Mígreni lyf í bláæð í neyðarherberginu
Stundum er sársauki við mígreniköst svo mikil að það krefst neyðarherbergis heimsókn. Eða, í öðrum tilvikum, ógleði og uppköst sem fylgja mígreni árás takmarka inntöku lyfja. Í neyðartilvikum eða bráðameðferðarmiðstöðvum eru bráðar mígreniköst oft meðhöndlaðir með lyfjum í bláæð. En hver er bestur?
Ein rannsókn á taugafræðilegu slembiraðaðri 330 sjúklingum með bráða mígrenisárás að fá annaðhvort 1g natríumvalproat, 10mg reglan (metóklópramíð) eða 30mg af Toradol (ketorolac).
Natríumvalpróat er lyf sem hefur áhrif á krampa sem í munnformi er stundum notað til að koma í veg fyrir mígreni. Reyndar komst American Academy of Neurology að því að valpróatafurðir, divalproex natríum og natríumvalproat, séu virk (stig A lyf) til að koma í veg fyrir mígreni. Þetta er sagt, það er mikilvægt að hafa í huga að valproat er frábending hjá þunguðum konum.
Reglan (metóklópramíð) er lyf gegn fíkniefni eða ógleði. Það lokar dópamínviðtökum í heila og fyrst og fremst léttir gastroparesis (þegar tæmingu maga innihalda seinkað). Það er almennt notað sem einn umboðsmaður til að meðhöndla mígreni í neyðartilvikum. Það getur valdið eirðarleysi.
Toradol (Ketorolac) er bólgueyðandi gigtarlyf með hraðri verkun. Eins og Reglan, er það almennt notað í neyðartilvikum til að meðhöndla mígreni. Mundu þó að bólgueyðandi gigtarlyf hafi nokkrar hugsanlegar aukaverkanir og ætti að forðast af sumum einstaklingum, einkum þeim sem hafa sögu um blæðingu í maga, nýrnasjúkdóm og / eða hjartasjúkdóm.
Hvað sýndi þetta mígrenisrannsókn?
Í rannsókninni var greint frá fyrstu mígrenissjúkdómum sem voru 7 eða fleiri á 0 til 10 stigum og flestir voru ekki að taka fyrirbyggjandi mígrenismeðferð.
Eftir eina klukkustund eftir að hafa fengið eitt af þremur lyfjunum sem nefnd eru hér að ofan, batna þeir sem fengu natríumvalproat með að meðaltali 2,8 en þeir sem fengu Reglan og Toradol bættu með að meðaltali 4,7 og 3,9 stig.
Niðurstöður rannsóknarinnar leiddu einnig í ljós að viðtakendur natríumvalpróats þurftu meira að bjarga mígrenislyfjum (69 prósent) samanborið við þá sem fengu metóklópramíð (33 prósent) og ketórólak (52 prósent). Að bjarga mígreni lyf
Að lokum ákvað meira en fjöldi viðtakenda Reglan að fá sama lyfið í heimsókn til neyðarherbergis í framtíðinni samanborið við aðra hópana.
Þetta er allt sagt, 24 klukkustundum eftir upphaf lyfjagjafar, viðvarandi höfuðverkur var lágur í öllum þremur hópunum: natríum valpróati (4 prósent), Reglan (11 prósent) og Toradol (16 prósent) - ekki of mikið af niðurstöðu.
Hvað þýðir þetta allt?
- Reglan og Toradol geta verið valin yfir natríumvalproati sem lyf í bláæð fyrir mígreniköst í neyðarherberginu.
- Reglan getur verið valið lyf hjá sjúklingum sem fara í krabbamein í mígreni, þó að þetta sé ekki hraðvirk regla.
- Hindurinn sem kemur í ljós hér er sú að meirihluti einstaklinga hafi ekki í för með sér létta höfuðverki. Þetta þýðir að við þurfum betri meðferðir til að veita verkjalyf fyrir mígreni meðan á bráðri, alvarlegri árás stendur.
Forsenda rannsóknarinnar sem ætti að nefna er að meirihluti þátttakenda hafi ekki tekið mígreni fyrirbyggjandi meðferð.
Þetta gerir það erfitt að alhæfa niðurstöðurnar með þeim sem eru með alvarlegri og / eða langvarandi mígreni (sem eru líklega að nota forvarnarlyf).
Annar benda til að koma upp er að þessi þrjú lyf í bláæð eru ekki þau einustu sem notuð eru til að meðhöndla alvarlegar, bráðar mígreniköst í neyðarherberginu.
Annar valkostur fyrir mígreni meðferð í ER er sumarriptan undir húð ( triptan gefið sem innspýting í fituefnum). Aðrar tegundir getnaðarvarna eins og Compazine (prochlorperazin) má gefa, oft ásamt Benadryl (dífenhýdramíni) til að koma í veg fyrir aukaverkanir áfengislyfja eins og eirðarleysi og dystóníni .
Díhýdróergótamín ( DHE ) er einnig hægt að gefa í neyðarstofunni og má gefa sem nefúð , í bláæð eða í vöðva. DHE getur valdið ógleði, þannig að geðhvarfsmyndun er almennt gefin fyrirfram til að koma í veg fyrir þetta.
Að lokum gefa sumar læknar einnig stera sem kallast dexametasón með einni af ofangreindum mígrenismeðferðum. Kenningin sem er sem er getur hjálpað til við að draga úr líkum á að höfuðverkur einstaklingsins komi aftur snemma. Vökvagjöf með IV vökva er einnig stór hluti af því að meðhöndla mígreni í neyðarherberginu, sérstaklega ef maður hefur ógleði og uppköst.
Orð frá
Ef þú kemst að ER fyrir bráða mígrenisárás getur þú fengið lyf í bláæð (eða stungulyf, ef læknirinn gefur þér sumatriptan). Að lokum, það sem læknirinn gefur þér er einstaklingsbundin ákvörðun, byggt á einstökum heilsufarsögu þinni.
> Heimildir:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Febrúar 2017). Bráð meðferð mígrenis hjá fullorðnum. Í: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Meðferð við bráðri mígreni Höfuðverkur. > Am Fam læknir. 2011 1. feb. 83 (3): 271-280.
> Friedman BW o.fl. Randomized trial of IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac fyrir bráða mígreni. Taugakvilli. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Tilvonandi, slembiraðað rannsókn á proklórperazíni í bláæð samanborið við sumatriptan undir húð við bráða mígrenismeðferð í neyðardeild. Ann Emerg Med . 2010 Júlí; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Sönnunargögn sem byggjast á leiðbeiningum: Lyfjameðferð við fyrirbyggjandi meðferð gegn mígreni hjá fullorðnum: Skýrsla um gæðastaðla undirnefndar American Academy of Neurology og American Headache Society. Neurology 2012; 78: 1337.