Fyrir flest fólk í dag vísar krabbameinslyfjameðferð til tegundar frumudrepandi, eða frumudauða, lyf sem notað er til meðferðar við krabbameini. Upphaflega var þó krabbameinslyfjameðferð hugsuð af þýska efnafræðingnum Paul Ehrlich, sem notaði það til að þýða einfaldlega notkun efna til að meðhöndla sjúkdóma. Svo tæknilega, "krabbameinslyfjameðferð" getur falið í sér allt frá sýklalyfjum eða jafnvel viðbótarefnum náttúrulegra náttúrulyfja þar sem þau innihalda efni og eru notuð til að meðhöndla sjúkdóma.
Í dag telja sumir " markviss krabbameinsmeðferð " meðal þeirra sem eru með minnstu aukaverkanir. Hins vegar er það oft að þessi nýrri meðferð er notuð í tengslum við staðlað krabbameinslyfjameðferð, ekki einn. Og þótt markvissa meðferðarlyf hafi ekki áhrif á líkamann á sama hátt og venjuleg lyfjameðferðarmiðlar, þá geta þau valdið aukaverkunum. Krabbameinsfrumur kunna að hafa meira af ákveðnum viðtaka eða miða en heilbrigðum frumum - sem miða á meðferðaraðgerðir geta vissulega nýtt sér - en heilbrigt frumur geta enn verið fyrir áhrifum.
The Magic Bullet
Tilvalið krabbameinsmeðferð væri eitthvað eins og galdrakúli og fyrir flestar illkynja sjúkdóma er ekki til staðar hið fullkomna meðferð. Í lok 1800 og snemma á tíunda áratugnum tóku vísindamenn að læra um bakteríur og smitandi sjúkdóma. Paul Ehrlich var læknir sem starfaði með bakteríum og hann trúði því að hann gæti smitað bakteríur og séð þau undir smásjáinni. Hann ætti einnig að geta ráðist á þessar gerlar ef hann gæti fundið efna sem myndi tengja sig við kímið og drepa það og yfirgefa allt annað unharmed.
Hann hringdi í slíkum efnum 'galdur skotum.'
Í dag höfum við útgáfur af þessum galdurskotum sem kallast sýklalyf, en jafnvel mildustu sýklalyfja geta enn haft aukaverkanir - eða jafnvel verra, geta valdið hættulegum viðbrögðum hjá sumum sem kallast ofnæmi. Þetta þýðir ekki að gefast upp á hugmyndinni um galdurskotið, hins vegar.
Áhrif á móti eiturhrifum
Því miður eru mörg virk krabbameinsmeðferðir einnig tengd verulegum eiturverkunum. Krabbameinsfrumur koma venjulega frá eðlilegum, heilbrigðum frumum sem hafa safnað göllum - sem leiðir til ómeðhöndlaða vaxtar. Þau eru ólík nóg frá eðlilegum frumum sem læknar geta notað lyf til að skera krabbameinsfrumurnar í meira mæli en heilbrigðum frumum, en nokkrir heilbrigðu frumur eru ávallt fyrir áhrifum. Þessar eiturverkanir eru viðvarandi af sjúklingum og stjórnað af læknum, í þágu þess að drepa krabbameinsfrumur og reyna að lengja líf mannsins.
Stundum er bein tengsl milli auka krabbameinsvirkni og aukin eituráhrif. Á hinn bóginn eru vísindamenn sem greina niðurstöður klínískra rannsókna ávallt áberandi fyrir stig þar sem að auka skammt lyfsins veldur engum árangri en tengist meiri eiturverkunum. Oft er það jafnvægi sem læknar og sjúklingar gera saman - stefna að því að ná sem mestum árangri með eiturhrifum sem eru ásættanlegar til að átta sig á langtímahagnaði.
Aldraðir sjúklingar
Þó að það geti verið átakanlegt hjá mörgum, nota sumar krabbameinsrannsóknir 60-65 ára aldur sem viðmiðunarmörk fyrir "aldraða" sjúklinga.
Augljóslega, orðið öldruðum getur verið huglæg hugtak eins og sumir einstaklingar á 80- og 90-talsins eru í betri heilsu en margir sem eru áratugir yngri. Þegar við eldum, höfum við tilhneigingu til að þróa langvarandi heilsufar, eins og háan blóðþrýsting. Og nýrum okkar eru oft ekki eins skilvirkar við að sía blóðið eins og þau voru einu sinni. Af þessum ástæðum og fjölmörgum öðrum þáttum er hæfni okkar til að þola sterk lyfjameðferð að meðaltali ekki eins góð í 85 ára aldur eins og það gæti verið á aldrinum 20 ára.
Diffuse stór B-eitilæxli (DLBCL) og aðrar tegundir krabbameins geta verið mjög algeng hjá fólki sem er háþróaður í mörg ár.
Reyndar hefur fjöldi fólks á aldrinum 80 ára eða eldri með árásargjarn B-frumu, ekki Hodgkin eitilæxli (B-NHL), aukist í klínískri stöðu. Meðferðaráætlanir fyrir DLBCL hjá yngri fólki eru tiltölulega staðlaðir eða settar upp, að minnsta kosti í augnablikinu. Tilraunir til að hámarka jafnvægi milli skilvirkni og eitrunar eru nú í gangi fyrir eldra einstaklinga líka.
Minna eiturhrif
Hópur vísindamanna sem er vel þekkt í rannsóknum eitilfrumukrabbameins - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - skoðað þessa spurningu hjá fólki með DLBCL á aldrinum 80 til 95 ára. Þeir miðuðu að því að rannsaka virkni og öryggi a minnkaður skammtur af CHOP (doxórúbicíni, sýklófosfamíð, vínkristín og prednisóni) krabbameinslyfjameðferð með hefðbundnum skammti af rituximabi - einstofna mótefnamyndandi frumur með CD20-merkinu - hjá öldruðum sjúklingum með DLBCL.
Hingað til, eftir tvö ár, hafa niðurstöður verið hvetjandi og einnig lögð áhersla á mikilvægi einstakra sjúklingaþátta í þessum aldurshópi. Þegar krabbameinslyfjameðferð með lægri skammti, eða R- "miniCHOP" var notuð, virtist verkun vera um það bil sambærileg við 2 ár í stöðluðu skammtinn en með minni tíðni sjúkrahússins sem tengist krabbameinslyfjameðferð.
Ítarlegar rannsóknir eru einnig að skoða spurninguna um hvort hægt sé að sameina nýrri ónæmisviðmiðunarhemla og markvissa meðferð til að draga úr eiturverkunum meðan á krabbameini er að ræða hjá öldruðum sjúklingum.
Heimildir
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) rannsóknarmenn. Dregið úr ónæmisbælandi lyfjameðferð (R-miniCHOP) hjá öldruðum sjúklingum eldri en 80 ára með dreifðu stórum B-frumu eitilæxli: fjölsetra, einfasa, fasa 2 rannsókn. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Niðurstöður mjög aldraðra sjúklinga með árásargjarn B-frumu, ekki Hodgkin eitilæxli, sem fengu krabbameinslyfjameðferð með minni skömmtum. Int J Clin Oncol. 2015 Október 13. [Epub á undan prenta]
Vísindatengd lyf. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Opnað í janúar 2016.
Exploring History of Medicine. Magic Bullet. Opnað í janúar 2016.