TSH er lykilpróf til að greina og fylgjast með skjaldkirtilsvirkni
Túlkun TSH stigum er ekki endilega innsæi, þannig að þú ert ekki einn ef þú ert að spá í um hvað skjaldkirtilsmörk þín þýðir og sérstaklega hvað hátt og lágt TSH gildi þýðir til meðferðar.
Til dæmis getur þú spurst hvers vegna læknirinn vill lækka í stað þess að hækka skjaldkirtilalyfið þegar TSH árangur þinn er lágur, eða öfugt, af hverju læknirinn eykur skjaldkirtilalyfið þegar TSH er hátt.
Vertu viss um að á meðan það kann að virðast aftur á bak er allt vit þegar þú horfir á líffræði framleiðslu skjaldkirtilshormóns.
Grunnatriði skjaldkirtils
Skjaldkirtillinn þinn framleiðir skjaldkirtilshormón. Þegar það virkar á réttan hátt, er skjaldkirtillinn hluti af endurgjöfarlotu með heiladingli sem felur í sér nokkra lykilþrep:
- Í fyrsta lagi skynjar heiladingli hversu mikið skjaldkirtilshormón er losað í blóðrásina.
- Heiladingli gefur út sérstakt boðbera hormón: skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH). Hlutverk TSH er að örva skjaldkirtilinn til að losa meira skjaldkirtilshormón.
- Þegar skjaldkirtilinn þinn, af hvaða ástæðu sjúkdómur, streitu, skurðaðgerð eða hindrun, til dæmis - hefur ekki eða getur ekki framleitt nóg skjaldkirtilshormón, greinir heiladingli minnkað magn skjaldkirtilshormóns og hreyfist í aðgerð með því að gera meira TSH, sem kallar þá skjaldkirtilinn til að gera meira skjaldkirtilshormón. Þetta er árangur heiladingulsins til að hækka stig skjaldkirtilshormóns og snúa kerfinu í eðlilegt horf.
- Ef skjaldkirtillinn þinn er ofvirkur og framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón vegna sjúkdóms eða tekur of mikið skammt af skjaldkirtilshormónuppbótarmeðferð, skynjar heiladingli að of mikið af skjaldkirtilshormóni dreifist og hægir eða slökknar á TSH framleiðslu. Þessi lækkun á TSH er tilraun til að endurheimta blóðþéttni skjaldkirtilshormóns í eðlilegt horf.
Túlka TSH stig
Þegar þú hefur skilið þetta grunnatriði skjaldkirtilsins er auðveldara að skilja hvað lágt TSH og hár TSH sýna um starfsemi skjaldkirtilsins.
Þar sem TSH hækkar skjaldkirtilshormónastig og heldur kerfinu í eðlilegu jafnvægi:
- Hár TSH bendir til þess að skjaldkirtillinn sé undirvirkur (skjaldvakabólga) og ekki að gera starf sitt við að framleiða nóg skjaldkirtilshormón. Umfram TSH vinnur að því að örva skjaldkirtilinn til að framleiða meira skjaldkirtilshormón.
- Lágt TSH bendir til þess að skjaldkirtillinn sé ofvirkur (ofstarfsemi skjaldkirtils) og framleiðir umfram skjaldkirtilshormón. Heiladingli er að bæla TSH þannig að skjaldkirtillinn framleiði ekki enn meira.
Er TSH áreiðanlegt?
Við greiningu notar flestir læknar TSH prófið til að meta skjaldkirtilsvirkni og ákvarða ákjósanlegasta meðferðarlotu.
Athugaðu hinsvegar að sumir sérfræðingar telja að treysta eingöngu á TSH, án þess að meta blóðrásina í raunverulegum skjaldkirtilshormónum, eins og ókeypis tyroxín (T4), mega ekki geta greint fleiri lúmskur skjaldkirtilsvandamál.
Til dæmis er ókeypis T4 auk TSH einnig venjulega prófað ef læknir grunar að truflun á skjaldkirtli stafar af sjúkdómum í heiladingli eða heilablóðfalli. Sömuleiðis, ef TSH er eðlilegt, en maður hefur ennþá einkenni um að vera skjaldvakabrestur eða skjaldvakabrestur, getur hann valið ókeypis T4.
TSH er ekki endilega fullnægjandi til að fylgjast með skjaldvakabrestum á meðgöngu og þess vegna er einnig skoðað að T4 og / eða heildar T4 séu einnig könnuð.
Það fer eftir klínískum aðstæðum, önnur skjaldkirtilspróf sem kunna að meta eru tíiodítrýrónín (T3), andstæða T3 og mótefnapróf.
TSH Tilvísunarmörk
Mikil hitch í tengslum við TSH við skjaldvakabrest og skjaldvakabrestur er áframhaldandi ágreiningur í læknisfræðilegum heimi yfir viðmiðunarmörk fyrir TSH prófið.
Stig undir 0,4 eru talin mögulegar vísbendingar um skjaldvakabrest og stig yfir 5,0 eru yfirleitt talin mögulegar vísbendingar um skjaldvakabrest, en sumir sérfræðingar telja að þetta bil sé of breitt og að það ætti að minnka að 0,4 til 2,5mU / L.
Ákvörðun meðferða byggð á TSH
Þegar þú ert að meðhöndla skjaldvakabrest með skjaldkirtilshormónum, munu læknar reyna að lækna þig venjulega í "venjulegt" viðmiðunarsvið TSH frá 0,3 / 0,5 á lágmarki, í 3,0 / 5,0 í hámarki.
Svo þegar þú hefur farið í skoðun og TSH þitt kemur undir eðlilegu (sem þýðir að TSH er bælað vegna þess að skjaldkirtilshormónastig er þegar hátt) gæti læknirinn viljað draga úr skammtinum af skjaldkirtilshormóni vegna þess að þú ert með ofstarfsemi skjaldkirtils . Þetta er vegna þess að óhófleg bæling á TSH (sem þýðir hár skjaldkirtilshormónaframleiðsla) getur aukið hættu á gáttatruflunum (hjartsláttartruflunum) eða beinþynningu.
Og ef TSH-prófið þitt kemur yfir eðlilega, munu sumir læknir vilja auka skammtinn af skjaldkirtilshormóni vegna þess að magni yfir venjulegt er talið hugsanlega skjaldvakabrestur (undirvirkur).
Orð frá
Í stuttu máli er TSH prófin notuð til að mæla skjaldvakabrest og ofstarfsemi skjaldkirtils og fylgjast með skjaldkirtilshormónameðferð (ef þörf krefur).
Þótt læknisfræðilegar aðstæður, eins og meðgöngu eða á sjúkrahúsi, gætu þurft að mæla T4 og T3, grípa til grundvallar hugmynd um hvað hátt eða lágt TSH gildi þýðir fyrir starfsemi skjaldkirtilsins er í raun kjötið sem þú þarft að vita.
Sagt er að ef þú hefur einhverjar spurningar varðandi skjaldkirtilsbundið blóðverk skaltu vertu viss um að spyrja lækninn.
> Heimildir:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Skjaldvakabrestur og aðrar orsakir þvagræsilyfja: leiðbeiningar um stjórnun bandaríska skjaldkirtilssambands og bandarískra samtaka klínískra innkirtlafræðinga. Innkirtla æfa. Bindi 17 nr. 3. maí / júní 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner og Ingbar er skjaldkirtillinn, 10. útgáfa. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klínískar leiðbeiningar um skjaldvakabrest hjá fullorðnum: Cosponsored af bandarískum samtökum klínískum endokrinologists og bandarískum skjaldkirtilssamtökum." Innkirtla æfa. Vol 18 nr. 6. nóvember / desember 2012.
> Ross DS. (2017). Rannsóknarstofa mat á starfsemi skjaldkirtils. Í: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.