Spurning: Hver eru munurinn á hjúkrunarheimilinu og aðstoðarsveitinni?
Margir myndu vera undrandi á því hvernig þessar tvær tegundir aðstöðu hafa orðið svipaðar en aðrir á undanförnum 15 árum, með aðstöðu til aðstoðar við að samþykkja íbúa með fleiri líkamlega, geðræn og vitsmunaleg vandamál en þeir hafa áður.
Um það bil 1.4 milljónir bandarískra fullorðinna búa í um 15.700 hæfum hjúkrunaraðstöðu en 36.000 heimilisstörf eru í Bandaríkjunum, með meira en ein milljón rúmum.
Hjúkrunarheimilin eru venjulega best fyrir fólk sem þarfnast verulegrar persónulegrar og hjúkrunarþjónustu: að vera rúmbundin, hafa beinbrot eða sár sem eru ekki heilun og hafa fjölmörg læknisfræðileg vandamál eins og sykursýki , hjartasjúkdóma og hjartabilun . Hjúkrunarheimilum geta einnig verið viðeigandi fyrir fólk sem þarf 24 klst. Umönnun og eftirlit með vitglöpum . Aðeins fjórðungur hjúkrunarheimila er heimilt að ganga án hjálpar og næstum tveir þriðju fá geðlyf.
Aðstaða til aðstoðar er best fyrir fólk með meiri virkni og sjálfstæði, sem geta notið góðs af félagslegri starfsemi, hreyfingu og vellíðan. Helstu heimspeki aðstoðar er að veita íbúum fjölbreytt úrval af vali og sjálfstæði í heimahúsum.
Kostnaður og uppspretta af greiðslu
Eins og íbúðabyggð með 24 klst. Umönnun, eru hjúkrunarheimili kostnaðurinn kostur fyrir langtíma stofnunar umönnun, með gjöld sem nú nálgast og jafnvel meira en $ 100.000 á ári. Flestir þessara kostnaðar eru undir Medicaid áætluninni og stuðla að fjármálakreppum í mörgum ríkjum.
Hins vegar greiða meirihluti aðstoðar íbúa af eigin fjármagni, þrátt fyrir að 41 ríki bjóða upp á undanþáguáætlanir sem leyfa íbúum með lágar tekjur að búa í búsetu.
Reglugerð og mönnunarmál
Hjúkrunarheimili er yfirleitt stjórnað af sambandsríkinu, en aðstoðarmaður aðstöðu er stjórnað af ríkjunum. Í skilti að aðstoðaraðstoð er umhyggju fyrir flóknari íbúum hafa að minnsta kosti helmingur 50 ríkjanna uppfært reglur um aðstoð við vinnustað frá árinu 2008. Ársvelta starfsmanna er hátt í báðum stillingum og meðan hjúkrunarfræðingur verður á staðnum 24 klukkustundir á dag á hjúkrunardegi, í búsetu sem ekki er raunin. Tennessee, til dæmis, þarf aðeins að hjúkrunarfræðingur sé tiltækur eftir þörfum.
Lyfjameðferð
Á meðan á hjúkrunarheimilum stendur er tekið að sjálfsögðu að hjúkrunarfræðingar annast lyf, í aðstoðaraðstöðu er það myrkur. Í sumum ríkjum eru lögin óljós um hvaða starfsmenn geta aðstoðað lyfjum og næstum helmingur ríkjanna leyfa skráðum hjúkrunarfræðingum að fela gjöf lyfja til inntöku. Íbúar með sykursýki sem þurfa insúlín eða sársauka sem krefjast fíkniefni, mega ekki geta fengið þessi lyf frá starfsfólki sem hefur aðstoðað í starfi.
Vitglöp
Bæði hjúkrunarheimili og aðstaða til aðstoðar eru með mikla tíðni Alzheimers-sjúkdóms og annars konar vitglöp : Báðar stillingar eru yfir tveir þriðju hlutar íbúa með vitglöp eða verulegan vímuefnavanda. Sjötíu prósent hjúkrunarheimila með vitglöp eru í meðallagi og alvarlegum stigum samanborið við fjörutíu prósent í aðstoðarbílum. Vegna mikils fjölda vitglöpa í aðstoðarlífinu hafa mörg ríki nú aukið staðla um umönnun hjúkrunarbúa með vitglöp.
Sumir aðstaða hefur það sem kallast "minnisskammtur" eða "örugg vitglöp." Þessi tegund af umönnun er almennt hönnuð fyrir þá sem eru á miðjum stigum vitglöpum þar sem þeir myndu njóta góðs af starfsemi sem miðar að vitsmunalegum vettvangi.
Oft hafa þessar áætlanir inngöngur og útgangar tryggðar þar sem sumt fólk með vitglöp er að reika og er í hættu á uppþot.
Heimildir:
Centers for Disease Control and Prevention. 29. apríl 2015. Hjúkrunarheimili. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm
Centers for Disease Control and Prevention. 2012. Íbúar sem búa í búsetuaðstöðu: United States, 2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db91.htm
-Edited af Esther Heerema, MSW