Styður núverandi gögn til notkunar þess?
Er það mögulegt að lyf sem notuð eru til meðhöndlunar á ópíóíð- og áfengissýkingu geta bætt líf og horfur fólks sem býr við MS ?
Sumar rannsóknir benda til þess að það gæti. Þó að það sé ekki samþykkt fyrir slíkan notkun, er lágskammta naltrexón (LDN) í auknum mæli ávísað afmarkað til að meðhöndla MS-tengd þreytu , algengt og oft veikandi einkenni sjúkdómsins.
Samþykkt notkun Naltrexone
Naltrexón var samþykkt af Bandarískum mats- og lyfjaeftirliti árið 1984 um meðferð ópíóíðfíkn og árið 1994 til að meðhöndla áfengisneyslu (AUD). Við fullan ráðlagðan skammt (50 til 100 milligrömm á dag) blokkar naltrexón áhrif ópíóíða og dregur úr löngun manns til að drekka.
Í báðum hæfileikum hefur verið sýnt fram á að naltrexón skila litlum til fátækra niðurstaðna við ráðlagningu ráðgjafar en getur verið gagnlegt þegar það er notað sem hluti af skipulegu, beint framhaldsmeðferðaráætlun.
Off-Label Notkun Naltrexone
Á þeim tíma sem naltrexón var fyrst þróað, hófu vísindamenn við Penn State College of Medicine að læra notkun þess við að meðhöndla sjálfsnæmissjúkdóma (þar sem ónæmiskerfið felur í sér mistök á eigin frumum líkamans).
Margfeldi sclerosis er talið af mörgum sem orsakast af sjálfsnæmisviðbrögðum og var meðal elstu umsækjenda til rannsóknar. Hvað vísindamennirnir uppgötvaði var að mjög lága skammtar af lyfinu styrktu framleiðslu hormónendorfíns, sem leiddi til aukinnar orku og öflugrar bólgueyðandi svörunar.
Það er svipað og á sér stað á meðgöngu þar sem aukin endorfínframleiðsla í tengslum við langvarandi MS-frestun.
Þó að enn séu engar klínískar sannanir til að styðja við tilgátu, telja sumir vísindamenn að LDN geti dregið úr alvarleika og tíðni MS einkenni eins og þreytu, verkjum, spasticity , vitræna truflun og þunglyndi .
Meðmæli meðferðar
Þegar mælt er fyrir um í slíkum litlum skömmtum (minna en 10 prósent af því sem notað er í fíknameðferð) er LDN talið öruggt og velþolið.
Skammtar sem almennt eru ávísaðar hjá fólki með MS á bilinu 1,5 milligrömm til 4,5 milligrömm á dag. Ráðlagt er að einstaklingar með einhvers konar spasticity taka ekki meira en þrjá milligrömm á dag þar sem það getur stuðlað að vöðvastífleika.
LDN má taka með eða án matar en ætti að taka á milli kl. 21:00 og miðnættis til að svara því að líkaminn er náttúrulega hámarks endorfín losun líkamans.
Algengasta aukaverkun LDD er skær draumar sem hafa tilhneigingu til að lækka eftir fyrstu vikuna eða tvo. Mjög algengt hefur verið að pirringur hafi komið fram.
Dómgreind og frábendingar
Eitt af helstu átökum við notkun LDN er samskipti þess við mörg sjúkdómsbreytileg lyf sem notuð eru til að meðhöndla MS. Byggt á lyfjahvörfum lyfja, ætti LDN ekki að nota með Avonex , Rebif eða Betaseron . Hins vegar virðist ekki vera átök við Copaxone .
Vegna þess að það skilst út úr líkamanum í lifur, er ekki mælt með LDN fyrir einstaklinga með lifrarbólgu, lifrarsjúkdóm eða skorpulifur.
LDN ætti aldrei að vera blandað saman við lyf sem innihalda ópíata, þ.mt oxýkónín (oxýkódón), Vicodin (hýdroxódón). Eða jafnvel kóteínhvarfhóstasíróp.
Skoðað núverandi gögn
Þó að vinsæl samstaða geti bent til þess að LDN stuðli að bættri heilsu og vellíðan fólks með MS, hafa raunveruleg gögnin að mestu verið blandað saman. Meðal þeirra:
- Í tilraunaverkefni við háskólann í Kaliforníu í San Francisco var 80 manns með MS sem fengu meðferð með LDN í átta vikur. Þó að LDN hafi ekki breytt líkamlegri virkni eða getu þátttakenda, gerði það tölfræðilega marktækar umbætur á lífsgæði þeirra (þ.mt lækkun á sársauka og þunglyndi auk aukinnar vitsmunalegrar starfsemi).
- Í II. Stigs rannsókn sem gerð var á Ítalíu árið 2008 horfði á 40 manns með framsækið MS í meðferð með LDN í sex mánuði. Í lokin voru tölfræðilegar endurbætur á spasticity (47 prósent batnað, 11 prósent versnað) en engin bati í hvorri þunglyndi (56 prósent batnað, 33 prósent versnað) eða þreyta (33 prósent batnað, 41 prósent versnað). Hins vegar var LDN tengt tölfræðilegri versnun sársauka (28 prósent batnað, 56 prósent versnað).
- 17 vikna slembiraðað, samanburðarrannsókn á árinu 2010 fannst engin tölfræðileg munur á fólki sem tók LDN eða lyfleysu eða batnað á gæðum lífsbreytinga, þar á meðal sársauka, orku, vitrænni og tilfinningalega vellíðan.
> Heimildir
> Cree, B .; Kornyeyeva, E .; og Goodin, D. "Pilot rannsókn á lágskammta naltrexóni og lífsgæði í MS. Annars Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "Rannsókn á litlum skammti af naltrexóni í frumlækkandi fjölblöðruhálskirtli." Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et al. "Áhrif lágskammta naltrexóns á lífsgæði sjúklinga með MS-sjúkdóm: Slembiraðað samanburðarrannsókn með lyfleysu." Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.