Mænusótt er óeðlilegt vexti vefja sem umlykur heila, sem kallast heilahimnur. Oft þurfa aðeins krabbameinsvöðvar reglubundið mat með rannsóknum læknis og rannsóknum á taugakerfinu, þar sem æxlið hefur tilhneigingu til að vera mjög hægt að vaxa. Stundum getur æxlið ýtt á móti heilanum eða mænu. Í þessu tilfelli er meðferð krafist.
Meningiomas má meðhöndla með skurðaðgerð eða geislun. Besta aðgerðin fer eftir stærð æxlisins, staðsetningu, vexti og útlit undir smásjá. Viðeigandi meðferð fer einnig eftir ástandi einstaklingsins í heildarheilbrigði.
Virk eftirlit
Virk eftirliti, einnig þekkt sem "vöktun", er algeng upphafleg nálgun við meningíómum. Þetta er sérstaklega sannur ef heilahimnubólga finnst tilviljun á meðan á vinnslu stendur fyrir óviðkomandi vandamál. Til dæmis er hægt að taka eftir heilahimnubólgu þegar einhver fær höfuðhjóli eftir hjólaslys, þó að þeir hafi aldrei tekið eftir neinum einkennum af æxlinu áður en skönnunin er hafin. Þessi nálgun er einnig algeng hjá fólki sem líklegast er að þjást af aukaverkunum af meðferðinni.
Venjulega er CT eða MRI skanna endurtekin 3 til 6 mánuðum eftir fyrstu. Þeir geta upphaflega verið gerðar einu sinni á ári fyrstu árin, að því gefnu að engar nýjar einkenni séu til staðar og umfangsefnið breytist ekki marktækt.
Á þessum tímapunkti má ráðleggja meðferð.
Skurðaðgerðir
Skurðaðgerð flutningur á heilahimnubólgu er æskileg meðferð í flestum tilvikum heilahimnubólgu. Þó að markmiðið sé að fjarlægja allt æxlið getur þetta ekki verið mögulegt eftir staðsetningu og stærð líkamans. Til dæmis, ef æxlið er of nálægt kröftugum heilaþáttum eða æðum, getur hættan á flutningi þyngra en fyrirsjáanlegan ávinning.
Til dæmis er alger resection almennt reynt ef æxlið er á efstu yfirborði heila eða lyktarskynjunar grópsins . Hugsanlegt er að hlutdeild resection sé meira viðeigandi fyrir erfiðar að komast að svæðum eins og Clivus.
Neurosurgery hefur áhættu. Til dæmis getur bólga komið fram við uppsöfnun vökva í heilavefi sem heitir bjúgur í heila. Slík bólga getur valdið taugasjúkdómum eins og dofi, máttleysi eða erfiðleikum við að tala eða hreyfa. Brjóstabjúgur getur minnkað með lyfjum eins og barksterum og hefur tilhneigingu til að fara í burtu á eigin spýtur innan nokkurra vikna. Krampar geta komið fram eftir aðgerð eins og heilbrigður; Hins vegar, meðan flogaveikilyf eru oft gefin til að koma í veg fyrir flog, er slík notkun ekki almennt sýnd og er efni í einhverjum deilum.
Vegna þess að líkaminn vill koma í veg fyrir mikla blæðingu eftir aðgerð, getur blóðtappa myndað betur, þ.mt á stöðum þar sem blóð er flæði á frjálsan hátt. Af þessum sökum eru meðferðir sem koma í veg fyrir blóðtappa almennt notaðar. Áhætta á skurðaðgerð fer einnig eftir æxlisstigi og staðsetningu. Ef æxlið er á höfuðkúpu, getur verið að hætta á kransæðasjúkdómum á svæðinu meðan á aðgerð stendur.
Geislameðferð
Geislameðferð felur venjulega í sér miðun á röntgengeislun í mikilli orku í átt að æxlinu.
Markmiðið er að lágmarka geislun á hinum heilanum. Geislun er venjulega ráðlögð fyrir ósjálfráða og árásargjarn æxli, og á meðan það eru engar slembirannsóknir á æfingum, er geislun venjulega ráðlögð eftir aðgerð í árásargjarnum æxlum.
Geislameðferð er hægt að afhenda á nokkra vegu. Ein aðferð, brotin geislameðferð, skilar mörgum litlum sjúkdómum í langan tíma. Þessi aðferð er sérstaklega gagnleg í sjóntaugum taugaskurðarviðtaka, og kannski með litlum meningíómum við botn höfuðkúpunnar. Hins vegar skilar stereotaktic radiosurgery einn hár skammtur af geislun á mjög staðbundið svæði heilans.
Þessi aðferð er best notuð í litlum æxlum á völdum stöðum þar sem skurðaðgerð útskilnaður er of erfitt.
Aukaverkanir geislameðferðar eru yfirleitt ekki alvarlegar. Hárlos kemur venjulega fram í frauðlegri geislameðferð. Þó að tapið geti verið varanlegt, byrjar hárið venjulega að vaxa innan þriggja mánaða eftir meðferð. Mjög þreyta, höfuðverkur eða ógleði getur einnig komið fyrir.
WHO gráður II og III æxli eru venjulega meðhöndlaðar með samsettri aðgerð og geislun, en sú síðarnefndu eru gefin hærri geislaskammtur en fyrir WHO stigs meningiomas. Þrátt fyrir allar tilraunir, koma fram krabbamein í sumum tilfellum, venjulega við hlið geislunar. Meningioma getur einnig breiðst út í mænuvökva niður í mænu (" fallbólga "). Ákvarðanir í meðferð eru best gerðar í tengslum við taugaskurðlækni, með ákvarðanir í skömmtum og aðferðum til að skila geislun sem geislalyfjafræðingur veitir.
Heimildir:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, et al. Sjónrænt niðurstaða og æxlisstýring eftir samhliða geislameðferð fyrir sjúklinga með sjóntaugum taugafrumum. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi C, Hassler M, Roessler K, et al. Meningioma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Geislameðferð og geislameðferð fyrir góðkynja höfuðkúpu heilahimnubólgu. Radiat Oncol 2009; 4:42.
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: A Comprehensive Text, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Brain Tumor Research Group. Vísbendingar um skurðaðgerðir hjá sjúklingum með einkennalausar heilahimnubólgu sem byggjast á víðtækri reynslu. J Neurosurg 2006; 105: 538.