The National Health Care Anti-svik Association áætlar að 3% af meira en $ 2 trilljón varið í heilbrigðisþjónustu árið 2007 glatast við sviksamlega starfsemi. Aðrir stofnanir meta svik vegna allt að 10% af öllum kostnaði. Medicare svik er Legendary og mest af þeim tíma sem það fer undetected, kosta skattgreiðendur milljarða dollara á hverju ári.
Heilbrigðis svik fer fram á ýmsa vegu, af hálfu margra veitenda í heilbrigðisþjónustu, sem getur:
- Bill fyrir þjónustu sem þeir veittu ekki.
- " Upphleðsla ", sem þýðir að þeir veitti þjónustu, en reiknað fyrir hærra stigi sömu þjónustu. Til dæmis gætir þú fengið einkenni um kulda. En læknirinn getur reiknað fyrir lungnabólgu, þótt allt sem þú hefur í raun er kalt.
- Veita óþarfa þjónustu. Þú gætir fengið EKG á skrifstofu læknisins, þótt þú þurfir ekki einn. Þessi þjónusta er alltaf aukakostnaður á skrifstofu læknisins, einfaldlega fyrir getu til að reikna fyrir eitthvað aukalega og ekki vegna þess að þú þurftir þjónustuna.
- Víxla fyrir þjónustu sem er ekki venjulega tryggingarskuldbinding og kann að vera endurnefnd þannig að hægt sé að reikna þau. Til dæmis er plastskurðaðgerð "nefstörf" sem ekki er tryggt með tryggingu nefndur deviated septum, sem er gjaldfært málsmeðferð.
- "Sameina" þjónustu. Að því er varðar málsmeðferð sem krefst fjölda skrefa og hægt er að reikna með einum upphæð, getur þjónustuveitandi staðið í staðinn fyrir reikninginn þá fyrir sig, svo að þeir auki meira endurgreiðslu.
- Bill sjúklingar meira en copays þeirra fyrir þjónustu. Þetta er kallað " greiðslujöfnun ". Rétt eins og sviksamlega er innheimtu sjúklingur aukalega þegar þjónusta hefur þegar verið endurgreitt.
- Samþykkja tilvísunargjöld frá öðrum fyrirtækjum.
Raunverulegt svik getur í raun verið hættulegt bæði heilsu sjúklinga og veski þeirra.
Beyond the staðreynd að það tekur svo mikið af peningum frá vasa okkar, sérstaklega Medicare og Medicaid svikum sem tæma skattheimildir okkar, eru þessar sviksamlegar aðgerðir skráðar í sjúkraskrám okkar . Að lokum geta þessar rangar afleiðingar leitt til rangrar meðferðar, villur í skrár læknisfræðilegra upplýsinga, jafnvel sjúkdómsgreiningarþjófnaður .
Vitur sjúklingar vita að þeir endurskoða sjúkraskrár sína fyrir villur , þar á meðal tryggingaráætlanir þeirra á bótum og leiðrétta allar villur sem þeir finna.
- Ef þú skoðar færslur þínar og finnur villur sem hafa áhrif á hversu mikið þjónustuveitandi þinn var greiddur skaltu þá tilkynna um misræmi við félagið þitt.
- Ef greiðandi greitt var Medicare, veitir Medicare málsmeðferð við gerð skýrslu.
- Sömuleiðis, ef vandamálið felur í sér Medicaid kröfu, það er aðferð til að tilkynna Medicaid svik líka.
Vegna þess að svik um heilbrigðisþjónustu er svo algeng og dýrt, er það oft talið hluti af umfjöllun um umbætur í heilbrigðismálum í Bandaríkjunum.