Hvernig á að lesa reikninga lækna eða annarra læknisskulda

Það er mikið af upplýsingum um læknisreikningana þína

Þegar þú ákveður að grípa til aðgerða til að stjórna heilsufarsgjöldum þínum, þá mun það vita hvernig á að lesa læknarreikningana þína og aðra læknisreikninga.

1 -

Allar læknisskuldbindingar hafa sömu grundvallaratriði

Það eru þrjár stykki af pappírsvinnu sem þú þarft að bera saman.

1. Listi yfir þjónustu sem fram fer. Þetta er afhent þegar þú ferð á skrifstofu læknisins eða prófunarstað.
2. Frumvarpið sem læknirinn eða heilsugæsla sendir þér. Það er listi yfir þjónustuna frá # 1 hér að framan og gjöld fyrir hverja þjónustu. Þessi frumvarp er fjallað í þessari grein.
3. Skýringin á ávinningi - EOB - sem kemur frá greiðanda þínum (vátryggjandi, Medicare eða annar greiðandi).

Meðal þriggja pappírsgreinar finnur þú hugtök og kóða sem hjálpa þér að vera viss um að þú séir aðeins innheimt fyrir þjónustuna sem voru gerðar.

Við munum byrja á því að skoða grunnskólareikninginn, einn sem þú gætir fengið frá lækninum þínum eða öðrum hendi.

Lyfjakostnaður þinn kann að líta út eins og þessi, en mun hafa svipaðar upplýsingar.

Þú munt sjá allt frá þjónustudegi til þjónustunnar sem veitt er til kostnaðar á reikningnum þínum.

Í þessari frumvarpi merkir dálkurinn "Pat #" hver af sjúklingum á reikningnum mínum fékk þjónustuna. Þar sem ég var sá með tryggingunni, vísar 1 til mín.

"Prv #" er notað af skrifstofu læknisins til að meina hvaða læknar ég sá. # 51 er læknirinn minn.

Og Bs samkvæmt "Msg" vísa til þeirrar staðreyndar að þeir reiknuðu félaginu mínu.

2 -

Skref 2 - Finndu lista yfir þjónustu á læknisreikningnum þínum

Læknirinn þinn greiðir lista yfir þá þjónustu sem veitt er. Hvað getur þú lært af þeim?

Svo mörg af þessum orðum eru framandi!

Til að læra hvað hugtakið þýðir, notaðu læknishjálp eða lista yfir læknisfræðilegar prófanir.

Í dæmið hér fyrir ofan get ég leitað upp orð eins og:

"Lipid Panel" sem virðist vera próf fyrir kólesterólmagnið mitt.

"Thyroxin Free" sem virðist vera skjaldkirtilsmat.

Lykillinn hér verður að stilla þessa þjónustu við pappírsvinnuna sem þú fékkst þegar þú fórst frá skrifstofu læknisins og að vera viss um að þú hafir fengið þessa þjónustu. Það er oft auðveldara sagt en gert.

Ef einhver þjónusta virðist óvenjuleg fyrir þig, eða ef þú spyr hvort þú hafir fengið þá skaltu hafa samband við símanúmerið sem er á reikningnum.

Það eru tvær ástæður til að gera þetta:

1. Í fyrsta lagi viltu ekki borga (eða þú vilt ekki að tryggingar þínar greiði) fyrir þjónustu sem þú fékkst ekki.
2. Í öðru lagi, vegna þess að mistök á reikningum kosta okkur öll peninga. Leyfð, þú gætir hafa haft þjónustu sett á reikninginn þinn með mistökum. Það gæti verið mjög saklaust. En milljarðar dollara eru sviksamlega innheimt til Medicare og tryggingafélaga á hverju ári. Það er okkur við að vera viss um að veitendur okkar greiða ekki okkur sviksamlega .

3 -

Skref 3 - Tvöfaldur Athugaðu CPT Codes

Á reikning læknisins þíns muntu sjá fimm stafa kóða sem táknar CPT kóða.

Þú munt muna að CPT kóðar tákna alla þá þjónustu sem læknir getur veitt okkur. Ef þú ert ekki viss um notkun þeirra, geturðu lesið meira um CPT kóða, þar sem þau koma frá og af hverju þau eru mikilvæg .

Á læknisreikningnum finnurðu CPT-númerin í samræmi við þjónustuna. Hvaða þjónusta titillinn verður svipuð, ef ekki nákvæmlega það sama, og AMA tilnefningin fyrir þá þjónustu.

A áminning um að HCPCS kóðar , stigi I, séu eins og CPT kóðar.

Ef þú vilt skoða CPT kóða til að ganga úr skugga um að þau séu þau sömu og þjónustanotkun, þá geturðu gert það með CPT-kóða leit .

4 -

Skref 4 - Skoðun á ICD Diagnostic Codes á læknisreikningnum þínum

Diagnostic Codes, einnig kallað ICD-9 eða ICD-10 kóða, verður einnig skráð á læknisreikninginn þinn.

Læknirinn þinn eða annar hendi mun ekki fá greitt af vátryggingafélagi þínu eða öðrum heilbrigðisstarfsmanni nema hann eða hún veitir greiningarkóða til að fara með þjónustuna. Ástæðan er sú að aðeins tiltekin þjónusta er hægt að framkvæma fyrir tiltekna greiningu. Til dæmis gæti læknirinn ekki prófað hjartpróf ef vandamálið þitt var útbrot á fótinn.

Þessi greining er táknuð með ICD-kóða (alþjóðleg flokkun sjúkdóma), annaðhvort útgáfu 9 eða útgáfu 10. Flestar innheimtur endurspeglar ICD-9 kóða en á næstu árum munu allir læknar fara yfir í ICD-10. Þú gætir viljað læra meira um þessar greiningarkerfi og breytinguna á nýju.

Í sumum tilfellum verða nokkrar greiningarkóðar notaðar, eins og það er í þessu dæmi. Það bendir til þess að læknirinn sé óviss um hvað veldur einkennum og er venjulega ástæður fyrir prófunum sem gefnir eru.

Þú gætir haft áhuga á að skoða ICD kóða . Þessi frumvarp inniheldur ICD-9 kóða 785.1, sem táknar hjartsláttarónot og 272,0 sem er kóðinn fyrir hreint kólesterólhækkun.

Afhverju vilt þú að fletta upp ICD kóða? Ef þú hefur heimsótt lækninn með einkennum og ert ekki viss um hvað hann eða hún var að leita að gætir þú fengið vísbendingar frá þessum kóða.

Ef númerin gera þér ekkert vit fyrir þér, ef þú veist að þú sért ekki með þau vandamál sem eru tilgreind þá gæti það bent til þess að þú hafir fengið rangan reikning eða að svik hafi áhrif á einhvern hátt, þ.mt möguleika á læknisfræðilegri sjálfsmynd þjófnaður . Hafðu samband við þjónustuveituna þína strax til skýringar.

5 -

Skref 5 - Hversu mikið gerði það lækningatryggingarkostnaður?

Sjúkratryggingar þínar verða að upphæðin sem læknirinn greiðir fyrir þjónustu sína á frumvarpinu.

Auðvitað var allur ástæðan fyrir því að reikningur var sendur til þín svo að þú myndir vita hversu mikið læknirinn þinn eða annar heilbrigðisstarfsmaður heimsækir kostnað, ekki satt?

Margir af okkur líta aðeins á verðlagningu vegna þess að við vitum að kostnaðurinn verður tryggður hjá félaginu okkar eða öðrum greiðanda. Þar sem færri fólk finnur sig með tryggingum, eða eins og fleiri af okkur flytja til háan frádráttarbæran sjúkratryggingasjóð, mun þessi kostnaður verða mikilvægari.

Það er eitt sem við getum gert með þessum tölum, jafnvel þótt við séum ekki búist við að skrifa athugun fyrir þá. Við getum leitað þjónustunnar til að sjá hvort verðlagning er sanngjarn. Það er hægt að gera með því að nota CPT kóða og AMA vefsíðu.

Með því að leita að hverri CPT kóða sem skráð er, getur þú lært hvað Medicare endurgreiðir fyrir þá þjónustu. Flest vátryggingafélög fylgja Medicare verðlagningu frekar náið. Ef þú ert með einkafyrirtæki, ekki búast við því að tölurnar séu nákvæm, en þeir verða nálægt.

Þó að þú sért með það getur þú líka viljað læra af hverju það er munur á hvaða læknarreikning og hvað þeir fá í raun greidd af þeim fyrirtækjum sem endurgreiða þau.

Nú þegar þú skilur hvernig á að lesa læknisskýrslu gætirðu viljað skoða aðra stykki sem þú getur passað við: kvittun / lista yfir þjónustu sem læknirinn gefur þér og EOB (útskýring á ávinningi) sem þú færð síðar frá greiðanda þínum.