Áhætta er mest á meðgöngu og fólk með HIV
Toxoplasmosis (einnig þekkt sem "toxo") stafar af einfrumum sníkjudýrum sem kallast Toxoplasma gondii. Það er algengasta afleiðingin af því að borða mengaðan mat eða við slysni í snertingu við köttur í hægðum. Sníkillinn má einnig fara frá móður til barns á meðgöngu og, sjaldnar, á líffæra- eða stofnfrumuígræðslu.
Samkvæmt tölum frá Centers for Disease Control og Forvarnir hefur 13,2 prósent af Bandaríkjamönnum yfir fimm ára verið sýkt af T. gondii (eða um 39 milljónir manna).
Þó að sjúkdómurinn veldur venjulega fáum, ef einhverjum einkennum , getur það orðið banvænn hjá fólki með skerta ónæmiskerfi eða hjá börnum sem eru smitaðir á meðgöngu.
Með því að skilja orsakir og áhættu af toxoplasmosis geturðu gert ráðstafanir til að koma í veg fyrir sýkingu á hvaða stigi sem er í lífinu.
Leiðir um sendingu
T. gondii sníkjudýrin er að finna um allan heim og í nánast öllum heitum blóðum dýrum. Sending T. gondii er einstök í því að það getur komið fram á einum af tveimur vegu: annaðhvort með því að borða sýkt kjöt eða með því að neyta köttasóttar fyrir slysni.
Sýkt kjöt
Þegar sýkt er, mun ónæmiskerfið gestgjafans (hvort sem það er dýr eða manna) venjulega geta stjórnað sýkingu. Hins vegar hverfur sníkjudýrið ekki. Frekar, það fer í dvalarstöðu og myndar smá blöðrur í vefjum (kallast bradyzoites) um allan líkamann.
Ef manneskja étur sýkt dýr getur þessi blöðrur í vefjum endurvirkjað í fullkomlega myndaðar sníkjudýr (þekktur sem tachyzoites) og valda sýkingu.
Cat Feces
Kettir, hvort sem þær eru innlendir eða villtar, eru einstökar þar sem T. gondii getur lifað og endurskapað í þörmum í þörmum dýra. Innan þessara vefja getur sníkjudýrið búið til örlítið blöðrur, sem kallast oocysts, sem losnar af milljónum í feces köttans.
Þessar oocysts eru afritunarbúnar og geta lifað í marga mánuði í heitu eða köldu hitastigi vegna þykka veggbyggingarinnar.
Þeir geta jafnvel lifað og fjölgað í vatnsveitu.
Einu sinni inntöku, verða eggjastokkarnir í ferli sem kallast excystation þar sem sníkjudýrið er sleppt og getur smitað frumur í meltingarvegi, lungum og öðrum líffærakerfum.
Algengar orsakir
Toxoplasmosis kemur oftast fram þegar T. gondii eggjastokkar eða blöðrur í vefjum eru óvart eytt. Þetta gerist venjulega þegar:
- Þú borðar sýkt kjöt sem er annaðhvort hrátt eða undercooked (sérstaklega svínakjöt, lamb eða veiðimaður).
- Þú meðhöndlar sýktar kjöt eða snertiflötur eða áhöld sem eru menguð af hrárri kjöti.
- Þú tekur fyrir slysni köttur hægðir meðan þú hreinsar ruslpokann eða garðyrkju í menguðu jarðvegi.
- Þú borðar óhreinsaðan ávexti og grænmeti sem hafa snert jarðveginn sem er mengaður við köttur.
- Þú drekkur vatn sem er mengað með köttasótt.
- Þú neyta mengaðan ópasteurð mjólkurafurðir.
- Þú borðar mengaðan hrár sjávarafurðir.
Áhætta meðan á meðgöngu stendur
Meðfædda toxoplasmósa kemur fram þegar T. gondii er liðið frá móður til barns á meðgöngu. Þetta gerist venjulega þegar móðirin er sýktur á meðgöngu sjálft eða á þremur mánuðum sem leiða til getnaðar.
Getting sýkt þýðir ekki endilega að barnið þitt verði sýkt. Í upphafi fyrsta ársfjórðungs er áhættan tiltölulega lágt (minna en sex prósent).
Hins vegar, þegar meðgöngu gengur, mun áhættan aukast jafnt og þétt. Á þriðja þriðjungi ársins, líkurnar á flutningi geta keyrt allt frá 60 prósent til 80 prósent.
Mjög algengt er að flutningur geti komið fram hjá móður sem áður hefur verið sýkt af T. gondii. Við sjáum þetta aðallega hjá konum með HIV . Meðal þessa íbúa kvenna geta bradyzoítir stundum endurvirkjað og smitast. Áhættan hefur tilhneigingu til að aukast í tengslum við lækkun ónæmissvörunar.
Hver er í hættu?
Þó að áhættan á meðgöngu sé meira eða minna það sama og almenningur, sýndi rannsóknir frá miðstöðvar um sjúkdómastýringu og forvarnir 11 einkenni sem setja þungaða konu í aukinni hættu á T. gondii sýkingu:
- Eiga kött
- Þrif á ruslpoki
- Borða hrár eða undercooked svínakjöt, kjötkál, lamb, nautakjöt eða hakkað kjötvörur
- Garðyrkja
- Borða hrár eða unwashed grænmeti eða ávexti
- Borða hrár grænmeti utan heimilisins
- Komist í snertingu við jarðveg
- Þvoið eldhúshnífar sjaldan
- Hafa lélegt hreinlæti í höndunum
- Ferðast utan Evrópu, Kanada eða Bandaríkjanna
- Drekka óunnið vatn úr mengaðri uppsprettu
Áhætta með HIV
Toxoplasmosis er talin tækifærissýking (OI) hjá fólki með HIV í því að það veldur aðeins veikindum þegar ónæmiskerfið hefur verið mjög tæmt. Við getum mælt þetta með fjölda CD4 T-frumna í blóði okkar. Heilbrigt fólk mun hafa einhvers staðar frá 800 til 1.500 af þessum frumum í blóðsýni. Þeir sem eru með minna en 200 eru í hættu á sívaxandi fjölbreytni af alvarlegum og hugsanlega banvænum OIs.
Fyrir fólk með HIV er T. gondii sýking ekki nýlega keypt heldur endurvirkjun fyrri sýkingar. Þegar fjöldi CD4-manna fer niður fyrir neðan 50, mun ónæmiskerfið ekki lengur geta haldið dormant bradyzoites í skefjum.
The bradyzoites, taka tækifærið, mun breyta aftur í takykósít og uppræta eyðileggingu á vefjum og líffærum þar sem þau voru innbyggð. Þetta myndi oftast fela í sér heila og miðtaugakerfi (CNS toxoplasmosis), augu (augnhreyfilyf) og lungum (lungnasjúkdómur í lungum).
Sem betur fer getur andretróveirumeðferð sem notuð er til að meðhöndla HIV sýkingu hamla getu vírusins til að endurtaka. Með því að gera veiruþáttinn hægt að bæla á ómælanlegum stigum , leyfa ónæmiskerfinu að blanda sig upp og setja T. gondii aftur í skefjum.
Áhætta frá líffæraígræðslu
Ígræðsla líffæra sem eru sýkt af T. gondii getur einnig leitt til sýkingar í líffæraþeganum. Þetta er oftast séð með hjartastarfsemi, nýrna- og lifrarígræðslu auk blóðmyndandi og ósamgena stofnfrumnaígræðslu.
Þó að það væri sanngjarnt að gera ráð fyrir að þetta væri hættulegt að því gefnu að viðtakandinn hefði ekki vörn gegn endurnýjun T. gondii , hafa rannsóknirnar sem stendur hingað til verið að mestu í bága við.
Ein rannsókn sem gerð var í Hollandi árið 2013 komst að þeirri niðurstöðu að sending T. gondii við hjartaígræðslu hafði engin áhrif á lifunartíma hjá 577 sjúklingum sem höfðu gengist undir ígræðslu skurðaðgerð á milli 1984 og 1011. Af þeim voru 324 jákvæðar fyrir T. gondii.
Hins vegar leit minni rannsókn frá Mexíkó árið 2017 til 20 tilfella af T. gondii sendingu sem átti sér stað vegna lifrarígræðslu. Samkvæmt rannsóknarmönnum þurftu 14 sjúklingar (eða 70 prósent) að meðhöndla T. gondii endurvirkjun eftir ígræðslu. Af þeim létu átta (eða 40 prósent) af völdum sýkingarinnar.
Þrátt fyrir andstæðar sannanir, hefur líffæraverkefnið (OPTN), stofnað af bandaríska þinginu árið 1984, mælt fyrir um að allir gefnir líffærir séu reglulega skimaðir fyrir T. gondii. Þeir sem prófa jákvæðir eru ekki fjarlægðir úr framboðskeðjunni en eru frekar samhliða gjöfum sem einnig prófa jákvæð.
> Heimildir:
> Centers for Disease Control and Prevention. "Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma sjúkdómur): Forvarnir og stjórn." Atlanta, Georgia; uppfært 10. janúar 2013.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "Gera sýkingar af völdum Toxoplasma gondii áhrif á niðurstöðum lifrarígræðslu? Kerfisbundið endurskoðun." J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii Seroprevalence í Bandaríkjunum 2009-2010 og samanburður við síðustu tvo áratugi." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> US Department of Health og Human Services. "Leiðbeiningar um að koma í veg fyrir og meðhöndla tækifærissýkingar hjá HIV-sýktum fullorðnum og unglingum." AIDSInfo. Rockville, Maryland; uppfært 28. október 2015.
> van Hellemond, J .; van Domburg, R .; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus er ekki tengd við skerta langtíma lifun eftir hjartaígræðslu." Ígræðsla. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.