Fecal microbiota ígræðsla (FMT) er í rannsókn sem raunhæfur meðferð fyrir fjölbreytni heilsufarsvandamál, einkum Clostridium difficile sýkingu . FMT er leið til að bæta ristilheilbrigði með því að kynna fecal efni sem inniheldur fjölbreytt úrval af heilbrigðum þörmum bakteríum . Þar sem meiri athygli hefur verið lögð á hlutverk þörmbakteríanna í IBS virðist náttúrulegt að furða hvort FMT væri árangursrík meðferð við IBS.
Skulum skoða hvað FMT er, hvernig það virkar og hvaða rannsóknir hafa leitt í ljós um notagildi hennar fyrir IBS.
Hvað er FMT?
FMT, einnig þekkt sem bakteríameðferð, er aðferð þar sem fecal efni frá heilbrigðum einstaklingi er flutt inn í meltingarvegi sá sem er veikur. Flest af þeim tíma, þessi flutningur á sér stað meðan á ristilspeglun , og minna venjulega með því að nota enemas. Í sjaldgæfum tilvikum má efnið flytja með nefslöngu sem fer í þörmum .
FMT hefur notið aukinnar viðurkenningar sem almennrar meðferðarúrval að miklu leyti vegna þess að hún hefur áhrif á meðferð C-breytinga en einnig vegna þess að vísindamenn eru í auknum mæli lögð áhersla á það hlutverk sem sjúkdómur í meltingarvegi leikur í fjölmörgum heilsufarsvandamálum. FMT er talin vera betri en notkun sýklalyfja, prebiotics og probiotics til að bæta þörmum heilsu vegna þess að heilbrigt fecal efni inniheldur mjög fjölbreytt úrval af "vingjarnlegur" bakteríusjúkdómar.
Hvað er FMT skemmtun?
Eins og áður hefur komið fram hefur FMT verið aðal meðferð C diff , sérstaklega þegar um er að ræða afturfall. Vísindarannsóknir eru gerðar til að meta FMT sem árangursrík meðferð við:
- Bólgusjúkdómar í bólgusjúkdómi
- Sjálfsofnæmissjúkdómar
- Sykursýki
- Efnaskiptaheilkenni
- Offita
Hvað er fólgið í FMT?
FMT getur ekki komið fram án gjafa.
Einstaklingar eru skimaðir til að tryggja að þeir séu í góðu heilsu. Gjafabréf bjóða upp á hægðarpróf sem eru síðan unnin í undirbúningi fyrir málsmeðferðina. Venjulega eru nýjar sýni notaðar, þótt nokkrar rannsóknir séu gerðar á virkni frystra efna.
Eins og fjallað er um hér að framan er hægt að framkvæma FMT með ristilspeglun, nefslöngu eða bjúg. The ristilspeglun valkostur krefst sömu " prep " sem hefðbundin ristilspeglun, svo sem að hreinsa út ristillinn.
Aukaverkanir FMT eru yfirleitt vægir - skammvinn meltingarvandamál - eða ekki. Fleiri alvarlegar niðurstöður eru sjaldgæfar og eiga sér stað í sama takti og allir ristilspeglun, nefsláttur eða bjúgur.
Vegna þess að gjafar í hægðum kemur frá öðrum mönnum, eru fræðilegar áhyggjur af sýkingum sem gjafar senda til viðtakenda í gegnum hægðir (eins og blóðgjöf, áður en fullnægjandi skimun var tekin í notkun). Læknar og vísindamenn eru að þróa skimunarstefnur og verklagsreglur til að lágmarka þessa áhættu.
Getur FMT hjálpað IBS?
Hugmyndin um FMT fyrir IBS er heillandi. Dysbiosis, óhollt ástand smákirtils örvera hefur verið tengt við hreyfigetu og ofnæmisviðbrögð sem leiða til IBS einkenna. Ef FMT væri að hjálpa til við að leiðrétta dysbiosis, myndi það fylgja því að sjúklingar myndu fá minni einkenni.
Rannsóknir á FMT fyrir IBS eru forkeppni en efnilegur. Lítill rannsókn þar sem aðeins voru 13 sjúklingar sem höfðu ekki brugðist við hefðbundnum meðferðum við IBS, bentu til þess að meðferðin hjálpaði vellíðan einkenni í tæplega tveir þriðju þátttakenda - með bata á mismunandi einkennum sem mynda IBS. Önnur rannsókn hefur verið gefin út þar sem 45 sjúklingar með langvarandi hægðatregðu voru meðhöndlaðir með FMT og innrennsli í barkakýli. Stórt 89% þátttakenda tilkynnti strax minnkun hægðatregða, uppblásna og kviðverkja. 30 sjúklingar tilkynntu aftur á 9 til 19 mánuðum eftir að meðferðin var tekin.
Af þeim 30 voru 60% að upplifa eðlilegar hægðir án þess að þurfa að nota hægðalyf.
Aðalatriðið
Á þessum tímapunkti er það allt of snemmt í leiknum til að draga ályktanir um að FMT verði lífvænlegt meðferðarúrval fyrir IBS. Það verður áhugavert að sjá hvort framtíðarrannsóknir styðja snemma jákvæðar niðurstöður rannsókna. Það sem skiptir máli að ganga úr skugga er hvort málsmeðferðin geti boðið upp á skýra forskot á öðrum meðferðarúrræðum til þess að gera það þess virði á meðan og til að staðfesta að það hafi ekki verulegar áhættuvarnir til skamms tíma eða langtíma.
Heimildir:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "Microbiota í meltingarvegi og virkni fecal microbiota ígræðslu í meltingarvegi" Gastroenterology & Hepatology 2014 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Therapeutic Faecal Microbiota Transplantation: Núverandi staða og framtíðarþroska" Núverandi álit í meltingarfærum 2014 30: 97-105.
Borody, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Fecal Microbiota-ígræðsla: Vísbendingar, aðferðir, sönnun og framtíðarleiðbeiningar" Núverandi gastroenterology Reports 2013 15: 337.
Malnick, S. & Melzer, E. "Human Microbiome: From the Bathroom to the Bedside" World Journal Meltingarvegi Pathophysiology 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Fecal Microbiota ígræðslu sem nýbura í gastroenterology: A Systematic Review." World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5359-5371.