Skilningur á því hvernig blóðflæði hefur áhrif á læknisfræðilega stöðugleika
Við ákvörðun á meðferðarlotu vegna margra sjúkdóma í læknisfræðilegum ástæðum, einkum hjartasjúkdómum, eru ráðgjafar oft ráðlagt að taka tillit til þess hvort sjúklingur þjáist af "blóðvökva óstöðugleika" eða ekki. Það er mjög algengt, en það getur haft mismunandi merkingu fyrir mismunandi heilbrigðisstarfsmenn, allt eftir menntunarstigi þeirra og, í sumum tilfellum, þar sem þeir voru þjálfaðir.
Að skilja hvað það þýðir og hvernig það lítur út er mikilvægt að skilja skilning á höfundum sem nota það í læknisfræðilegum leiðbeiningum eða greiningu.
Á yfirborðinu er hugtakið sjálfsskýringar. Hemo - vísar til blóðs á meðan - dynamic vísar til hreyfingar blóðsins í kringum líkamann. Hreyfing á blóði er nokkuð ábyrgt fyrir blóðrásarkerfinu . Að nefna óstöðugleika er einnig sjálfskýring. Það þýðir að nema við heilbrigðisstarfsmenn gera eitthvað, ferlið er óstöðugt og í hættu á að mistakast.
Sumar algengar samheiti fyrir blóðvökva óstöðugleika fela í sér blóðrásartruflanir , lost (sérstaklega niðurbrotseinkenni ), blóðflæði og hjarta- og æðasjúkdómur . Að auki lýsa sum hugtök orsakir óstöðugleika í blóði, en einnig vinna sem samheiti, svo sem blóðþurrð og lágþrýstingur .
Blóðþrýstingslækkandi sjúklingar hafa ekki nægjanlega þrýsting í blóðrásarkerfinu til að halda blóðinu flæði áreiðanlega til allra hinna ýmsu hlutar líkamans þar sem það þarf að vera á sama tíma.
Það er mikilvægt að skilja að ekki er nóg af þrýstingi sem er ekki það sama og að geta mælt með lágan blóðþrýsting.
Merki um blóðvökva óstöðugleika
Þetta gerist ekki einn. Sjúklingar verða ekki bara blóðþrýstingur óstöðugir fyrir neinum ástæðum. Þetta er heilkenni sem fylgir alltaf (eða heralds) öðru vandamáli, svo sem hjartaáfall eða blæðingarhættu.
Með hliðsjón af öðrum skilyrðum, hér eru einkenni um blóðþrýstingslækkandi sjúkdóm (það tekur aðeins nokkra af þessum til að hafa áhyggjur):
- Bleik og kald húð
- Diaphoresis (svitamyndun)
- Þreyta
- Mjög hratt eða mjög hægur púls (hratt getur verið annaðhvort viðbrögð við eða orsök óstöðugleika, hægur er næstum alltaf orsök)
- Lágur blóðþrýstingur (mjög seint tákn)
- Mæði (ekki nægilegt blóð í lungum)
- Brjóstverkur (gæti tengst ófullnægjandi blóðflæði í hjarta)
- Rugl (sennilega kemur eftir blóðþrýstingsfall)
- Tap meðvitundar ( yfirlið , sem er slæmt)
Læknar hafa yfirleitt fengið meiri skilgreiningu á óstöðugleika í blóðvökva en margir aðrir heilbrigðisstarfsmenn. Skilningur á blæbrigði viðbrögð líkamans við bilandi blóðrásarkerfi er mjög mikilvægt þegar reynt er að greina blóðþrýstingslægan sjúkling. Læknar, sem hópur, hafa tilhneigingu til að hafa nokkuð sterkan grip á þessum blæbrigði.
Lágþrýstingur (lágur blóðþrýstingur) er mjög mikil merki um blóðþrýstingsvandamál, en það er alls ekki það fyrsta sem maður mun sjá í óstöðugum sjúklingi. Of oft hefur lágur blóðþrýstingur verið notuð sem staðalbúnaður fyrir óstöðugleika í blóði hjá sumum heilbrigðisstarfsmönnum, en líkaminn mun hafa viðbrögð við sveiflum á blóðþrýstingi löngu áður en hægt er að auðkenna sérstakt mikilvæg tákn.
Bardaga eða flugsyndun
Eins og blóðrásarkerfið mistekst, eru nokkur merki um tilraun líkamans til að laga vandann sem gefur til kynna vandamál. Næstum allar þessar koma frá samkvœmda taugakerfi, hröðunarbúnað líkamans og viðbrögð við streitu. Samkvœmda taugakerfið er knúið af meðal annars epinefrín (einnig þekkt sem adrenalín) og er oft nefnt "baráttan eða flugheilkenni." Þetta er lífeðlisfræðileg vélbúnaður sem mannslíkaminn kallar á þegar það líður eins og það sé ógnað. Hugmyndin er sú að líkaminn er að undirbúa sig til að berjast eða hlaupa frá rándýr.
Baráttan eða flugheilkenni er aðallega um blóðrásina. Eins og einkennandi taugakerfið er örvað, veldur það blóðflæði til að einbeita sér í stórum vöðvahópum í handleggjum og fótum, þannig að baráttan eða hlaupið getur byrjað. Blóðflæði og virkni í meltingarfærum minnkar tímabundið (þú getur borðað þessi cheeseburger ef þú býrð í gegnum þennan fund með fjallaljóni). Blóðflæði í augu, nef og heila eykst, því betra að heyra og sjá þig, elskan mín. Öndunarvegi í lungum þynna til að láta meira loftflæði og hraða hjartsláttartíðni tryggja að blóðið rennur hraðar í lungun til að vera ferskt og súrefni. Að lokum, bara ef saber-tönn tígrisdýr fær nokkrar myndir, er blóðflæði flutt í burtu frá yfirborði húðarinnar til að draga úr blæðingu og svitakirtillinn sparkar inn til að hjálpa að kæla niður það sem ástandið hitar upp.
Mikið af því sympathíska viðbrögðum við streitu, sem er nákvæmlega það sama hvort streituið stafar af minni blóðflæði í heilanum eða vegna þess að heilinn telur að það sé að borða með zombie, er jafn gagnlegt í læknisfræðilegu ástandi eins og það er í Zombie Apocalypse.
Húðin merki-föl og kaldur vegna þess að blóðið flýtur ekki á yfirborðinu og blautur vegna svitamyndunarinnar (diaphoresis) - gefur frá sér þá staðreynd að streituviðbrögð eiga sér stað. Takið eftir því að ekkert hérna krefst lágan blóðþrýstings. Reyndar, í dæmigerðu baráttu eða flugviðbrögðum, fer blóðþrýstingurinn upp, sem gerir baráttunni eða flugheilkenni frábært svar við læknisfræðilegum aðstæðum sem leiða til blóðþrýstingsfall.
Hvenær á að nota hemodynamic instability
Við meðferð á hjartasjúkdómum sem tengjast hjartastarfsemi er blóðþrýstingur stöðugleiki aðalvísirinn þegar kemur að því að grípa til aðgerða. Sjúklingur með hægslátt eða hraðsláttur skal meðhöndla miklu meira árásargirni við óstöðugleika í blóðvökva en ef hún virðist vera stöðug.
Margir leiðbeiningar nota þetta sem litmus próf, sem gerir það allt sem miklu meira máli að viðurkenna það greinilega. Það eru leiðir til að meta blóðþrýstingslækkandi stöðugleika með ífarandi eftirliti, en það er ekki erfitt að greina til með viðeigandi klínísku mati.
Shock vs Hemodynamic Instability
Hemodynamic óstöðugleiki er auðvelt að rugla saman við lost, en áfall er hugtak sem hefur nokkra merkingu og aðeins einn þeirra hefur eitthvað að gera með því hvort sjúklingur geti hreyft blóðið um líkama hans nægilega vel eða ekki. Hinir tveir hafa að gera með að vera tilfinningalega óvart eða með rafmagni.
Sjúkdómur er sjúkdómsástand með skilgreindum gerðum og stigum, ólíkt blóðvökva óstöðugleika. Það eru fjórar gerðir af áföllum: hjartavöðvandi, dreifandi (felur í sér taugaveikilyf, bráðaofnæmi og septíum), blóðkalsíumhækkun (inniheldur blæðingarhættu) og öndunartæki (sem sum heilbrigðisstarfsmenn eru ekki sammála um er lost heilkenni). Á kvarðanum sem er slæmt til verra getur lostinn verið annaðhvort bætt (blóðþrýstingur er enn innan eðlilegra marka) eða niðurbrot (blóðþrýstingur er lágur). Það má segja að niðurfelld áfall sé blóðþrýstingslækkandi sjúklingur.
Að því er varðar að greina undirliggjandi orsök sjúkdóms sjúklings, skilja skilning á áföllum og geta greint þau mun fara miklu lengra en einfaldlega að skilja blóðþrýstingsvanda óstöðugleika.
Orð um hypoperfusion
Perfusion er einn af þessum gömlu skilmálum sem halda áfram í læknisfræði starfsgreininni eftir að hafa misst grip sitt á restinni af nútíma lexicon. Það þýðir að fylla með blóði og er oft notað sérstaklega til að vísa til blóðfyllingar í háræð. Hylkjum eru í grundvallaratriðum aðgerðalausir rásir þar sem rauð blóðkorn geta aðeins slegið inn í einum skrá. Húðarbólur eru eins og svampar og munu aðeins fylla með blóð ef það er nægilegt þrýstingur til að ýta blóðinu í litla skipin.
Hypo- (of lítið) fullkomnun (fylling) vísar til þess að ekki sé nóg blóð að fylla háræðablöðin í líkamanum. Þetta er afleiðing af óstöðugleika í blóðvökva en er samheiti með losti. Reyndar eru hugtökin lost og hypoperfusion algjörlega skiptanleg.
> Heimildir:
> Bonanno FG. Klínísk sjúkdómur á lostheilkenni. Journal of Neyðartilvikum, áverka og áfall . 2011; 4 (2): 233-243. doi: 10.4103 / 0974-2700.82211.
> Sevransky, J. (2009). Klínískt mat á blóðfrumum óstöðugum sjúklingum. Núverandi álit í gagnrýninni umönnun , 15 (3), 234-238. doi: 10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5