9 atriði sem þarf að fjalla um þegar þú velur að hætta meðferð krabbameins
Allt of oft með krabbameini náum við stig þar sem þeir þurfa að ákveða hvort að stunda enn aðra meðferð eða í staðinn að velja aðeins huggun. Þetta er heartwrenching ákvörðun sem krefst mikils hugsunar.
Ólíkt í fortíðinni þegar fólk lenti einfaldlega af valkostum til meðferðar, fellur ákvörðunin um að koma í veg fyrir enn aðra meðferð oft á mann með krabbamein og ástvini.
Þetta er gott tákn um framfarir í krabbameinsmeðferð, en mjög erfitt fyrir einstaklinga sem standa frammi fyrir krabbameini.
Hvað þarftu að vita þegar kemur að því að taka ákvörðun þína og hvaða atriði ættir þú að íhuga áður en þú segir já eða nei til frekari meðferða?
Ákvörðun um að stöðva krabbameinsmeðferð
Fyrir árum höfum við ekki mikið að bjóða fólki með háþróaðan stig krabbameins; Ef æxli væri ekki hægt að fjarlægja skurðaðgerð voru fáir valkostir. Sem betur fer lifum við í tíma þegar meðferðir eins og krabbameinslyfjameðferð eru í boði sem geta lengt líf eða bætt einkenni fyrir sumt fólk með krabbamein með meinvörpum. Samt með valkosti kemur annar vandamál. Hvenær á að hætta meðferð? Hvenær hefur þú náð stigi þar sem lífsgæði þín gæti verið betra án meðferðar?
Áður en farið er að því er mikilvægt að hafa í huga sameiginlega misskilningi um niðurstöður meðferðar með stig 4 krabbameins.
(Þetta vísar til solid æxla eins og lungnakrabbamein og brjóstakrabbamein, ekki blóðsjúkdóm, svo sem hvítblæði og eitlar.) Þegar krabbameinslyfjameðferð er gefin sjúklingum með stig 4 krabbamein er tilhneigingin venjulega palliativ . Meðferðin getur lengt lífið um nokkrar vikur eða mánuði og getur bætt einkenni sem tengjast vöxt krabbameinsins, en það er það ekki gefið með það fyrir augum að lækna krabbamein.
Ein rannsókn leiddi í ljós að 69 prósent fólks með stig 4 krabbamein í lungum og 81 prósent af fólki með stig 4 krabbamein í ristli skildu ekki að krabbameinslyfjameðferð væri alls ekki líkleg til að lækna krabbamein þeirra.
Að taka ákvörðun um að stöðva virk krabbameinsmeðferð getur verið mjög sársaukafull tilfinningalega. Sem slíkur er líklegt að tíminn sé í lífi þínu þegar þú þarft stuðning ástvinum þínum mest. Það er sagt að fjölskyldan og vinir þínir upplifa einnig sorg sem getur lánað sig til skamms tíma. Að auki getur fjölskyldan þín og vinir haft mismunandi skoðanir eða skoðanir en þú gerir, sem getur leitt til átaka bæði milli þín og ástvini þína og milli fjölskyldu þína og vini. Hverjir eru nokkur atriði sem þarf að huga að þegar þú gerir þetta hjartsláttarákvörðun?
Það er ákvörðun þín
Vinir þínir og fjölskyldur geta boðið hugsanir sínar, en að lokum er það ákvörðun þín um hvort halda eigi áfram meðferð eða ekki. Tilfinningar geta keyrt djúpt ef óskir þínar eru í bága við ástvini þína. Þú gætir þurft að minna fjölskyldumeðlimina varlega á að þú sért meðvitaðir um að ákvörðunin sem þú ert að gera er ekki sá sem þú myndir gera - og það er allt í lagi. Ef þú ert sannur við sjálfan þig, munu ástvinir þínir líklega styðja þig í tíma.
Að skoða valkosti og hugsa um áhættu gagnvart ávinningi (sjá hér að neðan) getur veitt "sönnunargögn" sem mun ekki aðeins gera þér öruggari í ákvörðun þinni heldur einnig hjálpa ástvinum þínum að skilja hugsanirnar á bak við ákvörðun þína.
Stöðvun Meðferð þýðir ekki að þú ert að gefa upp
Of oft fólk með langt gengið krabbamein - og stundum fjölskyldumeðlimir þeirra - skoða að hætta meðferðinni sem "gefast upp". Bara að horfa á nokkrar vanrækslu drifir þetta punkt heim. Fólk er lofað að "berjast gegn hugrakkur bardaga við krabbamein." Að velja að stöðva virka meðferðina fyrir krabbamein þitt þýðir ekki að þú gefast upp.
Fremur er það virkur kostur að lifa síðustu daga þína á þann hátt sem þú vilt lifa þeim.
Að stöðva krabbameinsmeðferð þýðir ekki að stöðva allar meðferðir
Ákveðið að hætta virkum meðferðum fyrir krabbamein þitt þýðir ekki að þú verður að stöðva allar meðferðir. Reyndar skiptir áhersla á meðferð til að stjórna einkennum meiri áherslu á að gera þig eins vel og mögulegt er.
Fjölskylda: Stepping í skór hvers annars
Við heyrum oft fjölskyldumeðlimi sem eru í uppnámi að ástvinur hefur valið að stunda ekki frekari krabbameinsmeðferðir. Það er mikilvægt fyrir ástvini að skilja að það sem þeir myndu gera sjálfir gætu verið mílur í sundur frá því sem ástvinur þeirra vill og langanir. Rétt eins og við höfum skoðanir varðandi uppáhalds litina okkar eða íþróttafólk, munu allir hafa aðra skoðun þegar það er kominn tími til að stöðva virk meðferð.
Miðað við að þú hafir nægar upplýsingar til að taka menntaðir ákvarðanir (til dæmis að vera meðvitaðir um allar mögulegar valkostir um umönnun þína) er mikilvægt að ástvinir þínir virði ákvörðun þína.
Ef ástvinur þinn er óþægilegur skaltu láta hana vita að þú virðir hugmyndir hennar. Það gæti hjálpað til við að taka hana í smástund og reyna að stíga inn í skóna. En þetta getur verið erfitt. Við breytum oft skoðunum okkar á því sem við myndum gera í aðstæðum þegar við erum í raun sá sem upplifir það. Ástvinir þínir gætu einnig upplifað fyrirhugaða sorg og séð ómeðvitað eitthvað sem getur haldið þér lifandi sem leið til að fresta sorginni um tjón.
Skoðað Valkostir
Ef þú tekur tíma til að endurskoða alla hugsanlega valkosti umönnun getur það hjálpað þér að líða betur með því að taka ákvörðun þína um frekari meðferð. Jafnvel þótt þér finnst eindregið að hætta meðferð sé rétt val fyrir þig, geta skilningarmöguleikar hjálpað þér að útskýra val þitt á ástvinum sem eru ólíkir að mati þeirra. Þú gætir byrjað með því að biðja krabbameininn þinn að skrá allar mögulegar valkostir fyrir umönnun þína, þ.mt þær sem aðeins má bjóða í öðru krabbameinsstöð eða í öðru landi. Þú gætir líka óskað eftir rannsóknum á klínískum rannsóknum sem kunna að vera tiltækar fyrir ástandið. Það eru nokkrar gagnagrunna sem lista klínískar rannsóknir um allan heim, auk samsvörunarþjónustu þar sem hjúkrunarfræðingur getur aðstoðað við allar tiltækar rannsóknir með sérstökum aðstæðum.
Lífsgæði: Vegaþegar vs aukaverkanir meðferðar
Oft vanrækt, en gagnrýninn mikilvægt skref er að vega ávinninginn sem þú getur fengið frá meðferð gegn aukaverkunum. Það er mikilvægt að þú veist að krabbameinsfræðingurinn sé vandlega stafaður af því sem hún telur að ávinningur meðferðar væri fyrir þig, bæði hvað varðar lengingu á lifun og að stjórna einkennum þínum. Þessum ávinningi má síðan vega gegn hugsanlegum aukaverkunum tiltekinnar meðferðar.
Eins og fram hefur komið var meirihluti fólks með stig 4 og lungnakrabbamein ókunnugt um að krabbameinslyfjameðferð væri alls ekki líkleg til að lækna krabbamein þeirra. Athyglisvert er að læknar sem sjúklingar segja voru bestu í samskiptum voru einnig sá sem ekki hafði útskýrt jafnframt að krabbameinslyfjameðferð væri ekki gefin í tilraun til að lækna sjúkdóminn. Það getur hjálpað til við að setjast niður með ástvinum þínum og heilbrigðisstarfsmanni þínum og skrifa út lista yfir kosti og galla.
Skoðaðu og hlúið andleg trú þín
Það getur verið gagnlegt að horfa á andleg viðhorf þín þegar þú tekur þessa ákvörðun. Ef þú hefur sterka trú á lífslífi getur ákvörðunin um að hætta meðferðinni verið auðveldari. Hins vegar, ef þú ert í erfiðleikum með það sem gerist eftir að líkaminn deyr, kann það að vera gott að tala við pastorinn þinn, prest þinn, rabbi eða aðra andlega leiðtoga. Í nokkrum rannsóknum á lungnakrabbameini fann fólk sem fannst að þeir höfðu meiri andlegan skilning (hvort sem það þýddi að vera trúarleg þjónusta eða í sambandi við náttúruna) að það væri auðveldara að takast á við krabbamein þeirra og átti betri lífsgæði.
Halda áfram að vonast
Margir eru hræddir um að hætta meðferð sé jafngild að gefa upp von. Að stöðva meðferð þýðir ekki að þú sleppir von. Í staðinn þýðir það að heiðra vonina um að eyða gæðum tíma með fjölskyldunni og vera öruggari á þeim dögum sem þú hefur skilið.
Næsta skref ef þú ákveður gegn frekari meðferð
Að stöðva meðferð er ekki það sama og hospice, en hjúkrun er ekki nýtt á síðustu dögum og mánuðum lífsins. Þegar umræða er um að hætta meðferð með krabbameinsfólki er einnig gott að ræða um fyrirframleiðbeiningar , þunglyndi og hjúkrunarþjónustu .
Þú gætir verið að velta fyrir þér hvað er á undan og hika við að spyrja. Þú gætir viljað læra meira um hvað á að búast við í lokastigi lungnakrabbameins .
Bottom Line á að taka ákvörðun um að hætta krabbameinsmeðferð
Þar sem nú eru mörg fleiri meðferðarmöguleikar fyrir krabbamein en áður, er fólk sem býr í krabbameini og ástvinum þeirra oft kallað á að taka ákvörðun um hvenær á að hætta meðferðinni. Því miður eru læknar oft hikandi við að brjóta þetta efni líka.
Velja til að stöðva virk krabbameinsmeðferð er mjög persónuleg ákvörðun og enginn getur valið fyrir þig. Við ræddum nokkra hluti sem þarf að íhuga áður en þessi erfiða ákvörðun er tekin, en oft mun þörmum þínum segja þér hvenær tíminn er réttur. Hafðu í huga að velja að hætta meðferð er ekki að gefast upp. Þess í stað er það meðvitað val að njóta góðs af þeim dögum sem þú hefur.
> Heimildir:
> Laarhoven, H., Henselmans, I., og J. de Haes. Að meðhöndla eða ekki að meðhöndla: Hver ætti að ákveða? . Krabbamein . 2014. 19 (4): 433-436.
> US National Library of Medicine. Medline Plus. Þegar krabbameinsmeðferð þín hættir að virka. Uppfært 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> Week, J. et al. Sjúklingar Væntingar um áhrif lyfjameðferðar við langt genginn krabbamein. New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-25.