Að gerast útdráttur getur leitt til meiðsli, bregst við lyfjagjöf
Maður dreymir um að berjast af villtum dýrum og vaknar til að finna sér að slá konu sína í handlegginn. Annar draumur af því að stökkva yfir hættu og vaknar upp úr rúminu og á gólfið. Eftir að hafa kastað kúlu út úr svefni fer maður með tilviljun til læknisins til að fá frekari mat. Ef þú eða ástvinur hefur alltaf dregið úr draumum meðan þú sofnar, gæti það verið ástand sem kallast REM hegðunarsjúkdómur.
Hver eru einkenni, orsakir og meðferðir við þetta ástand? Lærðu hvernig þessi röskun getur verið greind og meðhöndluð til að koma í veg fyrir meiðsli.
Skilgreining
Á nóttunni, framfarir við náttúrulega í gegnum svefnstig , þar með talin svefnhreyfing . REM einkennist venjulega af mikilli heilavirkni og dreyma - og vanhæfni til að nota vöðvana okkar, að undanskildum augum vöðva okkar og þind (sem gerir okkur kleift að anda). REM svefn á sér stað reglulega um nóttina með um það bil 90 mínútna millibili og er þétt á síðasta þriðjungi nætursins þar sem tímabilin verða lengra áður en þau vakna.
Ef aðrar vöðvar okkar eru ekki rétt lömuð, gætum við verið fær um að gera flókna starfsemi og framkvæma drauma okkar meðan við sofandi. Þetta er kallað REM hegðunarmyndun. Þessi truflun getur leitt til slysatjóns, þ.mt meiðsli á samstarfsaðila í rúminu.
Einkenni
Flestir með þessa röskun lýsa óþægilegum og lifandi draumum sem fela í sér boðflenna eða árásarmenn (fólk eða dýr).
Það er tengt draumasáttmálahegðun sem oft er ofbeldi. Algengar hegðun er:
- Talandi eða öskra
- Hlæjandi
- Ná
- Gata
- Kicking
- Hoppa eða falla út úr rúminu
- Hlaupandi
- Sláandi húsgögn
Þessi hegðun veldur oft meiðslum einstaklingsins eða rúmfélögum sínum. The meiðsli getur verið minniháttar (eins og marbletti, rispur eða skurður) eða alvarleg (svo sem brotin bein eða blæðing innan heilans).
Fólk sem er þjáður kann að kvarta yfir trufluðu svefni eða of mikilli syfju í dag .
REM hegðunarvandamál hefur áhrif á um það bil fjögur eða fimm manns af hverjum 1.000. Í um 90% tilfella kemur það fram hjá körlum sem eru í 50 eða 60 ára aldur.
Greining
Í flestum tilfellum er greint frá sögusögnum um draumasvörun með hefðbundinni svefnrannsókn sem kallast fjölliðun (PSS) til að koma á greiningu. The PSG mun oft sýna óeðlilega viðveru vöðva tón (bendir virkni) á REM svefn, leyfa getu til að óviðeigandi að framkvæma drauma. Það er einnig mikilvægt að greina frá því að krabbamein sé ekki eins og rafmagn á EEG vegna þess að flog geta stundum valdið óeðlilegum hreyfingum meðan á svefni stendur.
Hugsanlegar rannsóknir eru venjulega eðlilegar í REM hegðunarröskun ef engin tengd taugahrörnunarsjúkdómur er til staðar. Hins vegar kemur ástandið almennt fram í aðstæðum annarra sjúkdóma.
Tengd skilyrði
REM hegðunarsjúkdómur tengist oft öðrum taugakerfi og meira en 50% sjúklinga verða með aðra sjúkdóma eins og Parkinsonsveiki, vitglöp með Lewy líkama og margfeldisskerðingu á kerfinu.
Jafnvel þegar ekki er tengt taugasjúkdómur við kynningu, mun 65% sjúklinga með REM hegðunarvandamál halda áfram að þróa Parkinson eða vitglöp ár eða áratugi síðar.
Það hefur verið lagt til að REM hegðunarsjúkdómur gæti verið mögulegur gagnlegur vísbending um snemma forvarnir þessara sjúkdóma. Ekki allir þróa þessi tengd skilyrði.
Það er tíðari bráð mynd af REM hegðunarröskun sem getur stafað af uppbyggingu heilasárs, svo sem heilablóðfalli, æxli eða afleiðingar sem geta komið fram við mænusigg. Annar birtingarmynd getur einnig komið fram vegna tiltekinna lyfja (þ.mt þunglyndislyf og aðrir sem hafa áhrif á heilann), eiturverkun eiturlyfja eða fráhvarf frá áfengi eða róandi lyfjum.
Aðrar sjúkdómar sem þarf að hafa í huga við mismunandi greiningu
Það eru nokkrar aðrar sjúkdómar sem kunna að hafa einkenni sem líkjast REM hegðunarröskun og þetta verður að hafa í huga. Þetta eru stundum kallað gervi-RBD. Almennt getur þessi truflun valdið óeðlilegum hreyfingum á nóttunni eða of miklum svefn í dag og felst í:
- Næturflog
- Óhófleg svefnhimnubólga
- NREM svefn parasomnias
- Regluleg hreyfing röskun á útlimum
- Næturkvilla árásir
- Streituþrengsli (PTSD)
- Önnur geðsjúkdómur
Þessar aðrar orsakir af hegðun í draumum eru ekki í tengslum við þróun annarra taugahrörnunarraskana sem lýst er hér að ofan. Meðferð er miðuð við undirliggjandi orsök í staðinn.
Meðferð
Almennt er meðferð með REM hegðunarvandamál beinin að því að halda viðkomandi einstaklingi og öðrum öruggum. Þetta felur í sér að svefnherbergið sé öruggt með því að fjarlægja næturborð og skarpa hluti. Í sumum tilfellum getur verið að auka viðbótarpúða í kringum rúmið. Sumir þurfa að læsa hurðinni eða glugganum til að halda sig frá því að komast í skaði. Þegar hreyfingarnar hafa verið bældar með lyfinu á öruggan hátt, geta þurftar öruggari varúðarráðstafanir.
Klínazepam lyfið er mjög árangursrík meðferð hjá flestum sjúklingum. Það getur valdið nighttime ruglingi hjá öldruðum eða svefnleysi í dag, þó að þetta geti gert það óþolandi fyrir suma. Að auki hefur verið sýnt fram á að stærri skammtar af melatóníni hafa áhrif á nokkrar litlar rannsóknir.
Ef þú hefur áhyggjur af því að þú gætir haft einkenni sem benda til REM hegðunarvandamála skaltu byrja með því að tala við lækninn og fá greiningu og meðferð sem þú þarft til að vera örugg í svefni.
Heimild:
Mowzoon, N et al . "Taugakvilla svefnraskana." Neurology Board Review: An Illustrated Guide. 2007; 738-739.