Alzheimer-sjúkdómur veldur röskun
Hvað er stefnumörkun?
Leiðrétting er hugtak sem nær til meðvitundar manns um sig, þá sem eru í kringum hana, staðsetningu hennar og dagsetningu og tíma. Stilla x1, x2, x3 eða x4 er leið til að tjá umfang vitundarinnar. Stefnan er oft metin sem hluti af andlegri stöðupróf til að meta vitsmunalegan virkni og skjár fyrir vitglöp.
Hvað þýðir það þegar læknirinn segir að einhver sé viðvörun og stefnumörkun sinnum þrír?
Þú heyrir læknaríki, "Hún er viðvörun og stilla sinnum þrjú." Það þýðir að hún er vakandi og móttækilegur og stilla mann, stað og tíma.
Stilla x 1 = vitund manns
Stundum er maður aðeins að stilla sig. Það þýðir að hann veit hver hann er en getur ekki muna eða viðurkenna neinn annan - til dæmis, hverjir þeir eru eða hvaða nöfn þeirra eru.
Stilla x 2 = þekkingu á stað
Staðsetning getur falið í sér almenna vitund um hvar einstaklingur er, svo sem á sjúkrahúsi, herbergiarnúmeri á hjúkrunarheimili eða borg og ríki.
Stilla x 3 = þekkingu á tíma / dagsetningu
Tími getur verið meðvitund um dagsetningu, tíma dags og árstíð.
Stilla x 4 = þekkingu á atburði
Viðburðarvitund getur falið í sér þekkingu á því sem gerðist bara eða af hverju hann er á spítalanum.
Hvernig hefur Alzheimer sjúkdómur áhrif á stefnumörkun?
Alzheimer-sjúkdómur og aðrar tegundir vitglöp geta valdið því að fólk sé ósáttur um umhverfi þeirra og umhverfi. Það er ekki óalgengt að fólk með vitglöp sé sérstaklega ósáttur með tímanum. Þeir mega trúa því fyrir mörgum árum og að þeir séu miklu yngri en þeir eru.
Eins og Alzheimers sjúkdómur þróast, getur fólk einnig orðið ruglað saman um hvar þau eru. Til dæmis, ef beðið er um borgina og ríkið þar sem þeir búa, mega þeir svara með staðsetningunni þar sem þau ólst upp, frekar en þar sem þeir hafa búið til síðustu 30 árin.
Að lokum er bein áhrif á Alzheimerssjúkdóm á mjög seinni stigum þar sem maður getur ekki muna nafn hans eða þekkja sig í speglinum.
Hvernig hefur truflun áhrif á einstaklinginn með Alzheimerssjúkdóm?
Ef einhver verður ráðlaus við staðsetningu, gætu þeir gengið í kring og reynt að fara, bæði vegna þess að þeir eru ruglaðir um stað og tíma. Til dæmis getur maður trúað því að hún verði að fara í vinnuna og þá villast á leið sinni til vinnu sem hún lét af störfum fyrir mörgum árum. Þannig getur ósjálfstæði komið fram í öryggisáhættu, sem og vanlíðan og kvíða hjá fólki með vitglöp.
Hvernig hafa aðrar tegundir vitglöp áhrif á stefnumörkun?
Athyglisvert er að ekki eru allir gerðir vitglöpum sem hafa áhrif á heilabilun í sama mæli og Alzheimerssjúkdómur. Rannsókn var gefin út í tímaritinu Alzheimerssjúkdóm um framangreindan vitglöp sem sýndu að skerðing bæði í stefnumörkun og minni fannst stöðugt í Alzheimer, en fólk með framhleypa heilabilun hélt oft aðstæðum sínum en minni þeirra varð skert.
Mismunun er einnig algeng í Lewy líkamsvitglöpum og æðasjúkdómum þar sem þau fara fram á síðari stigum.
Hvernig er mat á stefnumörkun?
Leiðrétting er metin bæði í formlegum mat og óformlegum samtölum. Nokkrir prófanir á geðrænni stöðu eru spurningar um dagsetningu, árstíð ársins og staðsetningu þeirra (sjúkrahús, heimili, borg, sýsla).
Einnig er hægt að meta stefnumörkun með óformlegu samtali með því að spyrja nokkur nokkur spurningar og hlusta á viðbrögð þeirra.
Hvernig er geðlægð áhrif af delirium?
Leiðbeiningar geta einnig haft áhrif á brjósthol , skyndilega lækkun á vitsmunalegum getu einhvers sem stafar af afturkræfum sjúkdómum eins og lyfjamilliverkanir eða viðbrögð eða sýking. Ef stefna einhvers er skyndilega léleg, þá er þetta merki um að hann geti fundið fyrir óráð og ábyrgist læknisskoðun og meðferð.
Orð frá
Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að veruleikaástand getur verið gagnlegt til að auðvelda stefnumörkun og hægja á vitræna tapi á vitglöpum.
Að minna á dagsetningu, árstíð, staðsetningu og tíma dags ætti að vera varlega og með góðvild.
Heimildir:
Alzheimer Society of British Columbia. Ósjálfstæði og vitglöp. Mars 2013. http://www.alzheimer.ca/bc/~/media/Files/bc/Advocacy-and-education/Wandering/2013-03-01%20Disorientation%20and%20Dementia%20Handout.pdf
Journal of Alzheimer's Disease. 2013; 33 (2): 473-81. Týnt og gleymt? Leiðrétting á móti minni í Alzheimer-sjúkdómnum og framhliðssjúkdómum. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22986775