Ef þú hefur fengið greiningu á meltingarfærasjúkdómi (gastroesophageal reflux disease), getur meðferðarlínan þín verið með breytingum á lífsstílum, lyfjum gegn lyfjum, lyfseðilsskyld lyf, skurðaðgerð eða sambland, allt eftir ástandinu. Ef þú hefur engar fylgikvilla frá GERD eða einhverjum vélinda vandamálum, mun læknirinn líklega mæla með því að þú reynir fyrst af nokkrum grunnrannsóknum áður en þú tekur frekari skref.
Ungbörn og þeir með eldföstum GERD geta þurft meðferðir sem eru frábrugðnar viðmiðunarreglum.
Heima úrræði og lífsstíll
Fullorðnir, unglingar og börn með GERD geta verið fær um að stjórna, eða að minnsta kosti lágmarka, súrefnisflæði með því að framkvæma lífsstílbreytingar. Íhuga eftirfarandi:
- Ef þú reykir skaltu reyna að hætta. Það eru margar ástæður sem reykja eykur brjóstsviði . Einnig, reyndu að forðast annars vegar reyk.
- Vinna við að léttast ef þú ert of þung eða of feit. Stundum jafnvel að missa 5 eða 10 pund getur skipt máli í einkennum þínum.
- Ekki borða matvæli sem eru þekktir brjóstsviða kallar. Þar á meðal eru súkkulaði, sítrusávöxtur og safi, tómatar og tómatarvörur, sinnep, edik, myntvörur og sterkar, mjög kryddaðar, steiktar og fitusýrur.
- Forðist eða að minnsta kosti að lágmarka drykki sem innihalda koffín (kaffi, te, kola) vegna þess að þetta getur slakað á nefslímhúðinn (LES).
- Forðastu eða lágmarka áfengi, sem slakar á LES.
- Ekki borða stóra máltíðir. Borða nokkrum litlum máltíðum yfir daginn í staðinn.
- Borða matinn þinn hægt og tyggja það vandlega.
- Bíddu að minnsta kosti þremur klukkustundum eftir síðasta máltíðina áður en þú ferð að sofa, og gerðu það vana að forðast að liggja niður í þrjár klukkustundir eftir máltíð.
- Svefðu með höfuðið og axlunum stungið upp með kúpuskúfu (venjulegir munu ekki virka) eða hækka höfuðið á rúminu 6 til 8 tommur með því að setja blokkir úr viði undir rúmpostunum. Þetta mun leyfa þyngdarafl að virka fyrir þig og hjálpa til við að halda magasýrum þínum þar sem þau ættu að vera í maganum, ekki í vélinda.
- Notið föt sem er laus og þægilegt. Þú þarft að forðast þyngsli í kringum mitti og maga.
- Sitið upprétt í þægilegri stól frekar en slashing.
Matarsódi
Helstu innihaldsefni í bakstur gos er natríum bíkarbónat, sem líkaminn framleiðir náttúrulega. Þú getur notað bakstur gos sem náttúrulegt sýrubindandi efni til að hjálpa að leysa sýru í maga og gefa þér léttir af brjóstsviði. Prófaðu að leysa 1/2 teskeið í 4 aura af vatni og nudda það hægt. Þú ættir alltaf að ræða við lækninn áður en þú notar bakpoka fyrir bakflæði vegna þess að það getur haft áhrif á lyf þitt eða aukið natríumgildi. Þetta er aðeins skammtíma lausn; langtímameðferð (eða meira en ráðlagður upphæð af natríumblöndur) getur í raun aukið útfall þitt.
Apple Cider edik
Þó að sumt fólk notar eplasíngervið til að meðhöndla brjóstsviða, er mikilvægt að hafa í huga að engar klínískar rannsóknir hafa verið gefnar til að styðja þetta. Aðdáendur eplasafi edikar kenna að brjóstsviða á sér stað vegna þess að það er ekki nóg af magasýru og að taka eplasafi eikur færir magasýru upp, þannig að maga þínum að melta mat rétt og brjóstsviða að minnka. Hins vegar ráðleggur læknar að taka lyf til að draga úr magasýru og stjórna sýruflæðissjúkdómum.
Að taka óþynnt eplasafi edik gæti pirrað munni og vélinda eins og það er mjög súrt. Óþynnt, eplasafi edik getur einnig rofið tannamelinn þinn. Af þessum ástæðum er skynsamlegt að þynna edikið með vatni ef þú ætlar að nota það. Setjið 1 til 3 teskeiðar af ediki í bolli af vatni.
Edik getur haft samskipti við önnur lyf sem þú tekur á sama tíma og í stað þess að lina brjóstsviða, getur edikið gert það verra. Ef þú ert að íhuga að nota eplasafi edik sem meðferð við brjóstsviða, er mikilvægt að þú talar fyrst við lækninn.
Over-the-Counter meðferð
Mörg lyfja sem notuð eru við brjóstsviða eru fáanleg í borðið og með lyfseðilsskyldum lyfjum.
Þó að lyfin séu þau sömu eru OTC lyf í boði með minni skammti, oft helmingur lyfseðilsins. Læknirinn þinn gæti mælt með meðferð gegn bótum fyrir þig eða barnið ef breytingar á lífsstíl hafa ekki hjálpað. Hvert lyf virkar á annan hátt og þú gætir þurft blöndu af þeim til að vera árangursrík. Vertu viss um að tala við lækninn áður en þú byrjar eitthvað af þessum lyfjum og ef einkennin eru ekki betri þegar þú tekur þau.
Sýrubindandi lyf
Sýrubindandi lyf eins og Mylanta og Maalox (álhýdroxíð / magnesíumhýdroxíð / simetíkón), Rolaids (kalsíumkarbónat og magnesíumhýdroxíð) og Tums (kalsíumkarbónat) eru yfirleitt fyrstu lyf sem mælt er með til að lina brjóstsviða og önnur væg einkenni frá GERD. Þeir vinna hvor um sig að hlutleysa magasýru. Aukaverkanir eru ma hægðatregða eða niðurgangur.
H2 blokkar
Smitunarfrumur í magafóðri eru örvaðar á ýmsa vegu til að framleiða sýru. Eitt þessara sýruörvandi lyfs er histamín, sem binst við histamín 2 viðtaka á parietalfrumum. H2 blokkar, sem eru sannar að nafni þeirra, loka þessum viðtökustöðum og draga þannig úr sýruframleiðslu.
Tagamet HB (cimetidin), Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidín) og Zantac 75 (ranitidín) eru öll vinsæl val sem eru alveg hagkvæm. Þeir eru einnig fáanlegar í lyfseðilsstyrk.
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Magan framleiðir sýru til að brjóta niður mat, þannig að það er auðveldara að melta. Við vissar aðstæður getur þessi sýra komið í veg fyrir maga og skeifugörn í efri hluta þörmum þínum, sem veldur brjóstsviða og jafnvel sár.
Magan inniheldur dæluna, sem kallast magasýrudælan, sem framleiðir magasýru. Proton dæla hemlar loka seytingu sýru í magann með því að binda við þessa dælur. Minnkandi magn magasýru getur hjálpað sár að lækna og bakflæði til að draga úr. PPI getur einnig læknað vélindafóðrið þitt.
Proton dæla hemlar eru skilvirkari en H2 blokkar. Vegna þessa eru þau oft notuð til að meðhöndla langvarandi einkenni brjóstsviða. Eins og öll lyf, geta þau haft aukaverkanir, en fyrir flest fólk, magn léttir þessi lyf gefa miklu meiri en hugsanleg galli.
Sumar PPI, svo sem Prilosec (ómeprazól), Prevacid (lansóprazól), Nexium (esomeprazol) og Zegrid (ómeprasól / natríumbíkarbónat) eru fáanlegar í borðið.
PPI eru yfirleitt dýrari en H2 blokkar, venjulega einu sinni á dag 30 til 60 mínútum fyrir morgunmat og eru teknar í u.þ.b. 8 vikur, þar sem læknirinn mun endurmeta hvernig þú finnur fyrir. Ef einkennin batna getur læknirinn minnkað skammtinn eða jafnvel hætt að taka lyfið. Með hluta svara getur læknirinn aukið skammtinn þinn tvisvar á sólarhring. Ef þú ert enn ekki að fá léttir fyrir GERD þinn, mun læknirinn líklegast vísa þér til gastroenterologist eða endurmeta greiningu þína.
PPI meðferð er ekki ætlað að taka langan tíma, þannig að markmiðið er að taka það í lægsta skammt til skamms tíma sem getur enn auðveldað brjóstsviða og komið í veg fyrir fylgikvilla eins og sár. PPI hefur einnig verið tengd við minnkað kalsíum frásog og aukin hætta á beinbrotum hjá fólki sem tók stóran skammt eða notað þau í langan tíma. Þess vegna er náin eftirfylgni við lækninn mikilvæg. hann eða hún getur hugsað vandlega meðferðaráætlun og breytt því sem / ef þörf krefur.
Samanburður á PPI og H2 blokkum
Þó bæði H2 blokkar og prótónpumpuhemlar bæla magasýru seytingu, eru nokkrar leiðir til þess að þessi lyf eru mismunandi sem hafa áhrif á það sem mælt er með fyrir þig.
| H2 blokkar | PPIs | |
|---|---|---|
| Hversu vel þau vinna | H2 blokkar hindra í raun histamín 2, en engin önnur áreiti sem leiða til sýruframleiðslu. | Proton dæla hemlar takast á við nokkrar áreiti sem stuðla að sýru framleiðslu og eru talin skilvirkari en H2 blokkar. |
| Hversu fljótt þeir vinna | H2 blokkar virka oft innan klukkustundar og verða þau áhrifaríkasta á milli einum og þremur klukkustundum eftir að þú tekur þau. | PPI virka betur þegar þau eru tekin 30 mínútum fyrir máltíð eða á fastandi maga. Þegar þú bíður eftir að taka þau þangað til rétt áður eða eftir að þú hefur borðað, hefur maginn þinn þegar gefið út mestan sýru sem lyfið er að koma í veg fyrir. |
| Hversu lengi eru þeir síðastir | H2 blokkar geta verið virkir í allt að 12 klukkustundir. | PPI má endast frá 24 klukkustundum í þrjá daga. |
| Áberandi aukaverkanir | Höfuðverkur er algengasta aukaverkun H2 blokka notkun. | Prótónpumpuhemlar eru í tengslum við aukna hættu á mjaðmarbrotum . |
Ávísanir
Ef lífsstíll breytist og / eða ekki er hægt að nota lyfið til að stjórna GERD einkennunum, getur læknirinn sett þig eða barnið á sterkari lyfseðilsskyld lyf.
Tveir algengustu valkostirnir eru PPI og H2 blokkar.
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Algengustu lyfseðilsskyld lyfin fyrir GERD eru prótónpumpuhemlar vegna þess að þeir vinna svo vel að létta einkenni hjá flestum. Protonix (pantóprazól), Aciphex (rabeprazol) og Dexilant (dexlansóprazól), svo og PPI sem eru einnig fáanlegar gegn Nexium, Prilosec, Prevacid og Zegrid, eru fáanlegar með lyfseðli.
H2 blokkar
Læknirinn getur ávísað hærri styrk H2-blokka en þú getur fengið yfir borðið. Þessi lyfseðilsskyld lyf eru meðal annars Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidín) og Zantac 75 (ranitidín) og þau eru oft ódýrari en PPI.
Önnur lyfseðilsvalkostir sem kunna að hafa í huga eru:
Prokinetics
Prokinetics vinna með því að gera magann tómt hraðar. Þessi lyf eru ekki notuð oft og eru venjulega mælt fyrir fólk sem hefur eldföstum GERD (sjá hér að neðan). Prokinetics geta haft samskipti við önnur lyf, svo vertu viss um að láta lækninn vita um allt sem þú ert að taka, þar á meðal lyf gegn lyfinu. Dæmi um lyfjahvörf eru Reglan (metóklópramíð) og úrekólín (bethanechól). Aukaverkanir geta verið ógleði, niðurgangur, þreyta, þunglyndi, kvíði og vandamál með hreyfingu.
Baclofen
Baclofen er annað lyf sem læknar geta notað, sérstaklega fyrir eldföstum GERD. Það virkar með því að styrkja neðri vélinda sleglinum (LES) og hætta því að slaka svo oft. Baclofen getur valdið ógleði og þreytu.
Skurðlækningar
Ef einkennin batna ekki við breytingar á lífsstíl og lyfjum, getur læknirinn íhugað aðgerð. Þetta getur líka verið sanngjarnt val á ævi lyfja og óþæginda.
Fundoplication
Sérstakt tilbrigði sem kallast Nissen fundoplication er staðlað skurðaðgerð fyrir GERD. Efri hluti maga þinnar er vafinn í kringum nefslímhúðina (LES) til að styrkja sphincter og koma í veg fyrir sýruflæði, auk þess að gera hlé á brjósti.
Þessi fundoplication málsmeðferð má gera með því að nota laparoscope og krefst aðeins örlítið skurður í kviðnum. Til að framkvæma uppgjörið, nota skurðlæknar litla hljóðfæri sem halda örlítið myndavél. Laparoscopic fundoplication hefur verið notað á öruggan hátt og áhrifaríkan hátt hjá fólki á öllum aldri, jafnvel börnum. Fólk getur farið á sjúkrahúsinu í einn til þrjá daga og farið aftur í vinnu á tveimur til þremur vikum. Þessi aðgerð er algengasta gerðin sem notuð er við GERD og leiðir venjulega til góðs langtímameðferðar við einkennum.
Endoscopic Techniques
Endoscopic tækni, gerðar með endoscope, getur hjálpað til við að létta GERD hjá fáum einstaklingum. Ein aðferð er kölluð endoscopic sauma, þar sem skurðlæknirinn setur lykkjur í LES til að búa til lítið blöð sem hjálpar til við að styrkja vöðvann. Radiofrequency, þar sem hitinn skapar skemmdir sem hjálpa sphincter vöðvum að herða, er annar endoscopic aðferð sem má nota.
LINX tæki
Þetta tæki, sem samanstendur af hringi segulmagnaðir perlur, er vafinn um svæðið þar sem maga og neðri vélindin mæta. The segulmagnaðir aðdráttarafl perlur heldur LES þínu lokað, koma í veg fyrir bakflæði. Það gerir LES þinn kleift að opna þó þú gleypir, uppköst eða burp. Kostir LINX kerfisins eru að það er færanlegt, þola það vel og það er minna innrásarmikið en fundoplication.
Viðbótarmeðferð (CAM)
Auk hefðbundinna meðferða geturðu talað við lækninn þinn um að reyna að bæta viðbótarmeðferð (CAM) til að hjálpa til við að létta einkennin, þó að vísindaleg gögn séu skortur á flestum þessum aðferðum.
Melatónín
Rannsóknir hafa leitt í ljós að melatónín, sem finnast í maga og þörmum, er afar árangursríkt við meðferð GERD einkenna. Ein rannsókn leiddi í ljós að melatóníngildi hjá fólki með GERD og sár voru lægri en hjá heilbrigðum einstaklingum. Melatónín getur unnið til að styrkja LES, minnkandi sýruflæði. Það getur verið sérstaklega árangursríkt þegar það er notað með reglulegum lyfjum fyrir GERD. Melatónín er örugg svo lengi sem þú tekur það í litlum skömmtum og hægt er að nota það langtíma með fáum ef einhverjum, aukaverkunum.
Nálastungur
Nokkrar rannsóknir á meðferð með GERD með nálastungumeðferð hafa sýnt að það getur verið árangursríkt við að létta einkenni. Þetta virðist sérstaklega vera við rafgreiningu, sem er þegar rafstraumur er notaður ásamt nálar. Þar sem nálastungumeðferð er tiltölulega örugg getur verið að það sé þess virði að kanna með því að fara í læknisskoðun.
Slökun
Slökunarmeðferðir geta hjálpað til við að bæta GERD einkennin með því að draga úr streitu þar sem of mikið spennu getur valdið einkennunum verra. Tegundir meðferða sem þú getur kannað eru leiðsögn, hugleiðsla, jóga, nudd, djúp öndun og framsækin vöðvaslökun.
Hypnotherapy
Rannsóknir eru takmörkuð, en hypnotherapy getur verið gagnlegt til að draga úr einkennum GERD. Hypnotherapy léttir einnig kvíða og bætir lífsgæði.
Náttúrulyf
Það eru litlar vísindalegar vísbendingar um að náttúrulyf geti meðhöndlað einkenni GERD, en það eru kryddjurtir sem fólk segir að hjálpa við að losa súrsflæðið. Lakkrís rót er einn sem rannsóknir hafa sýnt hjálpar til við að draga úr súrefnisflæði. Þú getur líka prófað chamomile (forðast ef þú ert með ragweed ofnæmi), engifer og marshmallow rót.
Sérstakar aðstæður
Meðferð fyrir ungbörn og fólk með eldföstum GERD getur vikið frá hefðbundnum meðferðum.
Eldföstum GERD
Sumir sjúklingar halda áfram að hafa einkenni GERD þrátt fyrir hefðbundna meðferð með prótónpumpuhemlum. Þeir hafa það sem þekkt er sem eldföstum bakflæðissjúkdómum í vélinda (eldfastur GERD). Sjúklingar sem upplifa eldföst GERD falla venjulega í einn af tveimur hópum: Þeir sem þurfa meira árásargjarn meðferð, og þeir sem hafa aðrar orsakir til viðbótarmeðferðar einkenna.
Þarfnast árásargjarnrar meðferðar þýðir ekki að eini kosturinn þinn sé skurðaðgerð. Reyndar eru þeir sem hafa bestu niðurstöðurnar gegn bakflæðisskurðaðgerð þeim sem áður höfðu svarað lyfjum. Eldfastir sjúklingar svara yfirleitt ekki eins vel við bólgusjúkdómum. Þetta þýðir hins vegar ekki skurðaðgerð, svo sem fundoplication, væri ekki valkostur. Læknirinn mun vega hugsanlega áhættu og fylgikvilla aðgerðarinnar gegn hugsanlegum ávinningi og ræða við þig hvort aðgerðin sé góð valkostur.
Sumir sjúklingar svara ekki jafnlega við hefðbundna skammta af PPIs og læknir kann að íhuga að auka skammtinn, auk þess að sjúklingar gangi í tvo skammta á dag í staðinn fyrir dæmigerðan skammt einu sinni á dag. Hins vegar hefur verið sýnt fram á að H2-blokkari sé tekið fyrir svefninn til að hjálpa með einkennum.
Læknar geta einnig ávísað baclofen eða prokinetic, svo sem Reglan, fyrir máltíðir og fyrir svefn til að draga úr hættu á súrefnisflæði.
Eldföst GERD er sjaldgæft. Ef þú finnur fyrir áframhaldandi bólgusjúkdómum þrátt fyrir meðferð, ættir þú að ræða við lækninn. Ræddu við hvaða tegund af einkennum, tíðni þeirra og fylgst með hugsanlegum bakflæðisverkum mun hjálpa þér og læknirinn finnur viðeigandi meðferðaráætlun.
Ungbörn
Meðferð á bakflæði ungbarna fer eftir alvarleika vandans. Læknir barnsins getur ákveðið að engin meðferð sé þörf og að bakflæðið hverfist sjálfkrafa þar sem barnið þitt eldist. Í flestum börnum bregst afturflæði sig á fyrsta lífsári. Ef barnið þitt er annars heilbrigt, hamingjusamur og vaxandi getur læknirinn mælt með nokkrum breytingum á lífsstíl til að draga úr bakflæðisvandamálinu.
Ef bakflæðið er alvarlegt eða ef barnið hefur verið greind með GERD, getur læknirinn mælt fyrir um lyf gegn lyfjameðferð eða lyfseðilsskyldum lyfjum hér að ofan. Það er mjög mikilvægt að ræða við lækni barnsins áður en meðferð er hafin, sérstaklega áður en meðferð er notuð.
Hér eru aðrar leiðir til að draga úr óþægindum barnsins:
- Gefðu minni, tíðari mataræði. Fóðrun á tveggja til þriggja klukkustunda þegar barnið er vakandi mun draga úr magaáfalli. Overfeeding getur aukið kviðþrýsting, sem getur leitt til bakflæðis.
- Haltu barninu þínu upprétt. Haltu börnum upprétt meðan á mati stendur og í að minnsta kosti 30 mínútur eftir mataræði. Þetta mun draga úr magni bakflæðis.
- Burp barnið þitt oft. Burpandi ungabarn þitt nokkrum sinnum meðan á brjósti stendur mun hjálpa til við að lágmarka magaskrufu og bakflæðið sem það getur valdið. Bíð eftir að borða ungbarnið þitt fyrr en eftir að hann hefur fullan maga getur aukið líkurnar á uppköstum.
- Reyndu hrísgrjón korn. Feeding barnið þitt hrísgrjón korn getur dregið úr því sem hann eða hún mun uppblásna. Byrjaðu með teskeið af hrísgrjónkorni til hvers eyri af formúlu. Ef barnið þitt er á brjósti skaltu prófa að dæla og síðan bæta við hrísgrjónum í brjóstamjólkinni.
- Ef þú ert með barn á brjósti skaltu horfa á mataræði. Ákveðnar matvæli, svo sem koffín, súkkulaði og hvítlauk geta stuðlað að bakflæði, þannig að ef þú ert með barn á brjósti skaltu ættir að íhuga að skera þessar matvæli úr mataræði þínu.
- Vertu meðvituð um nætursvefnastöðu. Settu ungbarnið þitt á bakið og lyftu höfuðinu í rúminu 30 gráður. Þyngdarafl mun hjálpa til við að halda magainnihaldi þar sem þau tilheyra.
- Notaðu styður í bílstólnum. Leiðin sem barnið þitt er staðsett á í bílstólnum getur valdið því að uppreisnin aukist. Ef hann gleypir sig, veldur það þvagþrýstingi og eykur hættu á bakflæði. Notkun einföldra stuðninga til að halda barninu þínu upprétti kemur í veg fyrir þetta.
- Klæða barnið þitt vandlega. Forðist þétt teygjanlegt kringum mitt barnsins og haltu bleyjum lausar.
> Heimildir:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Greining og stjórnun gastroesophageal Reflux Disease. The American Journal of Gastroenterology. Mars 2013; 108 (3): 308-28. Doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mayo Clinic Staff. Meltingarfærasjúkdómur í meltingarvegi (GERD). Mayo Clinic. Uppfært 9. mars 2018.
> Sykursýki og meltingarfæri og nýrnasjúkdómar. Meðferð fyrir GER og GERD. US Department of Health og Human Services. Published nóvember 2014.
> Shin JM, Kim N. Lyfjahvörf og lyfjahvörf prótónpumpuhemla. Journal of Neurogastroenterology and motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. Er eplasípur edik áhrifarík til að draga úr einkennum um brjóstsviða í tengslum við meltingarfærasjúkdóm? Arizona State University. Published August 2015.