Spurning: Hvað þýðir það þegar niðurstöður mínar eru ósamræmi?
Um daginn fékk ég símtal frá mjög ruglaðri konu. Hún sagði mér að hún vissi ekki hvort hún hefði klamydíu eða ekki. Eins og hún útskýrði var þvagpróf hennar jákvæð en kynfæri hennar var neikvæð. Hún og læknir hennar höfðu ákveðið að taka sýklalyf eins og hún væri sýkt.
Samt skilur hún ekki hvernig prófin tvö gætu verið ósammála. Einföld skýringin - engin greiningarpróf er fullkomin. False STD próf niðurstöður geta og gerist gerast.
Svar: Það fer eftir því hvaða próf segir hvað.
Flestar nútíma STD prófanir eru mjög góðar. Hins vegar er engin próf að vera 100% nákvæm 100% af tímanum. Mælikvarði um hversu góð próf er að ræða með næmi og sérstöðu. Þessir, hver um sig, mæla hversu góð próf er að finna fólk sem hefur sjúkdóminn og hver hefur ekki sjúkdóminn.
Mikilvægi næmni er augljós fyrir flest fólk. Vitanlega viltu prófa að geta fundið eins mörg tilfelli af sjúkdómnum og mögulegt er. Hins vegar, margir furða hvers vegna ætti það að skiptast á hversu góð próf er að greina fólk sem ekki hefur sjúkdóm. Svarið er einfalt. Án þess að geta nákvæmlega greint neikvætt ástand einhvers, mun niðurstöðurnar verða óvart með falskar jákvæðir.
Fallegt jákvætt niðurstaða er þegar próf segir að maður hafi sjúkdóm þegar hann er ekki. Hins vegar er rangt neikvætt niðurstaða þegar prófið rangt segir að maður hafi ekki sjúkdóm. Það fer eftir því hversu alvarlegt sjúkdómurinn er og læknirinn geti meðhöndlað það, einn eða annar tegund af rangri niðurstöðu getur verið vandamál.
Til dæmis, ímyndaðu þér smitsjúkdóm þar sem meðferðartap hefur engin langtímaáhrif en meðferðin sjálft er slæm. Í þessu tilfelli eru rangar jákvæðar verri en rangar neikvæðar. Sjúkdómurinn er ekki að fara að valda stórum vandamálum ef mál er saknað. Hins vegar gæti meðferðin verið. Á hinn bóginn, ef snemma meðferð er mikilvægt fyrir góðar niðurstöður, munu rangar neikvæðir valda verulegum vandamálum. Læknar vilja ekki missa af tækifæri til að meðhöndla.
Hversu oft próf gefur falsa jákvæða eða ranga neikvæða niðurstöðu er ekki aðeins háð næmi og sértækni prófsins. Það fer einnig eftir því hversu algeng sjúkdómurinn er. Stærðfræði til að sanna það er að finna í þessu stykki hérna . Skilningur á því hversu margir sjúkdómsins raunverulega eru að gera stóran mun á prófuninni sýnir hvers vegna það er ekkert einfalt svar við því hversu nákvæm próf niðurstaðan er. Sú staðreynd að nákvæmni veltur á útbreiðslu sjúkdóms er af hverju prófunarfyrirtæki og læknar geta ekki bara gefið þér einfalt svar um hversu líklegt er að niðurstaðan þín sé rétt. Það veltur ekki aðeins á prófinu en á íbúa er það notað.
Svo hvað gerir þú ef þú færð tvær mismunandi niðurstöður úr tveimur mismunandi greiningartruflunum?
Það fer eftir sjúkdómnum. Ímyndaðu þér að sjúkdómurinn sé nægjanlegur til að meðhöndla og meðferðin hefur engar alvarlegar aukaverkanir. Þá viltu bara fara með flæði og taka lyfin sem mælt er fyrir um. Ef ekki, þá taka enn eitt próf. Það fer eftir því hvaða prófanir eru gerðar og það verður yfirleitt minna og minna líklegt að þú heldur áfram að hafa rangar niðurstöður með hverri síðari próf sem þú tekur.
Þetta er í raun höfuðstóllinn á bak við flestar rannsóknir á HIV prófi . Falskar neikvæðir eru ekki algengar á HIV prófum (þótt þau geri sér stað). Hins vegar rangar jákvæður geta verið vandamál.
Þess vegna eru flestar rannsóknir annað próf fyrir þá sem í upphafi reynast vera HIV jákvæðir. Ef báðar prófanirnar eru jákvæðar er viðkomandi einstaklingur smám saman sýktur. Hraðpróf eru undantekning frá þessari reglu. Þess vegna eru þeir fyrst og fremst aðgengilegar í háum stillingum. Á svæðum þar sem HIV er tiltölulega algengt, eru þau mjög gagnlegar. Hraða prófið er tiltölulega gott starf við að greina jákvæða einstaklinga á réttan hátt og ekki mikið um að greina neikvæða einstaklinga. Það er ekki rétt á svæðum þar sem HIV er sjaldgæft.
Heimild:
> Ismail AA. Þegar prófanir á rannsóknarstofu geta villt jafnvel þegar þeir virðast líklegar. Clin Med (Lond). 2017 júl; 17 (4): 329-332. doi: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Rapid HIV próf heima: leysir það vandamál eða skapar einn? Ann Intern Med. 2006 19 Sep, 145 (6): 459-62.