Ef þú hefur fengið þætti yfirliðs (tímabundið meðvitundarleysi sem einnig er nefnt yfirlið) er mikilvægt fyrir þig og lækninn að komast að því hvað orsakaði þáttinn. Það eru margar hugsanlegar orsakir yfirliðs og ef læknirinn nálgast greiningu á kerfisbundinni hátt getur það orðið ruglingslegt. Þessi grein fjallar um einföld og kerfisbundin nálgun við greiningu á yfirliðinu.
Fyrstu hlutirnir fyrst
Við mat á orsökum yfirliðsins hefur læknirinn strax spurningu til að svara: Er yfirliðið í þínu tilviki benda til aukinnar hættu á skyndilegum dauða? Til allrar hamingju er að svara þessari spurningu venjulega frekar einfalt og einnig sem betur fer, í flestum tilvikum er svarið við þessari spurningu "Nei" Samt er mikilvægt að taka á þessari spurningu strax. Þar sem lífshættulegt yfirlið er næstum alltaf hjartastað, þýðir þetta að læknirinn þarf að ákvarða hvort þú ert með eða muni hafa verulegan hjartasjúkdóm. Ef læknirinn ákveður að yfirlið þitt gæti verið vegna hjartasjúkdóms, er nauðsynlegt að meta strax mat og það gæti verið nauðsynlegt að sjúkrahúsa þig þar til lífshættuleg orsök er útilokuð eða ef þú ert meðhöndlaðir með fullnægjandi hætti.
Ef (eins og mun oftar er um að ræða) læknirinn finnur ekki nein tákn um lífshættuleg skilyrði, þá getur hann eða hún gert minna skyndilega mat til að finna orsök yfirlitsins og sjúkrahúsfæra þarf sjaldan.
Tvíhliða nálgun til að meta yfirlið
1. áfangi - Læknisfræði og læknisskoðun
Þetta, langt og í burtu, er mikilvægasta skrefið í að greina orsök yfirliðsins. Saga og líkamsskoðun gefa mikilvægar vísbendingar við greiningu á næstum öllum orsökum yfirliðs. Hins vegar, meðan allir læknar eru kenntir þessu, virðast margir, því miður, aldrei læra það.
Þess vegna þarftu að vera meðvitaður um þessa staðreynd: Í flestum tilfellum skal læknirinn hafa góða hugmynd um orsök yfirliðs eftir að hafa talað við þig og skoðað þig. Svo ef læknirinn þinn gerir ekki nákvæma sjúkrasögu (sem lýst er hér að neðan) og aðeins framkvæma eðlilega skoðun og þá hefur ekki hugmynd um hvað orsakaði yfirlið þitt, þá ættir þú að íhuga að sjá annan lækni.
Að taka vandlega læknisfræðilega sögu þarf að fá upplýsingar um hugsanlega hjartasjúkdóma sem þú gætir haft, þ.mt: a) allar upplýsingar sem tengjast fyrri sögu um hjartasjúkdóm; b) ef þú hefur ekki sögu um hjartasjúkdóm, þá meta áhættuþættir þínar fyrir hjartasjúkdóm ; og c) spyrja þig um fjölskyldusögu sem þú gætir haft með hjartasjúkdómum, einkum fjölskyldusögu um skyndidauða. Að auki ætti læknirinn að biðja þig um upplýsingar um hvert og eitt af samhliða þættinum þínum - allt til baka í æsku, ef þörf krefur - þar á meðal upplýsingar um hvenær hver og einn átti sér stað, það sem þú varst að gera á þeim tíma, hvort sem um er að ræða Það var einhver viðvörun, hversu lengi það var, hvort sem þú náðir meðvitund um leið og þú féll niður og hvort þú hefur fundið leið til að hætta við þætti ef þú finnur einn koma fram.
Líkamsskoðunin ætti að innihalda ítarlegar taugafræðilegar og hjartarannsóknir. Læknirinn á að taka blóðþrýstinginn í hvorri armlegg og skal mæla blóðþrýstinginn og púls meðan þú leggur þig niður og aftur þegar þú stendur.
Í lok sögunnar og líkamans ætti læknirinn að hafa góðan hugmynd um hvað veldur yfirliðinu þínu. Að minnsta kosti skal læknirinn vita hvað líklegt er að þú sért með hjartavandamál sem veldur yfirliðinu - í því tilviki er skyndilegur dauði áhyggjuefni. Ef hjartasjúkdómur er ekki grunaður, þá mun læknirinn almennt þurfa að panta ekki fleiri en einn eða tvö beint próf til að staðfesta grunur sína.
Hún ætti að geta sagt þér hvað hún telur er vandamálið og ætti jafnvel að gefa þér hugmynd um hvað meðferðin muni líklega fela í sér.
Ef hins vegar læknirinn þinn hefur lokið við þig og stendur þarna, hristir höfuðið og pantar heildar rafhlöður af prófum og verklagsreglum, haglabyssu-eins og það fjallar um fjölda líffærakerfa þá ertu bæði í mjög erfitt tími. Þetta væri kominn tími til að íhuga að leita annars skoðunar .
2. áfangi - bein prófun
Eftir sögu og líkamlega prófið:
- Ef læknirinn grunar að hjartasjúkdómurinn sé á yfirliðinu skaltu gera strax hjartsláttartruflanir sem ekki eru til staðar. Í flestum tilfellum mun þetta vinna samanstanda af hjartavöðvabrotum og í sumum tilvikum streitupróf . Ef einhver tegund af truflun á hjartasjúkdómum er að finna (eins og slagæðablóðþurrð ), skal áætlun um að létta hindrunina skipulagt eins fljótt og auðið er. Ef þetta upphaflegt mat bendir til hjartsláttartruflana sem orsök yfirliðs þíns gætir þú þurft að prófa rafgreiningu . Í þessu tilviki er líklegt að þú verður að vera á sjúkrahússkjánum þar til þú færð endanlega meðferð. Lestu um hjartakvilla yfirliðs.
- Ef læknirinn grunar um taugakvilla, þá mun hún líklega panta CT-skönnun á heilanum eða rafgreiningu (EEG) , eða í sumum tilfellum, æðamyndun (dye rannsókn til að sjónræða slagæð í heila) til að staðfesta greiningu. Yfirlið vegna taugasjúkdóma er hins vegar tiltölulega óalgengt.
- Ef læknirinn hefur greinst eða grunur mikið á vöðvavirkni (það er réttstöðuþrýstingur , POTS eða vasovagal yfirlið ), er venjulega ekki þörf á frekari prófunum. Í sumum tilfellum er hægt að læra að lækka töflu með því að staðfesta greiningu. En yfirleitt, þegar þessi tegund yfirlits er tilgreindur, getur læknirinn strax flutt til að hefja meðferð. Mikill meirihluti fólks sem hefur yfirlið reynist hafa vasovagal yfirlið .
- Ef læknirinn þinn - þrátt fyrir að hafa ítarlega læknisfræðilega sögu og framkvæma ítarlega líkamsskoðun - hefur ekki góðan forsendanlegan skýringu á yfirliti þínu, er það venjulega góð hugmynd að framkvæma óeðlilega hjartpróf til að útiloka lúmskur hjartasjúkdóm. Þessi prófun mun almennt samanstanda af hjartavöðvabrotum, oft sjúkrabreyttu eftirliti (þar sem þú ert með hjartaskjáara heima í nokkra daga eða vikur) og hugsanlega streituprófun . Einnig er hægt að nota leturborðsrannsókn. Ef yfirlið er óafturkræft eftir þessar rannsóknir má íhuga rafgreiningarfræðilegar prófanir.
Yfirlit
Með þessari almennu tveggjafasa nálgun er líklegt að læknirinn muni geta greint orsök yfirlitsins fljótt og örugglega og geti hefja viðeigandi meðferð í stuttu máli.
Heimildir:
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF vísindaleg yfirlýsing um mat á yfirlið: frá American Heart Association ráðsins um klínískum hjartalínurit, hjarta- og æðasjúkdómum, hjarta- og æðasjúkdómum í ungum og heilablóðfalli, og gæða umönnun og úttektar rannsóknarþverfaglegrar vinnuhóps; og American College of Cardiology Foundation: í samvinnu við Heart Rhythm Society: samþykkt af American Autonomic Society. Hringrás 2006; 113: 316.