Joint Lavage ekki lengur meðal ráðlögð meðferðar við slitgigt í blóði
Aftur á áttunda áratugnum var algengt að heyra gigtarsjúklinga sem hafði gengið í liðgræðslu með samdrætti. Áratugum síðar er samskeyti ekki eins algengt. Raunverulegt er að ekki sé talað um sameiginlega skógrækt meðal ráðlögðra meðferða við slitgigt í hné .
Hvað er sameiginlegt Lavage?
Í slitgigt, þar sem brjósk brýtur niður, geta bita af vefjum, brjóskbrota og niðurbrotsefnum verið skilin inni í liðinu.
Það kann einnig að vera kristall í samskeytinu eða í sameiginlegu rýminu . Sameiginleg hreinsun er aðferð sem hreinsar lausan vef eða rusl úr sameiginlegu rýminu.
Málsmeðferðin felur í sér að litlar slöngur séu settir inn í liðið á einum eða fleiri stigum. Það eru þrjár gerðir af samskeyti:
- Rennsli í áveituveitu - notar eitt stig í inngöngu í liðið til að sprauta vökva og draga vökva út.
- Non-arthroscop samskeyti - notar tvö stig af inngöngu í sameiginlega, einn til að sprauta vökva og hitt til að draga vökva út. Engin sjónræn skoðun á liðinu á sér stað.
- Lungnabólga í samdrætti - samskeyti með sjónskoðun á samskeyti (arthroscopy) .
Við samskeyti er samskeytið gefið með salti og vatnsþvotti (þ.e. saltvatni) og samskeyti er tæmd úr samskeyti. Hringrásin af sprautu og holræsi má endurtaka nokkrum sinnum. Fræðilega, ridding samskeyti rusl minnkar bólgu og liðverkir.
En skilvirkni samskeyta hefur verið spurt og rannsakað.
Rannsóknir sem hafa áhrif á árangur af sameiginlegu Lavage
Samkvæmt Cochrane-endurskoðun sjö klínískra rannsókna sem náðu til 567 sjúklinga, ákváðu fræðimenn að samskeyti hafi ekki verulegan ávinning fyrir sjúklinga með slitgigt í hné með tilliti til verkjastillingar eða bata í sameiginlegri virkni.
Þrír af sjö rannsóknum tóku þátt í samdrætti. Tveir rannsóknirnar tóku þátt í þvagfærasýkingu, en hinir tveir voru flóðvökva.
Niðurstöður Cochrane endurskoðunarinnar mótmældu niðurstöðum rannsóknar sem var gefin út í liðagigt og gigtarlyf árið 1999. Í þessari rannsókn voru 98 sjúklingar með tíbófemoral hné slitgigt innrituð í 6 mánaða rannsókn og handahófi úthlutað einum af fjórum meðferðum: lyfleysu, barkstera í barkstera , samskeyti og lyfleysu og samskeyti og barkstera í barkstera. Niðurstöðurnar sýndu að samanborið við lyfleysu, bæði barkstera og barkstera innan barkstera létu verulega sársauka - en hvorki bætt virkni. Barkstera í barkstera veitti skammvinnan verkjalyf, en ávinningur af samskeyti varir í allt að 24 vikur.
Árið 2008 birti American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) 22 tillögur til meðhöndlunar á einkennum hnoða slitgigt . Greint hefur verið frá liðagigt með brjóstagjöf eða samskeyti til að meðhöndla einkenni hné slitgigtar. Samkvæmt AAOS voru engar vísbendingar um umtalsverðan ávinning.
Enn í annarri rannsókn, sem birt var í annálum um gigtarsjúkdómum árið 2004, benti á að ekki aðeins megi skortur á ávinningi tengjast samskeyti vera fylgikvillar sem tengjast málsmeðferðinni.
Pseudogout er hugsanleg fylgikvilli af vökvaþrýstingi hjá sjúklingum með krónakrabbamein . Hættan á pseudogout hjá einstaklingum með kakókerkrabbameini og / eða kristöllum áður en skolun var fimm sinnum meiri hjá þeim sem voru án áhættuþáttar.
Eins og við á um inndælingu er einnig möguleiki á sýkingum eftir samskeyti. Ræddu um öll meðferðarúrræði með lækninum. Saman vega ávinning og áhættu og taka upplýsta ákvörðun.
Heimildir:
Samskeyti fyrir slitgigt á hné. Reichenbach S. et al. Cochrane Database Systematic Review. 2010 12 maí; (5): CD007320.
Áhrif samdráttar og stera í stungustað hjá sjúklingum með slitgigt á hné: Niðurstöður fjölhrings, slembiraðaðrar samanburðarrannsóknar. Ravaud P. liðagigt og gigtarlyf 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Meðferð við slitgigt í hné (Nonarthroplasty). Richmond, John MD. Journal of the American Academy of Bæklunarskurðlæknar 17 (9): 591-600. September 2009.
Sameiginleg hleðsla og pseudogout. Pasquetti P. et al. Annálum gigtarsjúkdóma. 2004; 63: 1529-1530