Valkostir þínar þegar veitandi mun ekki samþykkja vátryggjanda þína
Þegar það er kominn tími til að finna lækni, hvort sem þú þarft grunnskóla eða sérfræðing, eru val þitt takmarkað af læknum sem eru tilbúnir til að vinna með valinn sjúkratrygging. Einn læknir getur tekið á móti greiðanda þínum meðan annar mun ekki. Lærðu meira um hvernig þetta getur haft áhrif á heilsugæsluval þitt.
Hvernig tryggingar virkar
Skilningur á því hvernig sjúkratryggingin virkar mun varpa ljósi á hvers vegna vátrygging þín er ekki samþykkt af öllum heilbrigðisstarfsmönnum.
Á hverju ári, læknar og heilsugæslustöðvar eins og prófanir á rannsóknarstofum, sjúkrahúsum og apótekum semja um verðlagningu hjá heilbrigðisvátryggjendum og greiðendum. Í einfaldasta formi fer það svona:
Læknir: Þegar sjúklingur með sykursýki heimsækir skrifstofuna mína ákæra ég $ 100 fyrir heimsóknina og $ 75 fyrir blóðvinnuna.
Greiðandi: Það er of mikið fé. Við munum borga þér $ 55 fyrir heimsóknina og $ 35 fyrir blóðið.
Læknir: Ég get ekki borgað starfsfólkið mitt eða haldið áfram að kveikja ljósin mín fyrir það svolítið magn. Hvað með $ 65 fyrir heimsóknina og $ 45 fyrir blóðið?
Greiðandi: Samningur.
Að samningaviðræðurnar eiga sér stað fyrir alla mögulega þjónustu sem læknirinn annast með hverju tryggingafélagi á hverju ári.
Sum vátryggingafélög neita að greiða sumum læknum um það magn sem læknar telja sig eiga rétt á að greiða. Þegar það gerist mun læknirinn hætta að samþykkja þessi vátryggingarskírteini sem endurgreiðslu.
Að sjálfsögðu, þegar læknirinn tekur ekki lengur endurgreiðsluáætlun tryggingafélagsins, tekur hún ekki lengur við sjúklingum sem nota tryggingu þessara greiðenda.
Rökstuðningur á bak við hvort trygging er samþykkt eða ekki
Þú hefur ekki rödd í því hvort læknir ætti eða ætti ekki að samþykkja fjárhæð peninga sem greiðandi er reiðubúinn til að greiða. Af einum ástæðum, Bandaríkjunum hefur ókeypis fyrirtæki kerfi heilbrigðisþjónustu greiðslu. Sérhver einkaþjálfun, sjúkrahús, rannsóknarstofa eða aðstaða hefur rétt til að greiða það sem hún vill rukka og hvaða greiðendur það vill vinna með.
Hér er önnur leið til að hugsa um það. Segjum að þú hafir farið í vinnuna og unnið vel. Þegar kominn tími til að fá launakostnaðinn þinn, sagði vinnuveitandinn þinn að hann hefði ákveðið að þjónustan þín væri ekki raunverulega þess virði sem þú bjóst við að greiða, svo að hann myndi byrja að borga þér minna. Taktu það eða farðu af því. Það er staða lækna er sett inn af greiðendum á hverju ári.
Ef greiðandi greiddur með hærri fjárhæð, sem læknir vill greiða, myndi það kosta sjúklinga meira í formi iðgjalda, samhliða, hærri frádráttarbærum og stundum skatta líka.
Hvernig á að vera viss Tryggingar þínar greiða fyrir lækninn sem þú vilt
Vertu meðvituð um að læknar geta breytt áætlunum. Eða geta vátryggjendum og greiðendum bætt við eða sleppt læknum frá ári til árs. Hvenær sem þú gerðir tíma eða breytir tryggingaráformum er alltaf gott að tvöfalda hvort þú getir séð læknana sem þú sérð venjulega.
- Ef læknirinn sem þú vilt sjá er mikilvægara fyrir þig en það sem það kostar að heimsækja þá skaltu hafa samband við skrifstofur sínar og spyrja hvaða tryggingaraðilar þeir vilja taka við endurgreiðslu frá. Veldu þá úr áætlunum sem þeir samþykkja. Það er mögulegt að þeir samþykki aðeins nokkrar áætlanir frá vátryggjanda, og ekki allir, svo vertu viss um að biðja þá að skrá þær sérstakar áætlanir sem þeir samþykkja.
- Ef þú ert takmörkuð við aðeins vátryggjendum eða sumar áætlanir skaltu þá fylgjast með þeim áætlunum að sjá hvaða læknar eru á listanum yfir þjónustuveitendur. Þessar upplýsingar eru oft að finna á vefsíðum greiðanda eða þú getur hringt í símanúmer símanúmer síma til að spyrja.
Það sem þú getur gert ef þú vilt sjá sérstakan lækni sem ekki er fjallað um
Þú hefur möguleika ef læknirinn þinn tekur ekki við tryggingum þínum.
- Borgaðu pening fyrir heimsóknina. Vertu viss um að gera þetta fyrirkomulag fyrirfram, þó. Ekki eru allir læknar að taka við reiðufé.
- Finndu lækni sem rekur móttakara eða tískuverslun . Þessir læknar samþykkja ekki tryggingar í flestum tilfellum. Þar sem þú borgar þá peninga engu að síður þarf trygging ekki að vera til umfjöllunar.
- Sjá lækni utan net, þótt þú verður að borga meira til að sjá hann eða hana. Bara vera varkár að fylgjast með innheimtu og vertu viss um að þú sért ekki jafnvægi reiknað út fyrir það sem ætti að eiga sér stað.