HIV-tengd vitglöp og aðrir
Eins og nafnið gefur til kynna sýkist ónæmiskerfið ónæmiskerfið. HIV árásir sérstaklega ónæmisfrumur sem kallast CD4 jákvæðir T-frumur . Eins og þessir frumur deyja, líkaminn verður líklegri til sýkinga og krabbameins sem heilbrigt fólk myndi vera fær um að berjast af.
Það sem sumir gera sér grein fyrir er að HIV-veiran sjálft getur valdið alvarlegum vandamálum jafnvel án annarra sýkinga sem taka þátt.
Eitt af þessum vandamálum er HIV-tengd vitglöp (HAD) , einnig þekkt sem HIV heilahimnubólga eða alnæmi vitglöpskomplex.
Þó að það hafi verið talið að HAD hafi aðeins átt sér stað í háþróaðri HIV, sjáum við það núna hjá fólki sem hefur stöðugt verið stöðugt á lyfjum sínum og sem hefur tiltölulega hátt CD4 gildi.
HIV-tengd taugakvillar
Tegundir vitsmunalegrar skerðingar sem tengjast HIV eru fyrir hendi með alvarleika. Þegar um er að ræða saman, eru þessar tegundir skertinga vísað til sem HIV-tengd taugakvillar.
Minnsta alvarlega mynd af taugakvilli sem tengist HIV er einkennalaus taugakvilli, þar sem einhver skorar illa á þætti taugasjúkdómsprófa, en líf þeirra er ekki áberandi áhrif. Ef líf einstaklingsins er fyrir áhrifum en ekki alvarlega, munu sumir læknar greina sjúkdóminn með minniháttar vitsmótoröskun (MCMD).
Ef vandamálið er bæði greinanleg á taugasálfræðilegum prófunum og verulega truflar daglegt líf, getur greiningin annaðhvort verið gerð af HIV-tengdum vitglöpum.
Merki um HIV-tengda vitglöp
Margir gera ráð fyrir að HIV-tengd vitglöp (HAD) sé svipuð og þekktum vitglöpum eins og Alzheimerssjúkdómi.
Þetta er yfirleitt ekki raunin. Þó að minni geti verið skert eins og það getur í Alzheimer-sjúkdómnum, geta fólk með HIV-tengda vitglöp einnig átt í erfiðleikum með að einbeita sér eða borga eftirtekt, sem ekki er alltaf séð í Alzheimer-sjúkdómnum. Fólk með HIV-tengda vitglöp er líka hægari en þeir myndu vera, ekki bara í hugsun, heldur einnig oft í hreyfingu. Með þessum hætti getur vitglöp vegna HIV smitast af Parkinsonsveiki vitglöpum (PDD).
Fólk með HAD getur einnig haft breytingar á skapi sínu, svo sem hryggð, þar sem þeir skortir hvatning til að gera mikið af öllu. Eins og sjúkdómurinn þróast, geta þeir orðið pirrandi og um það bil 5 til 8 prósent þróa alnæmi með geðsjúkdómum eins og ofsóknum og ofskynjunum.
Orsök handa
HIV kemur inn í miðtaugakerfið (CNS) skömmu eftir upphafssýkingu. Þrátt fyrir að heilinn sé verndaður af röð vefja sem kallast blóð-heilaþröskuldurinn , geta einhver ónæmissjúkdómar, svo sem átfrumur , komist í gegnum. Þetta gerir nokkra skynsemi. Venjulega eru þessi frumur notuð til að berjast gegn sýkingu. Hins vegar eru frumurnar í raun með sýkingu. Það er eins og að klæða sig upp eins og öryggisvörður til að laumast inn í vígi.
Einu sinni í heila kemur veiran ekki inn í taugafrumurnar sjálfir en skemmir þá óbeint með því að kalla fram bólguviðbrögð.
Áhættuþættir fyrir HAD
Helstu áhættuþættir fyrir HAD eru léleg fylgni við andretróveirulyf og greinanleg veiruþol . Tíminn sem einhver hefur verið smitaður af HIV er minna mikilvægur en hversu lítið CD4-fjöldi þeirra hefur náð í heild.
Mat fyrir HAD
Vegna þess að HIV veldur fólki tilhneigingu til annarra vandamála sem geta valdið vitsmunum, svo sem sýkingum og krabbameini, er krafist ítarlegt mat þegar einhver með HIV hefur breytingu á því hvernig þau hugsa.
Þetta er sérstaklega satt ef einhver er að versna fljótt. Flestar vitglöp eru hægar og fljótlegt námskeið gæti annað hvort þýtt að annað vandamál sé að gerast eða að HIV sé úr böndunum.
Vinna við HIV vitglöp ætti að innihalda heilahimnubólgu til að leita að einkennum sýkingar eða krabbameins. HIV-tengd vitglöp sjálft veldur verulegum breytingum á myndinni af heilanum sem MRI tekur. Heilinn er sýnilegur að vera shriveling, og það eru aukin magn af hvítum efnum, sem eru björt blettur þar sem þau eru ekki tilheyrandi.
Meðferð á HAD
Eins og margir aðrir gerðir vitglöp, er ekki ljóst hvað, ef einhverjar, meðferðir geta hjálpað einhverjum með HIV-tengd vitglöp. Eitt lyf sem almennt er notað í Alzheimer-sjúkdómnum, Memantine, hefur reynst ekki hjálpa, og það er engin ástæða til að ætla að önnur lyf sem notuð eru við Alzheimer væri gagnlegt.
Góð fylgni við andretróveirumeðferð hefur verið tengd minni hættu á HAD, en það er minna víst hvort að bæta við eða breyta lyfjum hjá einhverjum með HAD sé einhver ávinningur. Í einum rannsókn breyttu andretróveirulyfjum raunverulega fólk verri. Hins vegar, ef einhver hefur mikla áhyggjur af HIV-tengdum vitglöpum, munu margir breyta lyfjum, sérstaklega ef lyfið sem sjúklingurinn er á er ekki þekktur fyrir að koma inn í miðtaugakerfið. Lyf eins og tenófóvír, zalcítabín, nelfínavír, rítónavír, saquínavír og enfúviritíð hafa öll verið sýnt fram á að þau hafi góðan innöndun í miðtaugakerfið, þó að gagnsemi þess umgengni sé áfram í spurningunni og gæti í raun valdið meiri skaða en gott.
Sumir nota metýlfenidat (Ritalin) til að hjálpa með vitsmunalegri hægingu. Almennt er ráðlagt að vera geðveikur, félagslega og líkamlega virkur.
HIV vitglöp er alvarlegt vandamál, og því miður vitum við enn ekki mikið um það. Ólíkt mörgum öðrum tegundum vitglöps, þá bregðast fólk með HIV vitglöp stundum, og það er því mikilvægt að ræða þessi einkenni við hæfa lækni.
Heimildir:
Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Uppfært rannsóknanotkun fyrir HIV-tengdum taugakvillar. Taugakvilla 2007; 69: 1789.
Nomenclature og rannsóknaratriði skilgreiningar á taugafræðilegum einkennum ónæmisbrestsveiru-gerð 1 (HIV-1) sýkingu. Skýrsla vinnuhóps American Academy of Neurology AIDS Task Force. Taugafræði 1991; 41: 778.
Verð RW. Taugakvilla fylgikvilla HIV sýkingar. Lancet 1996; 348: 445.