HCPCS kóðar eru tölur Medicare úthlutar sérhverri vinnu og þjónustu læknir getur veitt sjúklingi. Það eru kóðar fyrir hverja læknisþjónustu, skurðaðgerð og greiningu þjónustu. HCPCS stendur fyrir heilbrigðiskerfið Common Procedure Coding System.
Þar sem allir nota sömu kóða til að þýða það sama, tryggja þau einsleitni. Til dæmis, sama hvaða læknir sem læknir heimsækir hjá Medicare fyrir ofnæmi (HCPCS kóða 95115) að læknirinn greiði hjá Medicare sömu upphæð annar læknir í sama landfræðilegu svæði væri fyrir sama þjónustu.
HCPCS innheimtu númer eru fylgst með CMS, Centers for Medicare og Medicaid Services. Þau eru byggð á CPT Codes (Current Procedural Technology kóða) þróað af American Medical Association. HCPCS kóðar eru stjórnað af HIPAA, sem krefst þess að öll heilbrigðisstofnanir nota staðlaða kóða fyrir viðskipti sem fela í sér heilsugæsluupplýsingar.
Stig af HCPCS kóða og breytileika
HCPCS inniheldur tvö stig af kóða.
- Stig 1 samanstendur af CPT kóða. CPT eða núverandi málsmeðferðarmörk fyrir prófanir eru gerðar úr 5 stafa tölum og stjórnað af American Medical Association (AMA). CPT kóðar eru notuð til að bera kennsl á læknishjálp og verklagsreglur sem lögð eru af læknum eða öðrum leyfishöfum.
- Stig II í HCPCS eru albúmskóðar sem samanstanda af einum stafrófsbréfi ásamt fjórum tölum og eru stjórnað af Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS). Þessar reglur bera kennsl á þjónustu sem ekki er læknir, svo sem sjúkrabílum, varanlegum lækningatækjum og apótekum. Þetta eru yfirleitt ekki kostnaður sem fæst í gegnum skrifstofu læknar svo að þeir þurfi að meðhöndla með Medicare eða Medicaid öðruvísi en hvernig sjúkratryggingafélagið myndi takast á við þau.
Sumar HCPCS kóðar þurftu að nota breytingarnar. Þau samanstanda af tvo stafa tölustafi, tveimur bókstöfum eða tölustöfum. HCPCS kóða breytingarnar veita frekari upplýsingar um þjónustuna eða verklagsregluna. Breytingar eru notaðar til að bera kennsl á svæði líkamans þar sem aðgerð var gerð, margar aðferðir í sömu fundi eða til kynna að meðferð hefjist en hætt.
Stundum er þjónusta alltaf flokkuð saman, í því tilviki geta númerin þeirra einnig verið flokkuð. Þetta eru kallaðir "bundnar" kóðar .
Mikilvægi fyrir starfsmenn og starfsmenn Skrifstofa
Providers ættu að vera meðvitaðir um HCPCS kóða viðmiðunarreglur fyrir hvert félagið sérstaklega þegar innheimtu Medicare og Medicaid kröfur. Medicare og Medicaid hafa venjulega strangari leiðbeiningar en aðrir vátryggjendum.
Tilboðsaðilar og læknaráðgjafar verða að ganga úr skugga um að lækniskóði þeirra sé uppfærður á HCPCS-númerum. HCPCS kóðar eru uppfærðar reglulega vegna þess að nýjar reglur eru þróaðar fyrir nýjar aðferðir og núverandi reglur eru endurskoðaðar eða fleygt.
Þar sem sjúklingar geta fundið HCPCS / CPT kóða
Sjúklingar geta fundið HCPCS / CPT kóða á mörgum stöðum. Þegar þú ferð á skrifstofu læknisins er þér afhent endurskoðun á skipun þinni, sem getur haft langa lista yfir hugsanlega þjónustu sem læknirinn þinn veitti, með nokkrum þeirra hringt. Viðkomandi númer, venjulega fimm tölustafir, eru kóðar.
Ef skipun þín krefst eftirfylgni innheimtu hjá lækninum þínum til viðskipta eða samhliða tryggingar, þá geta þau verið á þeim reikningum.
A vitur sjúklingur og klár heilbrigðisstarfsmaður mun nota þessar kóðar til að endurskoða læknisskuldbindingar frá sérfræðingum, prófunarstöðvum, sjúkrahúsum eða öðrum aðstöðu.
Það er góð leið til að vera viss um að tryggingar þínar (og samhliða greiðslur þínar og samhliða tryggingar) greiða aðeins fyrir þá þjónustu sem þú fékkst.
Ef þú færð yfirlýsingar frá lækninum eða sjúkratryggingunni þinni og HCPCS / CPT númerin birtast ekki skaltu hafa samband við þá sem sendu þau og biðja um nýjan yfirlýsingu sem felur í sér kóða.