Einkenni og fylgikvillar hjartabilunar

Ef þú ert með hjartabilun er mikilvægt að vita hvaða einkenni þú getur upplifað. Með því að fylgjast náið með einkennum þínum geturðu hjálpað lækninum að hagræða meðferðinni, bæði til að halda einkennunum í skefjum og draga úr líkum á að fá nokkrar alvarlegar fylgikvillar hjartabilunar.

Flest einkenni vegna hjartabilunar má skipta í þrjá almennar flokka:

• Einkenni vegna vökvaálags og þrengingar
• Einkenni vegna minni hjartadæla
• Einkenni vegna hjartsláttartruflana

Vökvabólga og lungnabólga

Yfirborðsvökva og lungnaslagar eru því miður tíð hjá fólki með hjartabilun og eru algengustu ástæður fólks með hjartabilun fá einkenni.

Með hjartabilun er hjartadrepið minna duglegur en venjulega. Til að bæta upp þessa minnkaða dæla getu líkamans reynir að halda áfram að salti og vatni. Uppsöfnun natríums og vatns getur í upphafi bætt hjartastarfsemi, að minnsta kosti lítillega en að lokum vökvasöfnun verður of mikil og leiðir til nokkurra einkenna. Þessir fela í sér:

• Þyngdaraukning. Salt- og vökvasöfnun getur valdið verulegum og skjótum þyngdaraukningu. Þess vegna hvetja læknar fólk með hjartabilun til að fylgjast með þyngd þeirra á hverjum degi - hröð uppsöfnun umfram vökvaþyngdar getur verið mikilvægt merki um að hjartabilun renni út úr stjórn og að aðlögun verði gerð í lyfjum eða mataræði.

• Bjúgur. Bjúgur eða bólga, er algengt við hjartabilun. Of mikið vökva hefur tilhneigingu til að laumast í neðri útlimum og ökkla eða fótabjúgur er oft upplifað. Þetta bjúgur getur orðið mjög áberandi og óþægilegt. Þar að auki geta sveppir komið fram hjá fólki með hjartabilun á hægri hlið . Það er vökvasöfnun í kviðarholi og getur verið mjög óþægilegt. Að auki fylgist það oft með öðrum vandamálum, þar með talið óeðlileg lifrarstarfsemi og alvarleg meltingartruflanir.

• Lungnabólga. Við hjartabilun veldur uppsöfnun líkamsins af salti og vökva aukið þrýsting í hjartavöðvunum . Aukin hjartastuðningur veldur því að sum of mikið vökva safnast upp í lungum. Niðurstaðan er lungnabólga.
  
  Vegna þess að lungnasveppur er svo algengur, heyrir þú oft hugtakið "hjartabilun" sem notað er sem raunverulegt samheiti fyrir hjartabilun. Þessi lungnabólga veldur venjulega öndunarerfiðleikum sem geta valdið nokkrum mismunandi einkennum, þar á meðal:
  • Dyspnea á áreynslu. Mæði , eða mæði, er mjög algeng hjá fólki með hjartabilun. Algengast er að dyspnea hefur tilhneigingu til að eiga sér stað með áreynslu. Hjá hjartabilun hefur bæði hjartastarfsemi og ástand uppsöfnun vökva tilhneigingu til að vaxa og minnka með tímanum. Þar sem þessar breytingar eiga sér stað mun magn af áreynslu sem nauðsynlegt er til að framleiða andnauð breytast. Þannig að fólk með hjartabilun ætti að borga eftirtekt til þeirrar virkni sem þeir geta framkvæmt áður en meltingartruflanir koma fram og tilkynna versnun þessa einkenna til lækna.
    
    Einkum er dyspnea á áreynslu oft fylgd með eða áður en þurr hósti og hósta með áreynslu getur einnig verið merki um að lungnaslagaraukning sé versnandi.
  • Orthopnea. Orthopnea er mæði sem kemur fram á meðan liggjandi flatt. Þetta einkenni hefur einnig tilhneigingu til að vaxa og minnka í samræmi við alvarleika hjartabilunar. Þarfnast fleiri kodda til að geta sofið er klassískt merki um að lungnaslagar geti versnað.
  • Paroxysmal niðursveppur (PND). PND er mæði er annað klassískt einkenni versnandi hjartabilunar. Fólk með PND vaknar skyndilega úr djúpum svefni og líður mjög illa.
  • Bendopnea. Bendopnea er einkenni sem eiga sér stað hjá fólki með hjartabilun sem aðeins var lýst á undanförnum árum. Það vísar til mæði sem á sér stað þegar þú beygir þig.
  • Bráð lungnabjúgur . Bráð lungnabjúgur orsakast af skyndilegum, skjótum lungnateppum sem veldur mikilli mæði og hósti. Lungnabjúgur er neyðartilvik. Hjá fólki með langvarandi hjartabilun er þessi atburður oft valdið skyndilegum breytingum á ástandi hjartans, þó að það gæti einnig verið framleitt hjá sumum einstaklingum ef þeir taka of mikið salt.

Einkennin sem valda of mikið vökva og lungnateppu geta verið mjög óvirk. Sem betur fer hafa læknar venjulega nokkrar áhrifaríkar meðferðarúrræði til að stjórna þessum einkennum nokkuð vel.

Minni hjartadrep

Helsta starf hjartans er að dæla blóðinu í líffæri allra líkama. Hjá fólki með hjartabilun er þessi dælubreyting yfirleitt minnkuð í að minnsta kosti einhverju leyti.

Í flestum tilfellum eru einkennin sem stafa af lélega hjartadælu (einnig nefndur hjartsláttur) aðeins reyndar tiltölulega seint í hjartabilun þegar hjartavöðvarinn hefur orðið mjög veikur.

Mest áberandi einkenni vegna þessa minni dælunarhæfileika eru:

• Extreme veikleiki og þreyta
• Vöðvaslappleiki og vöðvasprengja
• Svefnhöfgi og inanition
• Extreme þyngdartap

Augljóslega eru einkenni eins og þetta ekki í samræmi við langa líf. Ef ekki er hægt að bæta hjartastarfsemi , eða ef hjartarígræðsla eða hjartastuðningartæki er hægt að nota, þegar einstaklingur með hjartabilun leiðir til þessara einkenna, finnst dauða venjulega tiltölulega fljótt.

Hjartsláttartruflanir

Hjartabilun er almennt í tengslum við hjartsláttartruflanir , sérstaklega gáttatif , PAC og PVC . Þessar hjartsláttartruflanir skapa almennt einkenni, þar á meðal:

• Hjartsláttarónot
• Þáttur á ljósnæmi
• Yfirlið (meðvitundarleysi)

Auk þess að valda einkennum geta hjartsláttartruflanir sem tengjast hjartabilun leitt til alvarlegra eða hættulegra fylgikvilla.

Fylgikvillar

Ef hjartabilun verður alvarlegt getur það leitt til nokkurra alvarlegra fylgikvilla. Algengustu þessir eru:

• Lungnakvillar. Fólk með hjartabilun sem hefur langvarandi eða alvarlega lungnasjúkdóm getur valdið lungnakvilla, einkum lungnabólgu og lungnasegareki . Vegna þess að öndun þeirra er þegar í hættu á hjartabiluninni, geta þessi lungnakvillar verið sérstaklega hættuleg hjá hjartabilun. Að auki getur fólk sem hefur endurtekið þrep bráðs lungnabjúgs einfaldlega náð því að bráðan þáttur veldur dauða áður en þeir geta fengið læknishjálp.
• Heilablóðfall. Heilablóðfall er algengt hjá fólki með hjartabilun, að hluta til vegna þess að blóðflæði getur orðið tiltölulega "hægur" og að hluta til vegna þess að blóðtappar sem mynda í hjartanu geta farið í heilann og valdið dauða heilans. Þessi blóðþrýstingur í hjartavöðva þróast oft vegna gáttatifs, en þau geta einnig myndast einfaldlega vegna þess að blóðið er sameinað í þéttum hjartakambum.
• Líffærabilun. Minnkað hjartastuðull getur dregið úr mismunandi líffærum af nauðsynlegum blóðgjöfum og líffæri getur komið fyrir. Til viðbótar við taugasjúkdóm sem oft sést hjá fólki með hjartabilun, getur nýrnabilun komið fyrir og alvarleg meltingarfærasjúkdómar eru algengar. Slík vandamál, augljóslega, stuðla að þyngdartapi, svefnhöfgi og veikleika sem framleidd eru með því að hafa lágt hjartavirkni.
• Skyndileg dauða. Skyndileg dauða er truflandi hjá sjúklingum með hjartabilun. Oftast eru þessar skyndilega dauðsföll af völdum hjartsláttartruflana ( sleglahraðsláttur eða sleglabólga ) og eru því hugsanlega fyrirbyggjandi (til dæmis með því að nota ígræðanlegan hjartsláttartruflun ).
  
  Hins vegar getur skyndilegur dauði einnig komið fyrir hjá fólki með alvarlega hjartabilun einfaldlega vegna þess að slitinn hjartavöðvi hættir skyndilega að bregðast við rafmagnsmerki hjartans - atburður sem læknir vísar oft til sem "raf-vélrænni dissociation".

Einhver þessara fylgikvilla getur leitt til miklu verri langtíma fötlunar, eða dauða, hjá einstaklingi sem býr með hjartabilun. Ein helsta ástæða þess að fylgjast með breytingum á einkennum þínum, ef þú ert með hjartabilun, er að ganga úr skugga um að þú og læknirinn sé viðvarandi við hugsanlegar breytingar á hjartasjúkdómum. Það er mun auðveldara og skilvirkara að koma á stöðugleika á einkennum hjartabilunar á fyrstu stigum áður en þau fara fram í alvarlega, hugsanlega óafturkræf ástand.

> Heimildir:

> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ, o.fl. Að greina sjúklinga sem eru með hjartasjúkdóm í hættu vegna óhagstæðra framtíðar lífsgæði. Hringur Cardiovasc Qual Outcomes 2011; 4: 389.

> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ, o.fl. Spá fyrir lifun í hjartabilun: Áhættustig byggt á 39 372 sjúklingum úr 30 rannsóknum. Eur Heart J 2013; 34: 1404.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, o.fl. 2013 Auðlindarreglur um meðferð hjartabilunar: Yfirlit yfir samantekt: Skýrsla frá American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. Hringrás 2013; 128: 1810.