Þótt margir hafi smá brjóstsviða í sumum tilfellum, ef það kemur stöðugt fram meira en tvisvar í viku eða veldur alvarlegri einkennum, getur verið að þú sért með bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi (GERD). GERD er langvarandi röskun í meltingarvegi sem stafar af neðri vélindaheilanum (LES) ekki lokað á réttan hátt og gerir magasýru í vélinda.
Um 20 prósent fólks sem býr í Bandaríkjunum er áætlað að hafa áhrif á GERD og það getur haft áhrif á fólk á öllum aldri. Sem betur fer, flestir geta stjórnað einkennum sínum með breytingum á lífsstíl og / eða lyfjum.
Einkenni
Aðal einkenni GERD eru brjóstsviða , brennandi tilfinning sem er staðsett undir brjóstkirtlinum, sem oft er að geisla upp í hálsinn. Ekki allir með GERD hafa brjóstsviði. Uppblásning er alvarlegri mynd þar sem magasýra nær bakhlið hálsins og framleiðir súr, súr bragð. Þessar einkenni geta stundum fylgt ógleði. Brjóstsviða og uppköst eru yfirleitt miklu verri strax eftir máltíð og eru alvarlegri en liggja flatt eða beygja yfir.
Önnur einkenni GERD eru þrálátur hálsbólga, hæsi, langvarandi hósti, hvæsandi öndun, slæmur andardráttur, brjóstverkur og tilfinning eins og kláði í hálsi. Þessi einkenni eru algengari þegar þú ert ekki með brjóstsviði.
GERD getur einnig valdið magasýru til að örva taugarnar í vélinda eða valdið skemmdum á fóðri sem getur leitt til óþæginda.
Stundum getur GERD valdið fylgikvillum sem geta leitt til mjög alvarlegra vandamála. Algengustu fylgikvillar GERD eru vélinda í barretti, vélindabólga og vélindaörðugleikar .
Til viðbótar við vélindahugsanir getur GERD leitt til annarra fylgikvilla sem fela í sér höfuð, háls og öndunarveg, svo sem astma, langvarandi barkakýli, þrengsli í öndunarvegi í kringum barkakýli, tannhol og langvarandi bólgusýkingar.
Ástæður
GERD er af völdum endurupptöku maga innihald í vélinda. Venjulega er bakflæði í veg fyrir neðri vélindaheilkenni (LES), vöðvahringur sem er staðsettur í meltingarvegi og maga. Flest af þeim tíma er LES samið til að loka opnuninni og mynda hindrun milli maga og vélinda. Læknirinn slakar á tímabundið þegar þú gleypir til að leyfa mat að fara í magann. Það slakar líka þegar þú ert búinn að leyfa gasi að flýja.
Í flestum tilvikum GERD slakar LES tímabundið þegar það er ekki ætlað, þannig að hægt sé að stytta skammtíma þar sem maga innihald getur komið inn í vélinda. Það er ekki ljóst afhverju svo margir þrói tíð, skammvinn slökun á LES.
Sjaldgæfari, GERD er hægt að framleiða þegar LES verður tímabundið slökkt, þannig að bakflæði geti komið fram á næstum hvenær sem er. LES-þrýstingur er hægt að minnka og afturflæði hvattur til með magaúthreinsun (fullt maga), reykingar, fjölmargir lyfjameðferðir, drykkjaralkóhól, koffein og ýmis konar mat, sérstaklega fitusýrur og súkkulaði.
Aðrir þættir sem geta stuðlað að GERD eru með hjartasjúkdóma , yfirvigt eða offitusjúkdóm og meðgöngu.
Greining
Í flestum tilfellum er GERD klínísk greining. Það er, einkenni GERD eru oft svo klassík að læknar geta venjulega gert sjálfstætt greiningu byggt á þeim einum.
Diagnostic próf er venjulega aðeins gert þegar þú tekst ekki að svara meðferðinni eða ef læknirinn grunar að einn af alvarlegri fylgikvillum GERD hafi átt sér stað. Próf sem oft eru notuð við greiningu GERD geta verið ísláttarskyggni , 24 klukkustundar pH-eftirlit, vélinda í vélinda, og baríum gleypa röntgengeisla.
Meðferð
Ef þú ert með GERD, fagnaðarerindið er að líklegt sé að þú getir stjórnað einkennum þínum ef þú samþykkir viðeigandi breytingar á lífsstílum.
Þessir fela í sér:
- Þyngdartap
- Upphæðir höfuðið á rúminu
- Forðastu að kveikja mataræði
- Afnema að borða þrjár klukkustundir eða svo fyrir svefn
- Forðastu þéttan fata
Almennt, ef þú ert með aðeins væg einkenni, mun læknirinn mæla með slíkum breytingum og kannski stinga upp á sumum lyfjum sem ekki eru til staðar. Sýrubindandi lyf hindra ekki GERD, en þau geta verið tekin til að hjálpa til við að létta einkenni. Algengar sýrubindandi lyf eru ma Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids og Tums .
Ef þetta virkar ekki, getur læknirinn sett þig á lyfseðilsskyld lyf, sem er sterkari en það sem þú getur keypt af hillunni. Tveir algengustu valkostirnir, sem einnig hafa OTC hliðstæða, eru:
- Histamín-2 blokkar (H2 blokkar): H2 blokkar hjálpa við að takmarka framleiðslu magasýru, þannig að maga innihald valdi færri einkennum þegar þeir koma aftur í vélinda. H2 blokkar byrja að virka innan klukkustundar og verða skilvirkasta á milli einum og þremur klukkustundum eftir að skammtur er tekinn og virkni þeirra haldist í allt að 12 klukkustundir. Þau eru gagnlegri þegar þau eru tekin reglulega í 2- til 4- viku meðferðarlotu. H2 blokkar eru Axid (nizatidín), Pepcid (famotidin), Tagamet ( cimetidin) og Zantac (ranitidín).
- Prótónpumpuhemlar (PPI): PPIs vinna með því að hindra dælu í magasýrum sem mynda magasýru. Þeir eru öflugustu sýruhindrarnir og eru skilvirkari en H2 blokkar við útrýmingu einkenna og heilun vélinda. Hins vegar hafa þau tilhneigingu til að valda aukaverkunum , þannig að flestir læknar munu reyna að H2 blokkari fyrst. Vísindin eru meðal annars Prevacid (pantóprazól), Nexium (esomeprazol) og Prilosec (ómeprazól) .
Ef einkennin batna ekki við breytingar á lífsstíl og lyfseðilsskyld lyf, getur læknirinn mælt með skurðaðgerð. Algengasta gerðin er uppsöfnun, sem er þegar efri hluti magans er vafinn í kringum LES til þess að styrkja það og koma í veg fyrir bakflæði. Endoscopic tækni og ígræðslu hringa segulmagnaðir perlur sem kallast LINX tæki, má einnig íhuga.
Umhirða
Ef þú ert að annast einhvern með GERD, hvort sem það er barn, foreldri eða maki, þá eru leiðir sem þú getur hjálpað ástvini þínum að takast á við einkenni hans heima. Þú getur talað um og hjálpað henni að koma í veg fyrir matvæli sem geta leitt til brjóstsviða, hvetja hann til að vera lausir í föt, nota lyf eftir þörfum, hvetja hana til að æfa og halda höfuðinu uppi á nóttunni.
Orð frá
GERD er algeng meltingarvegur sem er yfirleitt nokkuð vægur, en það getur valdið alvarlegum fylgikvilla ef það er ómeðhöndlað. Ef þú eða barnið þitt hefur einkenni GERD ættirðu að vinna með lækninum til að tryggja að þú sért með réttan greiningu og að tryggja að þú fáir meðferð sem mun losna við vandamálið áður en það versnar. Sem betur fer, með viðeigandi lífsstílbreytingum og lyfjum sem eru í boði í dag, er hægt að meðhöndla stóran hluta fólks með GERD áður en pirrandi vandamál verður hættulegt.
> Heimildir:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, American Gastroenterological Association Institute, klínískra starfsvenja og gæðastjórnunarnefnd. American Gastroenterological Association Institute tæknilega endurskoðun á stjórnun á meltingarfærasjúkdómum í meltingarvegi. Gastroenterology . Október 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. Doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Leiðbeiningar um greiningu og stjórnun á bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi. The American Journal of Gastroenterology . Mars 2013; 108 (3): 308-29. Doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Lífeðlisfræði og sjúkdómsvaldandi sjúkdómur í meltingarvegi. Skurðlækningar í Norður-Ameríku . Júní 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Þyngdartap og minnkun í meltingarfærakvilla. Áætlaður íbúafjöldahópur: HUNT rannsóknin. The American Journal of Gastroenterology . Mars 2013; 108 (3): 376-82. Doi: 10.1038 / ajg.2012.466.