TSH, T4, Free T4, T3, Free T3, Reverse T3, mótefni og aðrar prófanir
Blóðpróf fyrir starfsemi skjaldkirtils eru mikilvægur þáttur í því að greina skjaldkirtilssjúkdóm og meðhöndla skjaldkirtilssjúkdóma. Hér er samantekt til að hjálpa þér að öðlast betri skilning á helstu skjaldkirtilsprófunum, hvað þeir mæla, hvað niðurstöðurnar eru og áhrif á greiningu og stjórnun skjaldkirtils ástandsins. Þú getur þá dregið inn í smáatriði hver og öðlast betri skilning á því hvað það þýðir.
Skjaldkirtillpróf | Tilvísunarsvið |
| TSH (skjaldkirtilsörvandi hormón) | 0,5-4,70 μg / ml |
| Samtals T4 (Thyroxin) | 4,5-12,5 μg / dl |
| Free T4 (Free Thyroxine) | 0,8-1,8 ng / dl |
| Samtals T3 (Triiodothyronine) | 80 -200 ng / dl |
| Free T3 (Free Triiodothyronine) | 2,3-4,2 pg / ml |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dl |
| TPOAb (skjaldkirtill peroxidasa mótefni) | 0-35 ae / ml |
| TSI (skjaldkirtilsörvandi ónæmisglóbúlín) | 0-1.3 |
| Tg (Thyroglobulin) | Engin skjaldkirtill: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (Thyroglobulin mótefni) | 0-4,0 ae / ml |
TSH (skjaldkirtilsörvandi hormón) próf
Önnur nöfn: Serum Thyrotropin
Um: Skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH) er heiladingli hormón sem er boðberi í skjaldkirtli. Ef heiladingli greinir að kirtillinn framleiðir of lítið skjaldkirtilshormón, framleiðir heiladingli meira TSH, sem þá hvetur kirtillinn til að framleiða meira skjaldkirtilshormón. Þegar heiladingli greinir of mikið skjaldkirtilshormón, lækkar það TSH, sem skilaboð til kirtilsins til að hægja á eða hætta framleiðslu á skjaldkirtilshormóni.
Ráðstafanir: TSH prófið mælir magn TSH í blóðrásinni.
Viðmiðunarmörk: 0,5-4,70 μg / ml. (Sumir rannsóknarstofur eru 0,3 til 4,5, eða önnur svipuð svið.)
Hefðbundin túlkun: Ofangreint svið og undir 10 μg / ml er "skjaldvakabrestur" skjaldvakabrestur , yfir 10 μg / ml er augljós skjaldvakabrestur. Undir 0,1 til 0,5 μg / ml er talið vísbending um ofskorta skjaldvakabrest, getur minna en 0,1 verið augljós skjaldvakabólga.
Tíðni TSH er talin útiloka skjaldvakabrest eða skjaldvakabrest.
Sameiginleg túlkun: Stig yfir 1,5 til 2,0 μg / ml getur verið vísbending um truflun á skjaldkirtli. Optimal stig er frá 1,0 til 1,5 μg / ml.
Umhverfismál: Það eru nokkrir deilur um TSH prófið og hvað það þýðir.
- Meðal innkirtlafræðinga er umdeild um hvað TSH viðmiðunarmörk ætti að vera. Venjulega rennur það frá um 0,4 / 0,5 til 4,5 eða svo. En sumar endokrinologists telja að efsta enda viðmiðunarinnar ætti að vera 3,0.
- Meðal innkirtlafræðinga er ósammála um hvort magn undir 10,0 ætti að meðhöndla. Sumir læknar telja að þessi mörk ábyrgist meðferð við lyfjum í skjaldkirtilshormónum , þar sem aðrir telja að "undirskert skjaldvakabrestur" - og að meðferð sé aðeins nauðsynleg eftir stig yfir 10,0.
- Sumar rannsóknir benda til þess að jafnvel þótt TSH falli innan viðmiðunarmarka, ef sjúklingur hefur mótefni Hashimoto er nauðsynlegt að meðhöndla meðferð .
- Samþættir læknar telja að TSH sé aðeins eitt í mörgum greininga- og stjórnunarþáttum fyrir skjaldkirtilssjúklinga. Þeir vísa til ofbeldis á TSH sem tyranny of the TSH.
- Samþættir læknar telja að sönn mælikvarði á starfsemi skjaldkirtils sé raunveruleg, tiltæk skjaldkirtilshormón sem dreifast í blóðrásinni, frjáls T4 og frjáls T3.
T4 / Thyroxine og Free T4 / Free Thyroxine
Um: Thyroxin, einnig þekkt sem T4, er eitt af helstu skjaldkirtilshormónunum. Meirihluti hormón sem framleitt er af skjaldkirtli er tyroxín . Thyroxin er talið "geymsla" hormón-í því að það er ekki hægt að nota líkamann til að framleiða orku og afhenda súrefni í frumur. Það verður að missa joðatóm, ferli sem kallast monodeiodination (eða T4 til T3 ummyndun) og verða triiodothyronine (T3) til þess að hægt sé að nota þau með frumum.
Ráðstafanir: Samtals T4 mælir heildarmagn tyroxíns sem dreifist í blóðrásinni. Frjáls T4 mælir fyrirliggjandi, óbundið magn týroxíns í blóðrásinni.
Heilbrigt skjaldkirtill framleiðir aðallega tyroxín og þarf að breyta tyroxíninu í trídótýrónín (T3) til að skila súrefni og orku til frumna.
Viðmiðunarmörk: Samtals T4: 4,5-12,5 μg / dl, ókeypis T4: 0,8-1,8 ng / dL
Hefðbundin túlkun: Margir hefðbundnir læknar prófa ekki alls T4 eða ókeypis T4. Hins vegar, í sumum tilvikum, ásamt hækkun á TSH, Total T4 eða Free T4 stigum sem eru undir viðmiðunarbilinu eru taldar vísbendingar um skjaldvakabrest. Samhliða lágmarki / bælaþéttni TSH eru heildar T4 eða Free T4 gildi sem eru yfir viðmiðunarmörkum talin vísbendingar um skjaldvakabrest .
Samþætt túlkun: Til að greina og meðhöndla skjaldvakabrest eru stig í efri hluta viðmiðunarviðmiðins talin ákjósanleg og vísbendingar um viðeigandi skjaldkirtilsvirkni.
Mótmælendur: Margir hefðbundnar innkirtlafræðingar nota aðeins TSH prófanir við greiningu og stjórnun skjaldkirtilsskilyrða og því ekki prófað fyrir heildar eða frjálsa T4 stig.
T3 / Triiodothyronine og Free T3 / Free Triiodothyronine
Um: Triiodothyronin (T3) er virkt skjaldkirtilshormón. Heilbrigt skjaldkirtill framleiðir þríþíótrýrónín-virka skjaldkirtilshormónið. The hvíla er afleiðing af umbreytingu týroxíns í trídótýrónín.
Ráðstafanir: Heildar T3 prófið mælir heildarmagn triiodothyronins í blóðrásinni. Ókeypis T3 mælir með ókeypis, óbundið magn af hormóninu triiodothyronine í boði fyrir líkamann.
Viðmiðunarmörk: Samtals T3: 80-200 ng / dL, ókeypis T3: (Triiodothyronine): 2,3-4,2 pg / mL
Hefðbundin túlkun: Margir hefðbundnir læknar prófa ekki alls T3 eða ókeypis T3. Hins vegar eru í sumum tilfellum taldar vísbendingar um skjaldvakabrest ásamt hækkun á TSH, Total T3 eða Free T3 stigum undir viðmiðunarmörkum. Samhliða lágmarki / bælaþéttni TSH eru heildar T3 eða Free T3 gildi sem eru yfir viðmiðunarmörkum talin vísbendingar um skjaldvakabrest.
Sameiginleg túlkun: Til að greina og meðhöndla skjaldvakabrest eru stig í efri hluta viðmiðunarmarkaðar taldar vísbendingar um nægjanlega skjaldkirtilsvirkni og stig í 25. stigs prósentu viðmiðunarmarka teljast ákjósanlegustu. Í samþættingarskýlinum geta undirhæfðar stig komið fyrir til meðferðar við lyfjagjöf með skjaldkirtilshormónum eða lyfjum sem sérstaklega innihalda T3 .
Mótstöður: Prófanir fyrir T3 og Free T3 eru jafnvel umdeildari en T4 prófanir . Þetta er fyrst og fremst vegna þess að margir hefðbundnir sérfræðingar telja ekki að T3 stigið hafi áhrif á einkenni, og að enginn staður er til meðferðar við T3 hormón .
Vegna þess að frjálsir þættir T3 tákna strax tiltæk hormón er hugsanlegt að sumir TT-þættir séu hugsaðar af einhverjum samþættum sérfræðingum til að endurspegla hormónastöðu sjúklings í samanburði við TSH og / eða heildar T3.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine
Um: Reverse T3 er mynd af T3 sem er óvirkt og er framleitt í hærri magni á meðan á streitu stendur.
Ráðstafanir: Óvirk, gagnslaus form T3 sem er framleitt þegar líkaminn er undir streitu.
Viðmiðunarmörk: Venjulega 10-24 ng / dl
Hefðbundin túlkun: Þessi próf er sjaldan framkvæmd af hefðbundnum læknum sem sjá ekkert gildi í þessari mælingu.
Sameiginleg túlkun: Samþættir læknar og þeir sem sumir læknar sem leggja áherslu á hámarks hormónajafnvægi íhuga hækkun á RT3 eða RT3 / T3 hlutfall ójafnvægi sem er lykilatriði um undirvirkan eða truflun skjaldkirtils. Þeir telja að hið gagnstæða T3 ætti að falla í neðri hluta venjulegs sviðs.
Umhverfismál: Reverse T3 er umdeild próf . Hefðbundnir læknar losa að mestu leyti gildi RT3 mælingar við greiningu, meðhöndlun og stjórnun skjaldkirtils. Samræmdir læknar og þeir sem leggja áherslu á ákjósanlegasta hormónajafnvægi telja hins vegar að hækkun á geislameðferð (RT3) sé lykilatriði um óvirk eða skert skjaldkirtil.
TPOAb / skjaldkirtilsperoxidasa mótefni
Önnur nöfn: Peroxýdasa mótefni gegn andoxunarefnum
Um: Skjaldkirtill peroxidasa (TPO) mótefni, einnig skammstafað sem TPOAb, eru mótefni sem myndast vegna sjálfsnæmissjúkdóms á skjaldkirtli. Þeir miða á kirtillinn og yfirleitt leiða til eyðingar á kirtlinum með tímanum. TPOAb mótefni ráðast á skjaldkirtil peroxidasa, ensím sem gegnir hlutverki við umbreytingu T4 til T3. Hækkaðir TPOAb stig geta verið vísbendingar um bólgu í kirtlinum eða eyðileggingu vefja eins og Hashimoto sjúkdóma. Sjaldgæfar, TPO sést í öðru formi skjaldkirtilsbólgu eins og skjaldkirtilsbólgu eftir skurðaðgerðir .
Ráðstafanir: Þessi próf mælir magn TPO mótefna.
Viðmiðunarmörk: Viðmiðunarbilið er frá 0-35 ae / ml
Hefðbundin túlkun: Ef TPOAb stig falla undir viðmiðunarmörk eru þau talin eðlileg. Þetta útilokar ekki alveg Hashimoto- sjúkdóminn en gerir það mun ólíklegt. Hækkuð TPOAb stig benda til bólgu í kirtlinum, venjulega vegna skjaldkirtilsbólgu í sjálfsnæmissjúkdómi Hashimoto eða annars konar skjaldkirtilsbólgu .
Talið er að TPOAb sé greinanleg hjá u.þ.b. 95 prósentum sjúklingum með skjaldkirtilsbólgu Hashimoto og 50 til 85 prósent sjúklinga með Graves sjúkdóma. Þéttni mótefna sem finnast hjá sjúklingum með Graves sjúkdóm eru yfirleitt lægri en hjá sjúklingum með Hashimoto sjúkdóma. Í hefðbundinni sýn, þarf hins vegar ekki að hækka TPOAb án meðhöndlunar nema að fylgja augljós skjaldvakabrest eða ofstarfsemi skjaldkirtils.
Samþætt túlkun: Sumir sjúklingar hafa hækkað TPOAb en eru annars "euthyroid" með eðlilegum T4, T3 og TSH stigum. Sumar rannsóknir hafa sýnt að fyrirbyggjandi meðferð með levótýroxíni kann að vera á ábyrgð hjá þeim sjúklingum, þar sem það getur dregið úr hækkun mótefna , og hjálpa til við að koma í veg fyrir framfarir við augljós skjaldvakabrest.
Mótmælendur: Margir innkirtlafræðingar trúa ekki á prófanir á TPOAb, frekar frekar en að byggja upp skjaldkirtilsgreiningu og meðferðarstjórnun á TSH-prófunum eingöngu.
TSI / skjaldkirtilsörvandi ónæmisglóbúlín
Um: Skjaldkirtilsörvandi immúnóglóbúlín-TSI-mótefni sem örva skjaldkirtilinn til að stækka og losna umfram skjaldkirtilshormón, sem leiðir til skjaldvakabrests. Þessi prófun er stundum einnig kallað TSH viðtaka örvandi mótefni.
Ráðstafanir: TSI prófið mælir blóðrásina á þessum mótefnum í blóðrásinni.
Viðmiðunarmörk: Minna en eða jafnt og 1,3
Hefðbundin túlkun: TSI stig eru hækkaðir hjá eins mörgum og 75 til 90 prósent sjúklinga með Graves sjúkdóma. Því hærra sem stigum er, því meira virkt Graves sjúkdómurinn er talinn vera. (Skortur á þessum mótefnum útilokar hins vegar ekki Graves sjúkdóm.) Athugið: Sumir sjúklingar með Hashimoto-sjúkdóm hafa einnig þessar mótefni, og þetta getur valdið tímabundnum skammvinnum skjaldvakabrestum.
TSI prófið er venjulega gert til að greina sjúkdóma Graves og að meta eitrunarmörkuðum goiter . Það er einnig algengt hjá þunguðum konum með Graves sjúkdóm , á síðustu þremur mánuðum meðgöngu, að meta áhættuna hjá nýburum að þeir séu fæddir með skjaldvakabrest eða Graves sjúkdóm.
Tg / Thyroglobulin
Um: Thyroglobulin (Tg) er prótein framleitt af skjaldkirtli og nærvera þess í blóðinu er merki um að sjúklingur hafi ennþá skjaldkirtil - hvort allt kirtillinn eða leifar eftir eftir aðgerð eða geislavirka ablation (RAI) .
Ráðstafanir: Tg prófið mælir magn Tg í blóðrásinni. T- hýroglóbúlín er fyrst og fremst prófað hjá sjúklingum með skjaldkirtilskrabbamein, til að ákvarða hvort krabbameinsvaldin framleiði tyskóglóbúlín fyrir meðferð, til að ákvarða hvort meðferð sé að vinna og til að greina frá endurkomu eftir meðferð. Þar sem flestar algengar skjaldkirtilskrabbamein - þvagræsilyf og eggbúsframleiðsla thyroglobulins og aukin þéttni thyroglobulins geta verið merki um endurtekið krabbamein.
Tilvísunarmörk: Ef þú ert ekki með skjaldkirtli ætti það að vera undir 0,1 ng / ml. Ef þú ert enn með kirtill, ætti það að vera minna en eða jafnt og 33 ng / ml
Hefðbundin túlkun: Lágt magn tysklóbúlíns er eðlilegt hjá fólki sem hefur ekki skjaldkirtilssjúkdóm. Hækkandi stig í einhverjum með skjaldkirtilshylki r þýðir að hægt er að fylgjast með þvagblóbúlíni síðar til að hjálpa til við að uppgötva endurkomu. Thýroglóbúlíngildi ætti að vera 0 eða mjög lágt eftir aðgerð í skjaldkirtli eða eftir geislavirkan joð (RAI) meðferð. Ef þau eru enn greinanleg, getur þurft viðbótarmeðferð. Ef stig byrja að hækka eftir meðferð með skjaldkirtilskrabbameini, getur það verið merki um að krabbamein hafi endurtekið.
Skilyrði sem valda bólgu í skjaldkirtli - þ.e. goiter, skjaldkirtilsbólga eða ofstarfsemi skjaldkirtils - getur einnig valdið hækkuðum þéttnaglóbúlíngildum. Prófið er yfirleitt ekki pantað meðan á meðferð stendur.
TgAb / Thyroglobulin mótefni
Um: Thyroglobulin mótefni, þekktur sem TgAb-eru mótefni gegn thyroglobulin.
Ráðstafanir: TgAb prófið mælir magn þessara mótefna sem dreifast í blóðrásinni.
Viðmiðunarmörk: Viðmiðunarmörk er minna en 4,0 ae / ml
Hefðbundin túlkun: Hækkuð TgAb gildi finnast hjá u.þ.b. 10 prósentum af fólki með eðlilega skjaldkirtilsvirkni og allt að 15 til 20 prósent af sjúklingum með skjaldkirtilskrabbamein. TgAb stig eru einnig hækkun á um 60 prósent sjúklinga Hashimoto og 30 prósent sjúklinga Graves. Ef þú hefur þegar verið greindur með Graves sjúkdóm, hefur hækkun á TgAb stigum einnig til að líklegt sé að þú sért að lokum verða skjaldvakabrestur.
TgAb getur haft áhrif á thyroglobulin (Tg) niðurstöður, og það er því mikilvægt fyrir þá sem eru með skjaldkirtilskrabbamein að hafa TgAb gildi með TgAb með reglulegu millibili.
Orð frá
Tilvísunarmörk og mælieiningir sem notuð eru geta verið breytilegir frá Lab til Lab. Ávallt ákvarða sérstakar viðmiðunarviðmiðanir og prófanir á rannsóknarstofunni þar sem prófanir þínar eru gerðar.
Sumir læknar eða skrifstofufulltrúar þeirra hringja til að segja þér niðurstöður læknisfræðilegra prófana. Þú heyrir "niðurstöðurnar þínar voru fínn" eða "prófanir þínar voru eðlilegar" sem prófunarniðurstöður. Þetta er ekki nóg af upplýsingum. Alltaf að biðja um raunverulegt afrit af öllum niðurstöðum læknisfræðilegra prófana, þ.mt skjaldkirtilsprófanir. Sérstaklega með blóðrannsóknum á skjaldkirtli, þú þarft að vita raunverulegt magn þitt og viðmiðunarmörk til að tjá sig um bestu hugsanlega umönnun skjaldkirtilsástandsins.
> Heimildir:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Skjaldvakabrestur og aðrar orsakir þvagræsilyfja: leiðbeiningar um stjórnun bandaríska skjaldkirtilssambands og bandarískra samtaka klínískra innkirtlafræðinga. Innkirtla æfa. Bindi 17 nr. 3. maí / júní 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner og Ingbar er skjaldkirtillinn, 10. útgáfa. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klínískar leiðbeiningar um skjaldvakabrest hjá fullorðnum: Cosponsored af bandarískum samtökum klínískum endokrinologists og bandarískum skjaldkirtilssamtökum." Innkirtla æfa. Vol 18 nr. 6. nóvember / desember 2012.