Ef þú eða ástvinur er metinn fyrir krabbamein í þvagblöðru getur það verið stressandi og yfirþyrmandi tími. En með því að læra eins mikið og þú getur um ástandið, þ.mt prófanirnar sem gerðar eru til að greina það, tekur þú nú þegar virkan þátt í umönnun þinni.
Einnig að reyna að vera eins skipulögð og mögulegt er, vera forvitinn um að velja blöðrukrabbameinið þitt og taka þátt í stefnumótum og prófum með maka eða treysta ástvini.
Pre-Diagnosis
Greining á krabbameini í þvagblöðru byrjar með ítarlegum umræðum við lækninn. Auk þess að endurskoða einkenni þínar getur læknirinn spurt þig spurningar um áhættuþætti blöðrukrabbameins , eins og hvort þú reykir sígarettur (eða hefur sögu um það) eða hvort þú hefur einhverjar efnafræðilegar áhættur á vinnustað.
Læknirinn mun einnig framkvæma líkamsskoðun. Fyrir karla, sem felur í sér endaþarmspróf og próf í blöðruhálskirtli ; hjá konum er ristilskoðun framkvæmt. Tilgangur þessara prófana er að sjá hvort eitthvað óeðlilegt er hægt að líða, eins og æxli í þvagblöðru.
Þvaglát og þvagmyndun eru einnig gerðar til að tryggja að einkennin séu ekki frá sýkingu, sem er algengari en krabbamein í þvagblöðru. Ef sýking er ekki til staðar og / eða ef eitthvað er óeðlilegt við prófanir þínar eða skoðanir, verður þú vísað til læknisfræðings , lækni sem sérhæfir sig í meðferð sjúkdóma í þvagfærum (og karlkyns æxlunarfæri).
Lab prófanir
Þegar þú heimsækir urolog þinn, munu þeir panta fleiri háþróaðar prófanir til að hjálpa greiningu ástand þitt.
Þvagfrumur
Með frumudrepandi lyfjum lítur læknir undir smásjá á þvagssýni einstaklingsins til að leita að krabbameinsfrumum. Þó að þvagfrumukrabbamein sé góð við úrskurð í krabbameini í þvagblöðru, er það ekki áreiðanlegt próf til að útiloka blöðrukrabbamein.
Þess vegna er það ekki gott skimunarpróf og notað aðallega hjá fólki sem þegar hefur einkenni krabbameins í þvagblöðru.
Þvagblöðruhöfundur
Það eru nokkur próf sem geta leitað að ákveðnum próteinum eða merkjum í þvagi sem eru grunsamlegar fyrir krabbamein í þvagblöðru. Eins og sýkingar í þvagi, hafa þvagblöðrukerfi takmarkanir sínar. Þessar prófanir geta saknað fólks með krabbamein í þvagblöðru eða prófanir geta verið óeðlilegar hjá fólki sem hefur ekki krabbamein, sem getur leitt til kvíða og óþarfa prófana.
Verklagsreglur
Nú skulum við líta á fleiri áberandi, en nokkuð ífarandi, prófanir.
Blöðrur
Ásamt þvagprófum mun þvagfærasjúklingur framkvæma blóðsýkingu , gullprófunina til að greina blöðrukrabbamein. Blóðsýkingar eru venjulega gerðar á skrifstofu sálfræðingsins undir staðdeyfingu. Það er með litla áhættu, þótt blæðing og sýking geta komið fram. Stundum er blóðsýkingu gert á vinnustað undir svæfingu, sem þýðir að þú verður sofandi.
Í blöðruspítala mun þvagfræðingur setja blöðrur, sveigjanlegt, rörlaga tæki sem hefur létt og lítið myndavél, í gegnum þvagrásina og í þvagblöðru. Þvagrásin þín verður numbed með hlaupi ef þú ert á skrifstofu læknisins.
Stöðugt lausn er síðan sprautað í þvagblöðru, þannig að það er rétti og fyllt. Lyfjafræðingurinn mun síðan nota blöðrurnar til að sjónræna innri fóðrun þvagblöðru þinnar til að sjá hvort æxli (eða fleiri æxli) er til staðar. Ef æxli er til staðar, geta þeir séð hvar nákvæmlega er, hvernig það lítur út, hversu stórt það er og hvort einhverjar slímhúðartruflanir eru.
Transurethral resection of Bladder Tumor
Í blöðruspítalanum, ef æxli eða óeðlilegt svæði blöðrunnar sést, mun urolog þinn taka sýnishorn af því. Þessi tegund af lífsýni er kölluð transurethral resection æxli í þvagblöðru eða TURBT, og felur í sér að læknirinn fjarlægi þvagblöðruþrota auk hluta af vöðvaveggnum nálægt æxlinu.
Ef engin æxli er séð en læknirinn er enn áhyggjufullur um krabbamein (þvagfrumur kunna að vera jákvæðar), geta þeir tekið margar slembivalur af blöðruhálskirtli. Þeir munu einnig íhuga að taka aðrar sýkingar í þvagfærum, eins og þvagrás og blöðruhálskirtli (ef karlkyns).
Þá getur læknir, sem heitir sjúkdómur, skoðað líffræðin undir smásjá og séð hvort krabbameinsfrumur séu til staðar. Þetta veitir staðfestingu á greiningu á blöðruhálskrabbameini. Og þegar krabbamein í blöðru hefur verið staðfest, getur krabbameinið verið ákvarðað. Það eru tveir þvagblöðrukrabbamein:
- Lítill krabbamein í þvagblöðru: Þessi krabbameinsfrumur líkjast eðlilegum blöðrukrabbameinsfrumum.
- Hágæða blöðrukrabbamein: Þessi krabbameinsfrumur líta ekki út eins og krabbameinsfrumur í þvagblöðru.
Á heildina litið er háskammta krabbamein í blóði talin meira árásargjarn og því erfiðara að meðhöndla en lágskammta krabbamein í þvagblöðru.
Hugsanlegt próf
Hugsanlegar prófanir eru einnig nauðsynlegar til að meta þvagblöðruþekju greiningu.
CT eða MRI Skannar
A CT urogram er hugsanlegt próf sem notað er til að meta nýru, þvagfæri og þvagblöðru. Það getur veitt dýrmætar upplýsingar um æxli í þvagblöðru, eins og stærð, lögun og staðsetningu sem og hvort krabbameinið hafi breiðst út fyrir þvagblöðru.
MRI-þvagrás getur einnig verið gagnlegt með því að veita viðbótarupplýsingar frá CT-skönnuninni. Það er einnig notað hjá fólki sem er með ofnæmi fyrir andstæðu litarefni, sem er notað í CT-skönnun , en ekki MRI.
Aðrar hugsanlegar prófanir
Stundum eru aðrar hugsanlegar prófanir skipaðir, aðallega ef CT eða MRI skannar eru ekki tiltækar.
- Í bláæðasýkingu í bláæð, eða IVP, er aðferð þar sem litun er sprautað í bláæð einstaklingsins og síðan er röntgengeislun í þvagrásarkerfinu tekin. (Aska og þvagblöðru ómskoðun þarf ekki andstæða lit eða geislun, þar sem það notar hljóðbylgjur til að veita myndir.)
- Brjóstakrabbamein er tekin til að ákvarða hvort krabbameinið hafi breiðst út í lungunina.
- Beinskönnun má panta ef maður með krabbamein í blöðru hefur beinverkjum.
Staging
Til viðbótar við æxlisstig þitt mun læknirinn einnig ákvarða stig sitt, sem þýðir hversu langt krabbameinið hefur breiðst út. Á heildina litið gegna hlutdeild og stig æxlis þíns mikilvægu hlutverki í því hvernig blöðrukrabbamein er meðhöndluð og í líkum á bata.
Klínísk sviðsetning krabbameins í þvagblöðru er venjulega ákvörðuð af þremur hlutum:
- Líffæra / TURBT niðurstöður
- Læknisskoðun sem læknirinn framkvæmir meðan á svæfingu stendur (þegar TURBT er framkvæmt)
- Hugsanlegar rannsóknir
Stig 0 er fyrsta áfanga krabbameins í þvagblöðru og þýðir að krabbameinið hefur ekki breiðst út í gegnum innri fóðrið á þvagblöðru. Stig IV er háþróaður stigi og þýðir að krabbameinið hefur breiðst út í mjaðmagrind, kvið, náladofi og / eða fjarlægar síður í líkamanum.
Krabbamein í þvagblöðru mun nota þrjá stafi (ásamt tölum eftir stafina) til að lýsa frekar stigi einstaklingsins:
- T fyrir Tumor: Þessi eiginleiki lýsir hversu langt æxli í þvagblöðru hefur vaxið. Til dæmis, hvort það hefur vaxið í vöðva vegg þvagblöðru eða ekki.
- N fyrir hnúður: Þessi eiginleiki lýsir hvort krabbameinið hefur breiðst út í nærliggjandi eitla.
- M til metastasis : Þessi eiginleiki lýsir hvort krabbameinið hefur breiðst út í aðra hluta líkamans, eins og í lifur, beinum eða lungum.
Því hærra sem tölurnar eftir þessum bókstöfum, því lengra eftir krabbameininu er og erfiðara er að meðhöndla.
> Heimildir:
> American Cancer Society. Próf fyrir krabbamein í þvagblöðru. Maí 2016.
> Chang et al. Greining og meðferð ónæmisbælandi krabbameins í blöðru: AUA / SUO viðmiðunarreglur. J Urol. 2016 okt; 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Krabbamein í þvagi til að greina krabbamein í þvagblöðru: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Ann Intern Med . 2015 15. des. 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Sjúklingaþjálfun: Blöðruhálskrabbameinsgreining og sviðsetning (Beyond the Basics). Í: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Samanburður á viðmiðunarreglum um krabbamein í vöðva sem ekki er vöðva (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl krabbamein. 2016; 2 (1): 27-36.