Orencia (abatacept) var samþykkt af FDA í Bandaríkjunum þann 23. desember 2005 sem nýjasta lyfið til að meðhöndla einkenni um iktsýki . Orencia tók þátt í þremur öðrum líffræðilegum DMARDs á þeim tíma sem hægt er að hægja á framvindu uppbyggingarskemmda, þ.mt æxlisfrumnaþáttagriparlyf (gegn TNF-lyfjum):
Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab pegol), tveir fleiri TNF blokkar, voru samþykktar seinna.
Orencia er samþykkt fyrir í meðallagi alvarlega virkum sjúklingum með iktsýki sem hafa fengið ófullnægjandi svörun við einni sjúkdómsbreytandi lyfinu (DMARD) sem, auk TNF hemla, innihalda:
- Rheumatrex (metótrexat)
- Arava (leflúnómíð)
- Plaquenil (hýdroxýklórókín)
- Asúlfidín (súlfasalazín)
Hvernig er Orencia gefið
Líkur á Remicade (infliximab), Orencia er gefið sem innrennsli í bláæð (IV). Orencia er þó gefið yfir 30 mínútur, ólíkt infliximabi sem er gefið í um það bil 2 klukkustundir.
Eftir upphafsskammtinn er Orencia gefið á 2 og 4 vikum, síðan á 4 vikna fresti eftir það. Orencia má nota sem einlyfjameðferð (einn) eða samhliða öðrum DMARD-lyfjum sem ekki eru TNF-hemlar vegna aukinnar hættu á eiturverkunum við samsetningu.
Frá og með júlí 2011 var undirbúningur undir húð af Orencia undir húð undir húð samþykkt af FDA.
Aukaverkanir tengdir Orencia
Aukaverkanir eru ma en takmarkast ekki við:
- ofnæmisviðbrögð sem sjaldan geta verið lífshættulegar
- sýking
- öndunarerfiðleikar (sérstaklega hjá sjúklingum með undirliggjandi langvinna lungnateppu og illkynja sjúkdóma)
Staðreyndir sem þarf að fjalla um áður en þú reynir Orencia
Kostnaður við Orencia, þ.mt eftirlit hennar, er líklega meiri en innspýtanleg TNF blokkar adalimumab og etanercept en minni en infliximab. Orencia hefur aðeins sýnt væga ávinning þegar það er notað eitt sér svo það sé best mælt með öðrum DMARD eins og metótrexati eða öðrum til að ná sem bestum árangri.
Þangað til klínísk reynsla er af Orencia, halda sumum læknum það fyrir sjúklinga sem hafa mistekist að minnsta kosti tveimur af TNF blokkunum þremur (mælt með óþægilegum aukaverkunum eða skortur á ávinningi). Þessar gigtartímar hafa verið á markað þar sem etanercept var kynnt árið 1999 og sýndu hagstæð hlutfall ávinnings og áhættu.
Orencia vs Anakinra
Anakinra er sjaldan notað til að meðhöndla iktsýki vegna þess að þörf er á daglegum inndælingum og takmarkaðan ávinning miðað við TNF hemla sem hindra virkni TNF (frumudrepandi eða sendiboða milli frumna). TNF er efnasamband sem hefur lykilhlutverk í því að valda bólgu og skemmdum við iktsýki.
T-frumur gegna einnig hlutverki í því að valda klínísk einkenni um iktsýki. Orencia lokar merki í blóðinu sem er nauðsynlegt fyrir T-frumur til að gera tjón þeirra.
Kineret (anakinra) blokkar cýtókín IL-1 sem gegnir hlutverki í skaða á beininu sem er hluti af iktsýki.
Svar veitt af Scott J. Zashin, MD, klínískum prófessor við University of Texas Southwestern Medical School, deildarlyfsjúkdómafræðinnar, í Dallas, Texas. Dr. Zashin er einnig læknir í Presbyterian Hospital of Dallas og Plano. Hann er náungi í American College of Physicians og American College of Reumatology og meðlimur í American Medical Association.