Breytingin snýst um meira en bara merkingartækni
ART er skammstöfunin sem almennt er notuð í dag til að lýsa HIV a nti r etroviral t herapy. Fyrr til þessa, læknar og vísindamaður myndi nota hugtakið samsetta meðferð (samsett andretróveirumeðferð) og áður var vinsælt hugtak HAART notað til að lýsa "mjög virkri andretróveirumeðferð."
Breytingarnar yfir árin endurspegla meira en bara tísku, en alvöru tilraun embættismanna almannaheilbrigðis til að endurskoða hvernig við miðlum við virkni HIV meðferð til almennings.
Ekki lengur reynum við að sannfæra notendur um að lyfin séu "mjög virk" þar sem þeir eru í raun meira en það. Í dag leyfa þeir að eðlilegu, lífsgæði, en nýrri valkostur með einum pilla gerir notkun orðsins "samsetning" meira óþarfi.
Skilningur á ART
Hvort sem skammstöfunin er notuð, þýðir hugtakið notkun þrjár eða fleiri andretróveirulyfja , annaðhvort tekið fyrir sig eða í föstum skömmtum. Markmið meðferðar er að tryggja bælingu á HIV á svokölluðum "ógreinanlegum" stigum, sem þýðir að veiran er ekki að fullu útrýmt, en er einfaldlega undir greiningarmörkum núverandi prófunarprófa.
Öfugt við einlyfja eða tvíþætt lyfjameðferð er þekkt að samsetningin af þremur eða fleiri virkum lyfjum sé í raun að bæla fjölbreytni ónæmis HIV sem getur verið fyrir hendi hjá veiruþýðingum. Í meginatriðum, ef eitt lyf er ófær um að bæla ákveðna veirubreytingu, munu aðrir líklega geta gert það.
Nauðsynlegt er að fylgjast með mikilli fylgni til að viðhalda meðferðinni í blóðinu. Ef þessi gildi falla undir lækningalegan þröskuld eru ónæmar stofnar gefnar kostur á að dafna . Stærri þessir ónæmir íbúar, því minna sem áhrif lyfanna verða í að bæla HIV eftirmyndun - að lokum leiða til veirufræðinnar og meðferðarlotu .
Frá árinu 2009 var hugtakið "CART" að miklu leyti betra með algengari HAART, einkum meðal vísindamanna og lækna. Þó að skilmálarnir séu í grundvallaratriðum skipta máli var HAART að mestu talið ófullnægjandi við lýsingu á reynslunni á samsetta meðferð.
Í kjölfarið var ART talið meira viðeigandi miðað við líkurnar á að samsett meðferð muni breytast á næstu árum. Núverandi rannsóknir eru að rannsaka notkun tveggja fremur en þrír andretróveirulyfja, svo sem ripilvirin og dolutegravír, í meðferð langvarandi HIV sýkinga.
Flokkar af ART
Nú eru fimm tegundir af andretróveirulyfjum , sem hver og einn hamlar ákveðnu stigi í HIV líftíma :
- Inntakshemlar
- Nucleoside bakritahemlar
- Non-núkleósíð bakritahemlar
- Integrase hemlar
- Próteasahemlar
Aðrar tegundir af andretróveirulyfjum eru rannsökuð, en lyf með nýrri kynslóð miða að því að bæta þol, draga úr aukaverkunum og einfalda skammt fyrir þá sem eru á meðferð.
Í þessu skyni eru aukin fjöldi lyfja í föstum skammti (FDC) nú fáanleg, og sameina tvö eða fleiri lyf í einni töflu eða töflu. Sumir, þar á meðal Atripla (tenófóvír + emtrícítabín + efavírenz), Triumeq (abacavír + lamivúdín + dolutegravír) og Stribild (tenófóvír + emtrícítabín + elvitegravír + kóbísistat) bjóða upp á einingar á einfaldan dagskammt.
Framtíð ART
Með framfarir í þróun HIV lyfja er ART nú notað sem leið til að snúa sýkingarhlutfalli við HIV-hópa í stórum stíl. Stefnan, sem nefnist Meðferð og forvarnir (TasP) , hefur verið sýnt fram á að draga úr hættu á að senda HIV með því að bæla veiru virkni til ómælanlegra stiga. Í því skyni minnkar hættan á flutningi um allt að 96%.
Með því að tryggja víðtæka lyfjamisnotkun getur ART lækkað svokölluð "samfélags veiruálag" (miðgildis veirumagn innan samfélagsins) í stig þar sem líkurnar á flutningi eru verulega, jafnvel djúpstæð.
Vísindamenn eru nú að kanna þróun langvarandi andretróveirulyfja , sem sum hver getur þurft mánaðarlega eða jafnvel ársfjórðungslega lyfjaskammt.
Heimildir:
Delaney, M. "Saga HAART - sanna sagan um hversu árangursríkt fjöllyfja meðferð var þróuð til meðferðar á HIV-sjúkdómum." Retrovirology. 21. desember 2006; 3 (viðbót 1): S6.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; og Frazie, E. "Áætluð fulltrúi þjóðarinnar um fjölda HIV + fullorðna sem fengu læknishjálp, voru fyrirhuguð og fengu veiruuppbótarmeðferð með læknisskoðun, 2009 til 2010 og Bandaríkjunum." 19. Ráðstefna um Retroviruses og tækifærissýkingar (CROI); Seattle, Washington; 8. mars 2013; munnleg samantekt # 138.
Spreen, W; Margolis, D .; og Pottage, J .; "Langverkandi andretróveirulyf til innspýtingar fyrir HIV meðferð og forvarnir." Núverandi álit um HIV og alnæmi. Nóvember 2013; 8 (6): 565-571.