virkni krabbameinsmeðferða. Ef þú vilt auka inntöku mataræðis af andoxunarefnum skaltu kíkja á þessi matvæli með flestum andoxunarefnum.
Aðferð við rannsókn
Túlkun sumra upplýsinga um andoxunarefni við krabbameinsmeðferð er erfitt af mörgum ástæðum, þar af eru mismunandi aðferðir notaðar. Nokkrar rannsóknir eru gerðar á nagdýrum og áhrif á nagdýr geta eða ekki verið þau sömu og hjá mönnum. Mörg þessara rannsókna hafa verið gerðar á krabbameinsfrumum manna, sem ræktaðar eru í fat í rannsóknarstofu. Þó að þetta geri okkur góðar upplýsingar, tekur það ekki til greina mýgrútur annarra ferla sem fara fram í mannslíkamanum sem gæti breytt svarinu sem sést í rannsóknarstofunni.
Ástæður örkvöðvar þínar geta mælt með vítamínum
Næringargalla
Með aukaverkunum á matarlyst og ógleði sem er algengt við krabbamein eru næringargalla ekki óalgengt. Talaðu við lækninn þinn um þennan möguleika. Sumir vísindamenn hafa sannað að viðbót gæti hjálpað til við að draga úr krabbameinssjúkdómum . Cachexia er heilkenni óviljandi þyngdartaps, vöðvastífla og minnkuð matarlyst sem hefur áhrif á allt að 50 prósent fólks með langt genginn krabbamein. Það er talið að cachexia stuðli beint að 20 prósent af dauðsföllum krabbameins. Því miður, að undanskildum fiskolíu sem gæti hjálpað, hafa næringareiningar ekki reynst að aðstoða við þetta heilkenni.
Til að koma í veg fyrir annað krabbamein
Þar sem krabbameinsmeðferðir, svo sem krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð, skipuleggja eftirlifendur annarra krabbameina, hefur verið vonað að hætta á öðrum krabbameini gæti minnkað með því að nota viðbótarefni andoxunarefna. Eins og fram kemur hér að framan, í einum rannsókn höfðu menn með sortuæxli meðhöndlaðir með selen lægri síðar hættu á að fá lungna-, ristill eða krabbamein í blöðruhálskirtli (en með aukna hættu á sykursýki). Eins og viðbót (í stað andoxunarefna í mataræði) hefur ekki sýnt samræmdar niðurstöður til að koma í veg fyrir krabbamein, eru ekki miklar vísbendingar um að þessi viðbót væri gagnleg til að koma í veg fyrir annað krabbamein í eftirlifendum.
Að draga úr eiturhrifum meðferða
Rannsóknir hafa verið blandaðar með tilliti til andoxunarefna sem auka eða draga úr eituráhrifum krabbameinslyfjameðferðar, en sumar rannsóknir benda til að þau geti bætt lífsgæði sumra við krabbameinsmeðferð. Í einni rannsókn fundust andoxunarblöndur sem innihalda C-vítamín, E-vítamín, melatónín og grænt teþykkni að draga úr þreytu hjá fólki með krabbamein í brisi.
Sjúklingar með langt krabbamein
Rannsókn sem var oft til vitnisburðar um að nota viðbót vítamín við krabbameinsmeðferð sýndi aukningu á lengd lifunar. Rannsóknin frá 2009 leiddi í ljós lengri tíma en búist var við miðgildi lifunar, þar sem 76% sjúklinganna lifðu lengur en áætlað var (miðgildi aukning á lifun 5 mánuðum.) Það er mikilvægt að hafa í huga að þetta var mjög lítill rannsókn (41 sjúklingar) fólk talin hafa krabbamein í lokastigi sem höfðu áætlað lífslíkur aðeins 12 mánuði. Þessir sjúklingar voru meðhöndlaðir með viðbót af kóensím Q10, vítamínum A, C og E, selen, fólínsýru og fyrir þá sem ekki höfðu lungnakrabbamein, beta-karótín.
Sérstakur tilfelli af D-vítamíni og krabbameini
Af ýmsum ástæðum, D-vítamín skilið sérstakt umfjöllun varðandi hlutverk sitt við krabbameinsmeðferð.
Fyrsta ástæðan er sú að það gæti verið erfitt að fá fullnægjandi magn af D-vítamíni með mataræði. Þó að ráðlagður daglegur greiðsla sé 400 til 800 ae á dag eftir aldri, hafa rannsóknir sem fjalla um krabbameinsvarnir litið á hærri tölur - allt að 1000 til 2000 ae á dag. Við hugsum um víggirtu mjólk sem uppspretta af D-vítamíni en við 100 glas á IE á glasi þurfti það að drekka 8 glös á dag bara til að ná til 800 ae á 70 ára gömlu manni eða konu (miklu minna skammturinn sem rannsakað var í rannsóknum á krabbameinsvaldandi áhrifum.) Sólin er góð uppspretta D-vítamíns og þarfnast aðeins stuttra tíma með vopnum og andliti sem verða fyrir að gleypa upp á 5000 IE. Það er ef þú býrð á svæði þar sem þú getur verið úti með vopnum og andliti þínum og ef sólarljósið þitt á breiddargráðu leyfir frásogi D-vítamína sem myndast.
Þetta getur verið vandamál í norðurslóðum.
Af þessum sökum mælum margir læknar með viðbót af D3 vítamíni. Hver ætti að taka viðbót? Sem betur fer hefur læknirinn einfalda leið til að ákvarða þetta. Einföld og ódýr blóðpróf getur veitt þér og lækninum mælikvarða á blóðþéttni D-vítamíns (frekar, niðurbrotsefni líkamans). Þó að þetta muni ekki segja þér hvað heildar líkaminn þinn "verslun" af D-vítamíni er, getur það verið notað til að ákvarða hvort þörf sé á viðbót og leiðbeina meðferð. Hafðu í huga að meirihluti fólks í Bandaríkjunum er ófullnægjandi D-vítamín.
Af hverju er þetta mikilvægt?
Það hafa verið margar rannsóknir sem hafa metið hlutverk D-vítamíns bæði við krabbameinsmeðferð og krabbameinsmeðferð. Lágt blóðgildi D-vítamíns tengist aukinni hættu á nokkrum krabbameinum og hátt D-vítamínþéttni tengist minni hættu á að fá krabbamein í brjóstum og í endaþarmi. Fólk sem hefur hærra D-vítamínþéttni við greiningu hefur lengri líftíma hjá lungnakrabbameini en þeim sem eru með lægri þéttni. Og hvað varðar spurningu okkar um notkun vítamína meðan á krabbameinsmeðferð stendur, virðist lítið D-vítamínmagn auka hættu á að brjóstakrabbamein dreifist (metastasizing). Kannski hefur mest áhrifamikill áhrif komið fram við krabbamein í ristli. Stór rannsóknir á National Cancer Institute komu í ljós að fólk með hátt D-vítamínmagn var 76 prósent líklegri til að deyja úr sjúkdómnum en fólk með lítið magn af vítamíninu.
Þar sem sumar krabbameinsmeðferðir ráðleggja beinþynningu og D-vítamín hjálparefnum kalsíum frásog getur fullnægjandi D-vítamín einnig haft áhrif á lífsgæði sumra krabbameinssjúklinga.
D-vítamín er ekki andoxunarefni. Það virkar í raun meira eins og hormón en vítamín í líkamanum.
Jafnvel þó að mikið af rannsókninni sé jákvætt hlutverk D-vítamíns fyrir að minnsta kosti sumt fólk með krabbamein er mikilvægt að ræða við lækninn áður en viðbót er notuð. Reyndar mun læknirinn fylgjast með stigum þínum til að sjá hvort þær breytist ef þú byrjar að bæta við. Venjulegt gildi gilda má ekki vera hugsjón svið fyrir krabbamein. Til dæmis, í Mayo Clinic í Minnesota, er eðlilegt svið fyrir vítamín D stig 30-80. En sumar rannsóknir benda til þess að 50 stig séu betri en 31 stig.
D-vítamín viðbót er ekki fyrir alla. Það eru hugsanlegar aukaverkanir þar á meðal mjög sársaukafullir einnir nýjar steinar - ef magn er of hátt.
Taka vítamín eða viðbót Mælt með lækninum
Ef sálfræðingur þinn mælir með viðbót, eru nokkrir hlutir sem þarf að hafa í huga.
- Aftur. Notaðu aðeins vítamín eða steinefni (eða önnur næringar- eða náttúrulyf) ef krabbameinsfræðingurinn þinn telur að þetta gæti verið skaðlegt í sérstökum aðstæðum.
- Hugsanleg áhætta og ávinningur sem fram kemur hér að framan er aðeins innsýn í að sýna fram á að vítamín og steinefni fæðubótarefni þarf að teljast fyrir hvern einstakling. Læknirinn gæti mælt með því að nota eða forðast vítamín eða steinefni viðbót af frekari ástæðum.
- Komdu alltaf með öllum lyfjum og fæðubótarefnum með þér til hvers krabbameinsdeildar.
- Ekki láta blekkjast af auglýsingum sem segja "náttúruleg" eða "planta-undirstaða." Dæmi er hemlock. Það er eðlilegt, það er plantna-undirstaða, og það getur jafnvel vaxið lífrænt. Samt er það talið af mörgum að það væri eiturinn sem um getur í Romeo og Juliet . Reyndar eru mörg sterk lyfjameðferð lyfja byggð á plöntu.
- Notaðu aðeins ráðlagðan skammt. Meira er ekki endilega betra og gæti verið skaðlegt. Hafðu í huga að fæðubótarefni innihalda oft magn af vítamínum og steinefnum sem eru langt umfram það sem þú myndir fá að borða venjulegt mataræði. Að auki er lítill regla þessara viðbótarefna í Bandaríkjunum, og sumar vörur geta innihaldið ummerki varnarefna og þungmálma.
- Notaðu aðeins góða vítamín og steinefni. Athugaðu hvort þeir hafi verið metnar af ConsumerLab.com. Athugaðu einnig hvort það sé USP eða NF innsigli á merkimiðanum, sem gefur til kynna að prófanir á gæðaeftirliti hafi verið gerðar á vörunni.
- Haltu áfram að ræða um inntöku vítamína og steinefna við hvert eftirfylgni. Margar klínískar rannsóknir eru í gangi og upplýsingar geta breyst-í báðum áttum - eins og við lærum meira.
Endurskoðun á vítamínum og steinefnum
Vítamín líkama okkar þurfa:
- A-vítamín
- B6 vítamín (pantótensýra)
- Vítamín B12 (biotín)
- D-vítamín
- E-vítamín
- K vítamín
- Fólínsýru
- Níasín
- Riboflavin
- Tiamín
Fæðubótaefni Líkami okkar þarf:
- Kalsíum
- Króm
- Kopar
- Joð
- Járn
- Mangan
- Magnesíum
- Kalíum
- Selen
- Natríum
- Sink
Andoxunarefni:
Andoxunarefni geta verið vítamín, steinefni eða önnur næringarefni. Dæmi um þetta eru:
- A-vítamín
- C-vítamín
- E-vítamín
- Selen
- Karótenóídar - beta-karótín og lýkópen
> Heimildir:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.net Nutrition tilmæli meðan á og eftir krabbameinsmeðferð. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R., and C. Gyllenhaal. Áhrif viðbótarefna andoxunarefna á krabbameinslyfjameðferð: kerfisbundin endurskoðun á sönnunargögnum frá slembuðum samanburðarrannsóknum. Krabbamein Meðferð Umsagnir . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G. og M. Horneber. Selen til að létta aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar, geislameðferð og skurðaðgerð hjá krabbameinssjúklingum. Cochrane Library . Uppfært 02/16/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D., og J. Jacobson. Notkun viðbótarefna andoxunarefna við brjóstakrabbameinsmeðferð: alhliða endurskoðun. Brjóstakrabbamein Rannsóknir og meðferð . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E. og O. O'Connor. C-vítamín hemlar frumudrepandi áhrif æxlishemjandi lyfja. Krabbameinsrannsóknir . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N. og R. Lister. Bætt lifun hjá sjúklingum með krabbamein í lokastigi, meðhöndlaðir með Qenzyme Q10 og öðrum andoxunarefnum: Pilot Study. International Journal of Medical Research . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A., og J. Blumberg. Ætti að forðast viðbótarmeðferð við andoxun í krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð? . Journal of the National Cancer Institute . 2008. 100 (11): 773-83.
National Cancer Institute. Andoxunarefni og krabbameinsvarnir. Uppfært 01/16/14.
National Cancer Institute. C-vítamín með mikla skammt (PDQ). Uppfært 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D. og G. Dunnington. Áhrif E-vítamíns á tamoxifenmeðferð brjóstakrabbameinsfrumna. Skurðaðgerðir . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N., and M. Alitheen. C-vítamín bælir frumudauða í MCF-7 manna brjóstakrabbameinsfrumum sem framkallað eru af tamoxifen Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. og C. Ulrich. Mjög mikilvæg spurning Vítamín- og steinefnafylling Notaðu meðal Bandaríkjanna fullorðna eftir krabbameinsgreiningu: A kerfisbundið frétta. Journal of Clinical Oncology . 26 (4): 665-673.