Greining MS-sjúkdómsins er flókin og krefjandi, aðallega vegna þess að MS einkenni eru einstök fyrir hvern einstakling, og þeir geta líkja eftir fjölda annarra sjúkdóma. Að auki er engin ein blóði próf, líkamspróf að finna eða hugsanleg próf til að greina MS.
Í dag, taugasérfræðingar nota McDonald Criteria til að greina MS. Þessi viðmiðunarregla var endurskoðuð árið 2010 til að fella MRI inn í greiningu.
Góðu fréttirnar um þetta er að fólk með MS er nú að greina á milli. Þetta þýðir að fólk getur byrjað meðferð áður og hugsanlega hægja á sjúkdómnum.
McDonald viðmiðanirnar til að greina MS
The McDonald Criteria snúast um nærveru MS recapses , einnig þekktur sem árásir, blys, versnandi eða bouts.
MS endurkoma vísar til annaðhvort sjúklings tilkynntrar taugafræðilegrar óeðlilegrar eða óeðlilegrar taugakerfis sem fylgist með líkamlegri skoðun. Þessi frávik í taugakerfinu verða að vera dæmigerð fyrir MS skaða í miðtaugakerfi, sem er heilinn, mænu og sjóntaug. Þetta er eitthvað sem taugalæknirinn þinn mun vita.
Samkvæmt McDonald viðmiðunum, til að hægt sé að greina með MS, verður að vera vísbending um MS endurkoma sem átti sér stað á að minnsta kosti tveimur mismunandi svæðum í miðtaugakerfinu. Að auki verða þessar MS-afleiðingar að vera aðskilin eftir mánuð.
Greining MS getur verið klínískt, sem þýðir einfaldlega með einkennum einstaklingsins, jafnvel þó að fall þeirra hafi átt sér stað í fortíðinni. Þó að þetta geti aðeins verið eitt fall, þá verður annað að vera núverandi. Einnig verður að staðfesta endurkomu sína annaðhvort með taugafræðilegu prófi, sjónrænum möguleikum eða MRI.
Einnig er hægt að gera greiningu með samsetningu klínískra niðurstaðna og vísbendingar um MS skaða á MRI. Jafnvel þótt einstaklingur uppfylli McDonald viðmiðin, mun taugafræðingar oft framkvæma aðrar prófanir eins og blóðvinnu, lendarhrygg, og sjónræna möguleika til að staðfesta greiningu og útiloka sjúkdóma sem geta líkja eftir MS .
Með öðrum orðum vill taugalæknir vera viss um að hann sé að gera réttan greiningu og að það sé engin önnur skýring - skynsamlegt, ekki satt? Það síðasta sem þú vilt er að greiða með MS þegar þú hefur það ekki í raun. Þannig að taugafræðingur vill vera viss og við erum ánægð með það, jafnvel þótt það þýðir mikið af prófum.
Þættir sem fjallað er um og aðferðir sem notaðar eru til að greina MS
Hér er fjallað um þau verkfæri sem læknirinn mun nota til að greina bæði MS sjúkdóma og útiloka aðrar sjúkdómsgreiningar:
Sjúkrasaga
Læknirinn mun spyrja nokkurra spurninga um þau einkenni sem þú ert að upplifa núna og eitthvað sem þú hefur upplifað í fortíðinni. Það er góð hugmynd að gera "einkenniaskrá" áður en þú sérð lækninn og skráir hvers kyns einkenni sem þú hefur haft áður, hversu lengi það varir og aðrar upplýsingar um það. Vertu viss um að skrá alla einkenni, jafnvel þótt fyrri læknir hafi sagt þér að ekkert væri til staðar.
Að auki skaltu taka allar aðrar læknisupplýsingar ásamt því hvaða lyfseðilsskyld lyf þú ert á og hvaða niðurstöður læknisfræðilegra prófana sem þú gætir hafa haft áður.
Þú verður einnig að spyrja nokkrar spurningar um sjúkrasögu ættingja, lyfja og áfengis, auk annarra fyrri heilsufarslegra mála. Allar þessar upplýsingar munu hjálpa taugasérfræðingi saman mynd til að ákvarða hvort MS er líkleg greining.
Neurological Exam
Læknirinn mun prófa fyrir eftirfarandi:
- Virkni kransæðaþernanna (þessir stjórna skynfærunum, svo og hvernig þú talar og gleypir)
- Samræming
- Styrkur
- Viðbrögð
- Tilfinning
Hann mun gera þetta með því að láta þig framkvæma verkefni (eins og að snerta nefið, þá fingur hans í röð), snerta þig með ýmsum tækjum (og ef þú ert að tilkynna tilfinningu eða leita svara sjálfan) og prófa augun. Vertu viss um að þessar prófanir skaða ekki. Allt prófið mun líklega endast um 45 mínútur en getur varað eins lengi og tvær klukkustundir.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) Scan
Hafrannsóknastofnunin notar segulbylgjur til að framleiða myndir af heilanum og mænu. Ef grunur er um að MS sé grunur, er sérstakur andstæða (gadolinium) inndælingartæki venjulega á meðan skönnunin stendur, þar sem hún bregst við bólgusvæðum og mun "kveikja upp" þegar sár eru virk. Þetta gefur til kynna að afnám sést núna eða innan síðustu vikna.
Hafrannsóknastofnunin meiða ekki, en það getur verið undarleg reynsla. Það hjálpar ef þú veist hvað ég á að búast við í þessari prófun. Það eru líka nokkrir hlutir sem þú getur gert til að gera reynslu þína betri .
Eins og áður er talið er þetta talið besta prófið til að greina MS, þar sem óeðlilegar skemmdir birtast á MRI í yfir 95 prósent fólks með MS. Hins vegar hafa 5 prósent af fólki með MS ekki afbrigði sem geta komið fyrir í Hafrannsóknastofnuninni (sem veldur fölskum neikvæðum) og sum aldurstengd tjón eða önnur skilyrði, eins og mígreni eða heilasár, líta út eins og MS skaða jákvætt).
Lumbar puncture
Kallað einnig um mænuþrýsting , þetta próf krefst þess að lítið magn af heilaæðarvökva (CSF) sé tekið úr mænu með nál sem er settur á milli hryggjarliða. Læknirinn mun senda vökva til matar, leita að nærveru fátækni (aukinn fjöldi ákveðinna mótefna) - vísbending um aukna ónæmissvörun í mænuvökva.
Þessi prófun er jákvæð hjá allt að 90 prósentum einstaklinga með MS en er ekki sérstaklega við MS, þannig að jákvætt niðurstaða gæti bent til annars sjúkdóms eða röskunar. Það fer eftir niðurstöðum úr Hafrannsóknastofnuninni, taugafræðilegu prófi og einkenni sögu, það er hugsanlegt að þú þurfir ekki að fá lendahluta til að fá endanlega greiningu á MS (ég gerði það ekki). Hins vegar geta niðurstöður lendarhlaupsins verið gagnlegar til að úrskurða um annað ef enn er spurning um greiningu.
Sjónræn framkallað möguleg prófun
Þrjár helstu gerðir af völdum mögulegum prófum eru notaðar við greiningu MS. Hvert þessara prófana krefst þess að rafskautir séu festir við hársvörðina þína og tengd við rafgreiningartæki (EEG) til að taka upp heilabylgjur sem svar við mismunandi áreiti. Hinar mismunandi prófanir eru:
- Brainstem Auditory Evoked Potentials (BAEP): Röð smelli eru spilaðar í hverju eyra með heyrnartólum.
- Visual Evoked Potentials (VEP): A röð af skýringarmynstri birtast á skjánum.
- Sensory Evoked Potentials (SEP): Mjög rafstraumar eru gefin handlegg eða fótlegg.
Læknirinn er að leita að bæði svörun og hraða sem heilinn fær merki. Veikari eða hægar merki geta bent til þess að afleiðing hafi átt sér stað og að MS er möguleiki. Hins vegar er þetta próf einnig ekki sérstakt fyrir MS, sem þýðir að óeðlilegar aðstæður geta bent til annars vandamál. Röð af öllum þremur prófunum gæti tekið allt að tvær klukkustundir til að ljúka.
Blóðpróf
Það er engin blóðpróf fyrir MS. Samt sem áður verður verið að keyra próf á blóðinu til að útiloka aðra hluti, svo sem Lyme-sjúkdóminn , HIV, sumar sjaldgæfar erfðasjúkdómar og hópur sjúkdóma sem kallast kollagen-æðasjúkdómar, eins og lúpusjúkdómar.
Orð frá
MS getur verið erfiður sjúkdómur til að endanlega greina, og ferlið þarf oft þolinmæði. Með því er mikilvægt að finna taugasérfræðing sem þú hefur ánægju af og hefur sjálfstraust í vinnunni við greiningu þína. Eftir allt saman, ef þú ert með MS, mun þessi manneskja líklega vera félagi þinn í heilsu í langan tíma.
Heimildir
National MS Society. Greining MS.
Polman, CH, et al. (2011). Diagnostic viðmiðanir fyrir mænusigg: 2010 endurskoðun á McDonald viðmiðunum. Annálum Neurology , Feb; 69 (2): 292-302.