Heilbrigðis umbætur er flókið mál sem samanstendur af mörgum mismunandi þáttum. Ef þú hefur unnið í heilbrigðisþjónustu um stund, sérstaklega sem þjónustuveitandi eða framkvæmdastjóri, skilur þú það sennilega. Ef þú ert ný í heilbrigðisiðnaði eða ef þú hefur aldrei unnið í heilbrigðisþjónustu, getur þetta hjálpað þér að skilja nokkur grunnatriði heilbrigðismatsins.
Margir, þar á meðal stjórnmálamenn, embættismenn, heilbrigðisstarfsmenn og borgarar, telja að heilbrigðiskerfið í Bandaríkjunum þarf fullkomið endurskoðun. Aðrir telja að það sé örugglega batnaherbergi, en heilbrigðiskerfið þarf ekki að vera algjörlega umbreytt.
Markmið umbótum heilsugæslu
Meginmarkmið umbótum heilbrigðisþjónustu eru:
- Veita heilbrigðisþjónustu fyrir alla (nú ótryggðir) Bandaríkjamenn almennt
- Minnkaðu kostnað heilbrigðisþjónustu og umfjöllun
Hljómar eins og góð hugmynd, ekki satt? Bandaríkin hafa mjög mikla heilbrigðisþjónustu og við höfum einnig milljónir manna sem eru ótryggðir. Svo virðist augljóst að við þurfum að veita umfjöllun fyrir alla og lækka kostnað. Hins vegar eru þessi tvö markmið ekki endilega saman.
Tryggingar Valkostir
Flestir sem eru vátryggðir eru vátryggðir í gegnum vinnuveitanda sína, með heilbrigðisvátryggingu félagsins.
Sumir vinnuveitendur greiða fyrir þessa umfjöllun að fullu, en sumir vinnuveitendur deila kostnaði við starfsmenn. Sumir sem eru sjálfstætt starfandi eða atvinnulausir verða að greiða fyrir eigin heilsugæslu með því að greiða mánaðarlegt iðgjald. Fólk eldri en 65 er hæfur til að fá heilbrigðisáætlun sem heitir Medicare , sem er greiddur aðallega af sköttum og öðrum fjármögnun ríkisstjórnar.
Medicaid er annar ríkisstjórnarsjóður áætlun sem tryggir þeim sem eru of fátækir til að fá eigin tryggingu. Að auki eru ríkisstjórnarsjóðir og áætlanir barna um að ná til fleiri borgara sem annars myndu ekki hafa efni á sjúkratryggingu. Hins vegar eru milljónir Bandaríkjamanna sem ekki eiga rétt á einhverjum af þessum tryggingatækjum.
Margir telja að veita heilbrigðisþjónustu til þeirra milljóna manna sem eru ótryggðir í dag myndi valda því að heilsukerfið sé of mikið, sem leiðir til langvarandi véla og yfirvinnu lækna.
Hækkandi heilsugæslukostnaður
Minnkun kostnaðar við heilbrigðisþjónustu er annar mikilvægt verkefni. Bandaríkin hafa dýran heilsugæslu en einnig hefur sumir af bestu gæðum heilbrigðisþjónustu. Meðferðir og tækni í Ameríku eru mjög háþróaðar, og það kemur með kostnað, ekki síst sem er rannsóknir og þróun, svo sem klínískar rannsóknir og rannsóknir á rannsóknarstofu. Að draga úr kostnaði við heilbrigðisþjónustu væri mjög gott, en ekki ef kostnaður minnkar á kostnað klínískra þjónustuveitenda eða fyrirtækja sem þróa framúrskarandi lyfjameðferðir og tækni sem við notum í Bandaríkjunum.
Margir þættir stuðla að háu kostnaði við heilsugæslu sem fólk telur ekki oft.
Til dæmis geta lögfræðilegar lögfræðilegar lögfræðingar á sumum sviðum stuðlað að háum heilbrigðisþjónustukostnaði. Í litigious svæðum, hækkandi kostnaður við malpractice tryggingar skera í botn lína lækna og sjúkrahús, sem verður þá að fara framhjá þeim kostnaði á sjúklinga. Til viðbótar við hækkandi malpractice tryggingar kostnað, ótta við að vera lögsótt hvetja margar læknar til að panta óþarfa próf til að ná sig. Þessar viðbótarprófanir stuðla einnig að miklum kostnaði við heilbrigðisþjónustu. Ef læknir gerir kærulaus mistök, þá ætti hann eða hún að greiða fyrir það; Hins vegar eru stundum rangar eða óþarflega skráðir sem blekkingar sem stuðla að hærri heilsukostnaði.
Heilbrigðisöryggi
Svo hvernig umbreytum við heilbrigðisþjónustu? Ein leiðin er að reyna að gera það skilvirkari. Kannski er hægt að útfæra rafræna sjúkraskrár (EMR) og svara því að gera alla heilbrigðisþjónustu skilvirkari. EMR getur hjálpað, en það kostar kostnað við að þróa, innleiða og viðhalda EMR kerfi sem virkar á áhrifaríkan hátt. Árið 2009 var forseti Obama falið að nota EMR í læknastörfum til að fá boltann til að rúlla á þessu sviði. Margir stjórnmálamenn og embættismenn eru að reyna að reikna út fleiri leiðir til að gera heilbrigðisþjónustu skilvirkara og draga þannig úr kostnaði þess.
Aukin heilsugæsluþekking
Með því að auka umfjöllun fyrir alla, þar á meðal milljónir ótryggðra gjafanna, óttast sumir að þetta myndi leiða til eina áætlunar og þá yrðum við aðeins einn valkostur - ríkisstjórnin. Á þeim tímapunkti, þá myndum við kerfi svipað og í Evrópu og Kanada. Margir telja að þetta væri gott fyrir Ameríku. Aðrir telja að þetta muni leiða til þess að gæði umönnunar hnignist (eins og það er á mörgum sviðum þar sem heilbrigðisþjónusta er veitt) og valdið mjög langri bíða (sex mánuðir í eitt ár) fyrir læknishjálp.
Ofangreind atriði eru aðeins nokkrar af þeim áberandi málum sem taka þátt í umbótum heilbrigðisþjónustu. Þannig að ef umbætur á heilsugæslustöðvum er hrint í framkvæmd, hvernig myndi það hafa áhrif á heilsufar þitt? Það fer eftir því sem nákvæmlega er hrint í framkvæmd. En flestir eru sammála um að umbætur á heilsugæslu myndi leiða til aukinnar vinnuálags á ýmsa vegu vegna bæði aukinnar reglugerðar og viðbótar sjúklingsálags frá milljónum manna sem skyndilega verða vátryggðir.
Ef valfrjáls almannaáætlun setur einka vátryggingafélögin úr viðskiptum þá myndi í grundvallaratriðum allir læknar og heilbrigðisstarfsmenn vinna fyrir bandaríska stjórnvöld á þeim tímapunkti. Augljóslega myndi það draga úr möguleikum þínum fyrir atvinnurekendur, því að ríkisstjórnin væri þá að stjórna öllum heilbrigðisþjónustu eins og það er í Kanada og Evrópu þar sem allir læknar og heilbrigðisstarfsmenn vinna nú fyrir stjórnvöld.
Eins og þú getur sennilega séð af ofangreindum vandamálum, eru umbætur í heilbrigðiskerfinu gífurlegt fyrirtæki sem er margfætt og líklega er enginn einföld lausn.