Greining á skjaldkirtilssjúkdómum er ferli sem getur fært fjölmörgum þáttum, þ.mt klínískt mat, ýmsar blóðrannsóknir, hugsanlegar prófanir, æfingar og önnur próf. Í þessari grein lærir þú meira um hinar ýmsu blóðprófanir sem eru notaðir sem hluti af sjúkdómsgreiningu skjaldkirtils , meðferð og áframhaldandi eftirfylgni og stjórnun.
TSH próf
Algengasta skjaldkirtilsprófið er blóðpróf sem mælir magn af skjaldkirtilsstimulerandi hormóninu (TSH) í blóðrásinni.
Prófið er stundum kallað þyrótrópínörvandi hormónapróf.
TSH sem er hækt eða yfirleitt eðlilegt er talið vísbending um skjaldvakabrest. TSH sem er "bæla" eða undir venjulegum, er talin vísbending um skjaldvakabrest.
Eins og er liggur tilvísunin frá um 0,5 til 5,0. Stig yfir 3,0 eru vísbendingar um hugsanlega skjaldvakabrest og stig undir 0,5 eru vísbendingar um hugsanlega skjaldvakabrest. Athugaðu að viðmiðunarmörk er mismunandi fyrir konur sem eru þungaðar .
Finndu út meira um TSH prófið.
Free T4 / Free Thyroxine
Þyroxín, hormón sem myndast af skjaldkirtli, er einnig þekkt sem T4. Ókeypis T4 mælir ókeypis, óbundnar þíroxínmagn í blóðrásinni. Frítt T4 er yfirleitt hækkað í skjaldkirtli og lækkað í skjaldvakabresti.
Frítt eða óbundið T4 stig tákna hve mikið hormón er í boði fyrir upptöku og notkun hjá frumum. Bundin gildi tákna hormón sem getur ekki allir verið strax í boði vegna þess að það hefur áhrif á önnur lyf, veikindi og líkamlegar breytingar svo sem meðgöngu.
Vegna þess að frjáls gildi T4 tákna hið raunverulega magn af tiltæku hormóninu, er tíðni T4 talin betri endurspegla hormónastaða sjúklingsins en heildar T4 (hér að neðan).
Samtals T4 / Heildarþýroxín / Serum Thyroxin
Þessi próf mælir heildarmagn blóðþrýstings í blóðinu. Hátt gildi getur bent til skjaldkirtils, lágt gildi getur bent til skjaldvakabrest.
Heildarþéttni T4 getur hækkað vegna meðgöngu og annarra stóra estrógena, þar með talið notkun östrogenuppbótarmeðferðar eða getnaðarvarnartöflur .
Free T3 / Free Triiodothyronine
Triiodothyronin er virkt skjaldkirtilshormón og er einnig þekkt sem T3. Frjáls T3 mælir með frjálsum, óbundnum stigum triiodothyronine í blóðrásinni. Frjáls T3 er talin nákvæmari en Samtals T3. Frítt T3 er yfirleitt hækkað í skjaldkirtli og lækkað í skjaldvakabresti.
Samtals T3 / Total Triiodothyronine
Samtals T3 er venjulega hækkað í skjaldvakabresti og lækkað í skjaldvakabresti.
T3 Resin Upptaka (T3RU) / T7
Þegar blóðprófun er gerð með T3 og T4 er T3 plastefni prófið (T3RU) prófið stundum nefnt T7 prófið. Þessi próf mælir magn ómettuð bindiefna á flutningsbindandi hormónunum. Hækkun T3RU er algengari hjá skjaldvakabresti.
Thýroglóbúlín / Tg
Thyroglobulin (Tg) er prótein framleitt af skjaldkirtli. Tg gildi eru lág eða ógreinanlegar með eðlilegum skjaldkirtilsvirkni en geta aukist við skjaldkirtilsbólgu, Graves sjúkdóm eða krabbamein í skjaldkirtli. Eftirlit með Tg stigum er oft notað til að meta skilvirkni meðferðar við krabbameini í skjaldkirtli og fylgjast með endurtekinni skjaldkirtilskrabbameini.
Aftur á móti T3
Þegar líkaminn er undir streitu, í stað þess að breyta T4 í T3 - virka formið skjaldkirtilshormóns - heldur líkaminn orku með því að gera það sem kallast Reverse T3 (RT3), óvirkt form T3 hormónsins. Gildi RT3 prófana í greiningu er umdeilt, þar sem sumir sérfræðingar telja að líkaminn heldur áfram að framleiða RT3 í stað virkrar T3, sem leiðir til klínískt marktæka annmarka í virku T3 skjaldkirtilshormóni.
Peroxidasa skjaldkirtilshormón (TPO) mótefni (TPOAb) / Peroxidasa mótefnavaka
Tíðni skjaldkirtilsperoxidasa (TPO) mótefna, eru einnig þekkt sem andoxýdasa mótefnavaka.
(Í fortíðinni voru þessi mótefni einnig kölluð smitgát við blóðsykursfrumukrabbamein eða mótefnavaka mótefnavaka).
Þessi mótefni vinna gegn skjaldkirtilsperoxidasa, ensím sem tekur þátt í T4-til-T3 umbreytingar- og myndunarferlinu. TPO mótefni geta verið vísbendingar um eyðingu vefja, svo sem Hashimoto-sjúkdóma, og sjaldnar, í öðru formi skjaldkirtilsbólgu eins og skjaldkirtilsbólgu eftir fæðingu.
Talið er að TPO mótefni sést við um það bil 95 prósent sjúklinga með skjaldkirtilsbólgu Hashimoto og 50 til 85 prósent sjúklinga með Graves sjúkdóm. Þéttni mótefna sem finnast hjá sjúklingum með Graves sjúkdóm eru yfirleitt lægri en hjá sjúklingum með Hashimoto sjúkdóma.
Thyroglobulin mótefni / Antithyroglobulin mótefni
Testing fyrir thyroglobulin mótefni (einnig kallað antithyroglobulin mótefni) er notað til að kanna sjálfsónæmis orsök skjaldkirtilsástanda. Ef þú hefur þegar verið greindur með Graves sjúkdóm, þýðir að með mikilli þéttni thyroglobulin mótefna er líklegt að þú fái að lokum orðið skjaldvakabrestur. Thyroglobulin mótefni eru jákvæðar hjá um 60 prósent sjúklinga Hashimoto og 30 prósent sjúklinga Graves.
Skjaldkirtilsstimuligerandi immúnóglóbúlín (TSI) / TSH örvandi mótefni (TSAb)
TSH viðtaka mótefni (TRAb) sést hjá flestum sjúklingum með sögu um eða sem eru með Graves sjúkdóm. Prófun er venjulega gerð fyrir ákveðna tegund örvandi TRAb sem fer eftir nokkrum mismunandi nöfnum, þar á meðal:
- Skjaldkirtilsörvandi immúnóglóbúlín (TSI)
- TSH örvandi mótefni (TSAb)
Þvagfærasýkandi ónæmisglóbúlín (TSI) geta komið fyrir hjá flestum sjúklingum með Graves sjúkdóm og áætlanir finna þær í allt að 75 til 90 prósent sjúklinga með Graves sjúkdóma. Því hærra sem stigum er, því meira virkt Graves sjúkdómurinn er talinn vera. (Skortur á þessum mótefnum útilokar þó ekki Graves sjúkdóm.)
Sjaldgæfari, sumir með Hashimoto-sjúkdóm hafa einnig þessar mótefni, og þetta getur valdið tímabundnum skammtímaskemmdum af skjaldvakabrestum.
Við eftirlit með TSI getur hækkað magn stuðlað að því að spá fyrir um endurkomu sjúkdóms Graves og lækkuð TSI stig geta bent til þess að sjúkdómsmeðferð Graves sé að vinna.
Eftirlit með TSI er sérstaklega mikilvægt á meðgöngu, vegna þess að hækkuð gildi, sérstaklega á fyrstu þungun og á þriðja þriðjungi meðgöngu, eru áhættuþáttur fyrir fóstur eða nýbura. TSI mótefnin móðirin geta flutt til ófæddra barnanna með fylgju, sem veldur ofstarfsemi skjaldkirtils í legi eða við fæðingu. Rannsóknir hafa sýnt að eins og margir eins og 10 prósent þungaðar konur með hækkaða TSI skila börnum með tímabundið skjaldvakabrest.
Heimildir:
Braverman, MD, Lewis E., og Robert D. Utiger, MD. Werner og Ingbar er skjaldkirtillinn: Grundvallar- og klínísk texti. 9. útgáfa. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "TSH mótefnavaka mótefnismælingar í sjúkdómsgreiningu og stjórnun á gröfum er mjög sjaldgæft," Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, nr. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Greining á skjaldkirtilshormónum og tengdum efnum," skjaldkirtilsstjórnun . 6. febrúar 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/