Hnetuspítala er form af vélinda krampi. Það er í sömu flokki vélindaöskunum sem vélinda og kláði í vélinda og dreifður vélindisæðakrampi. Í Bandaríkjunum eru 1 af hverjum 100.000 einstaklingum greindar með vélindaörvunarröskun á ári, hins vegar er talið að sanna tíðni sé mun hærri þar sem það er oft óskilgreint sem súrefnisflæði.
Öndunarfærasýkingar geta verið algengari hjá hvítum fólki og koma oftar fyrir hjá konum en körlum. Því eldri sem þú verður líklegri til að fá vélinda krampa.
Einkennandi eiginleikar niðurspítala vélinda eru hár þrýstingur og krampar í vélinda sem eiga sér stað á samræmdan hátt. Spasms í vélinda í vélinda geta valdið því að mataræði takist eða leggist í vélinda. Með hnýði í vélknúnum augum, vegna þess að kramparnir koma fram á samræmdan og skipulögðan hátt er líklegri til að upplifa brjóstverk en erfitt er að kyngja.
Það er ekki vitað nákvæmlega hvað veldur hnýði í vélinda. Sumar kenningar eru að ástandið er nátengt bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi (GERD) og getur stafað af því. Önnur kenning er sú að það stafar af taugaskemmdum og sumir telja að það stafi af óeðlilegri svörun við efninu acetýlkólíni.
Einkenni nefkrabbameinssáði
Nefsláttar vélinda getur valdið samsetningu sumra eða allra eftirfarandi einkenna:
- erfiðleikar við að kyngja (kyngingartruflanir) sem koma fram bæði með föstu og fljótandi matvælum og geta komið fram aðeins stundum
- brjóstverkur
- uppreisn matar
- bakflæði
Það er einnig mögulegt fyrir hnýði í vélinda að vera einkennalaus (ekki valdið áberandi einkennum).
Sumar rannsóknir benda til þess að fólk með hnúður í vélinda getur haft vélinda sem er ofnæmi og stífur.
Einkennin um aðra hreyfileika (kláða í koki og krabbamein í öndunarfærum) eru nánast þau sömu og vélknúin vélinda, þannig að sérstaka prófun verður að gera til þess að greina á milli þessara sjúkdóma.
Greining Nutcracker Esophagus
Eftirfarandi prófanir geta hjálpað lækninum að greina nefslímhúð:
- Baríum kyngja er próf sem felur í sér að kyngja efni sem kallast baríumsúlfat. Baríumsúlfat sýnir sig á röntgenmyndum svo hægt sé að sjá baríumsúlfat leið gegnum meltingarveginn. Til viðbótar við vélinda krampar getur þetta próf hjálpað til við að greina vandamál eins og erfiðleikar við að kyngja eða þrengja í vélinda. Þú ættir ekki að hafa þetta próf ef þú ert með ofnæmi fyrir baríumsúlfati en almennt talar prófið vel um öryggi. Hins vegar er baríumsúlfat vitað að valda hægðatregðu svo að þú gætir þurft að drekka mikið af vatni eða nota yfirborðsþurrka mýkiefni eftir prófunina.
- CT-skönnun getur sýnt þykknun á vélindahæðinni (stærri en 3 mm) hjá einstaklingum sem eru með vélinda í vélinda. Hins vegar getur þetta einnig komið fram við önnur skilyrði, þar á meðal krabbamein í vélinda. Ef CT-skönnunin sýnir þykknun á vélinda mun læknirinn þurfa að panta frekari prófanir til að staðfesta greiningu þína.
- Hátíðni ómskoðun getur verið gagnlegt við að greina á milli augnháls vélinda, slegla í vélinda og sveppasýkingu.
- Munnþurrkur Manometry er mjög gott próf til að greina vélinda krampar og orsakir brjóstverkur utan hjarta. Prófið felur í sér að þunnt rör er sett í nefið, niður í hálsi og í vélinda og í magann. Túpurinn er þrýstingur næmur og getur mælt styrk og þrýsting vöðva samdrætti í vélinda meðan þú gleypir. Þessi prófun getur valdið óþægindum sem er auðveldað með úða sem numar inni í nefið og stundum efst í hálsi.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) er aðferð sem ekki er hægt að greina sérstaklega nefslímhúð vélinda heldur getur verið gagnlegt við að útiloka aðrar svipaðar sjúkdómar eins og hjartabólga eða GERD.
Meðferð á nefslápu vélinda
Þú og læknirinn þinn getur valið að nota eitthvað af eftirtöldum meðferðum til að hjálpa til við að takast á við einkenni nefslímhúðar.
Nokkrar lyf eru notuð til að meðhöndla þetta ástand og innihalda kalsíumgangalokar, nítröt og fosfódíesterasa hemla. Inndælingar á bótúlín eitrun yfir neðri vélinda heilanum geta tímabundið létta einkenni með því að hindra losun acetýlkólíns. Prótónpumpuhemlar geta hjálpað til við að létta einkenni sem tengjast súrsflæði. Einn af þeim árangursríkustu lyfjum sem tengjast öndunarfærasýkingu, þar á meðal vélknúin vélinda, eru þríhringlaga þunglyndislyf.
Blóðþrýstingsútdráttur í vélinda er aðferð sem nær þvermál vélinda og getur létta einkenni nefslímhúðar. Aðferðin er venjulega gerð á göngudeild og undir slævingu. Þú færð sérstaka kennslu um að ekki borða og drekka í tiltekinn tíma áður en þú vinnur. Áhætta á blöðruþynningu er ma aukaverkanir eða ofnæmisviðbrögð við svæfingu lyfja sem notuð eru eða sjaldan göt í vélinda.
Í öfgafullum tilfellum sem hafa ekki brugðist vel við annarri meðferð, getur verið að skurðaðgerð sé kallað myotomy. Þessi aðferð er einnig kallað Heller myotomy eða vélindahreyfingar og er oftast notaður til að meðhöndla ofsakláða en það má einnig nota til að meðhöndla niðurspítala vélinda. Það er notað sem síðasta úrræði vegna þess að í sumum tilfellum hefur það í raun valdið því að vöðvasamdráttur sem tengist nefslímhúðinni verður verri.
Málsmeðferðin er hægt að gera með hægðatregðu eða sem opið málsmeðferð en laparoscopic aðferðin tengist minni áhættu og styttri bata tíma. Lítið skurður er gerður rétt fyrir ofan magann og síðan eru ytri vöðvalögin í vélinda skorin til að koma í veg fyrir að þau dragist saman. Að auki veldur vöðvastífla í meltingarvegi mótinu að sphincter milli maga og vélinda sé opið.
Áhættan sem felst í vélindaæðagigt er meðal annars skemmdir á nærliggjandi líffæri, þar með talið milta, lifur eða maga og eftir aðgerð. Eins og með hvaða skurðaðgerð er það einnig hætta á ofnæmisviðbrögðum eða aukaverkunum svæfingar. Eins og áður hefur komið fram þegar notað er til að meðhöndla nefslímubólga er hætta á að einkenni versni. Jafnvel þótt einkennin fari niður eftir nokkur ár er mögulegt að jákvæð áhrif þessarar málsmeðferðar minnki.
Til viðbótar við ofangreindar meðferðir bendir rannsóknir á að vélknúin vélindin virðist verða betri á eigin spýtur innan nokkurra ára.
> Heimildir:
> Baríum kyngja. emedicinehealth. Uppfært 25. júní 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Munnþurrkur Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Öndunarfærasjúkdómur. Medscape. https://medicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy fyrir Achalasia. Washington University School of Medicine í St. Louis Cardiothoracic Surgery. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia