Brjóstsviði getur stafað á nokkra mismunandi vegu. Með því að skilja algengustu orsakir brjóstsviða er hægt að gera breytingar á lífsstíl og mataræði sem einnig eru hluti af meðferðinni fyrir bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi (GERD). Sumar aðferðir sem geta stuðlað að brjóstsviði eru bein erting í vélinda, máttleysi í neðri vélindahimnu (LES), hreyfitruflanir í meltingarvegi sem leiða til tafa í maga tæmingu og hjartsláttarbrest.
Oft, meira en ein af þessum þáttum stuðlar að brjóstsviða.
Brjóstsviði og meltingarfæri
Skilningur á brjóstsviða byrjar með því að vita hvernig heilbrigt meltingarfærakerfi virkar. Meltingarvegi þín byrjar með munni þínum, þar sem matinn er tyggdur og blandaður með munnvatni og byrjar meltingarferlið. Héðan í frá ferðast matur í vélinda eða kyngingarrör. Þessi vöðva túpa gerir smá samdrætti, sem kallast peristalsis , til að færa matinn í magann.
Öndunarfærið og maga eru tengdir með trefjum trefjum sem kallast nefslímhúðin (LES). Venjulega virkar LES eins og loki, opnun til að leyfa mat að fara inn í magann og loka til að halda mat og meltingarfærasafa frá því að flæða aftur í vélinda. En ef sphincter slakar þegar það ætti ekki að verða eða verður veikburða, getur magasýrur flæði aftur í vélinda og veldur brennandi tilfinningu sem kallast brjóstsviða.
Algengar orsakir
Undirliggjandi aðferðir sem geta valdið brjóstsviða getur einnig leitt til þróunar GERD ef brjóstsviða er tíð.
Öndunarbólga í vélinda
Sumar tegundir matvæla, drykkja, reykinga og lyfja geta beint ertingu í vélinda og valdið brjóstsviða. Ef um lyf er að ræða, getur það haft áhrif á að vera upprétt í að minnsta kosti 20 til 30 mínútur eftir að lyfið er tekið og að taka pilluna með fullt glas af vatni.
Neðri vélindabólga (LES)
Ef neðri vélindaþéttni er veik eða týnir tónn, mun LES ekki loka alveg eftir matinn fer í magann. Maga sýru getur síðan aftur upp í vélinda. Ákveðnar matar- og drykkjarvörur, áfengi, lyf og taugakerfisþættir geta veiklað LES og skert starfsemi þess.
Öndunarfæri (hægur magaþvottur)
Við eðlilega meltingu er matur fluttur í meltingarveginn með hrynjandi samdrætti sem kallast peristalsis. Þegar einhver er með meltingartruflanir eru þessar samdrættir óeðlilegar. Þessi óeðlileg geta stafað af einum af tveimur orsökum - vandamál innan vöðvans sjálfs, eða vandamál með taugarnar eða hormónin sem stjórna samdrætti vöðva. Yfir helmingur sjúklinga með meltingartruflun (GERD) hefur óeðlilega tauga- eða vöðvaþrýsting í maga sínum sem gæti leitt til skerta hreyfileika.
Þegar vöðvarnir í maganum þurfa ekki að jafna sig venjulega, tæmist maginn ekki í þörmum eins hratt og venjulega væri það. Samsetningin af meiri mat sem eftir er í maganum auk aukinnar þrýstings í maganum vegna seinkað tómtunar eykur hættu á magasýru til að leka aftur upp í vélinda.
Hiatal Brotthvarf
Hjartabólga kemur fram þegar efri hluti magans er ýtt upp í brjóstið í gegnum opnun í þindinu. Þetta getur komið fram vegna veikingar á þráhyggju eða vegna aukinnar kviðarþrýstings (svo sem með offitu.) Þessi opnun kallast vélindahlé eða þindsláttartruflanir. Talið er að hjartsláttur geti dregið úr neðri vélinda og valdið bakflæði, en rannsóknir hafa ekki sýnt fram á að það sé algeng orsök GERD.
Þrýstingur á kviðinn
Óþarfa þrýstingur á kviðnum getur dregið þrýsting á neðri vélinda, sem gerir magasýru kleift að slá inn í vélinda eða jafnvel munninn.
Þungaðar konur og yfirvigtir eru sérstaklega viðkvæmir fyrir brjóstsviða af þessum sökum.
Aðrar sjúkdómar
Aðrar sjúkdómar sem geta stuðlað að GERD eru astma og sykursýki .
Erfðafræðilegir þættir
Rannsóknir hafa bent á að það sé arfgengur áhætta fyrir GERD. Þetta gæti verið vegna arfgengra vöðva- eða uppbyggingarvandamála í vélinda eða maga. Erfðafræðilegir þættir geta einnig verið mikilvægur þáttur í næmi sjúklings fyrir Barretts vélinda , sem er í forvarnarskyni vegna alvarlegs GERD.
Lífstíll Áhættuþættir
Sumir hafa náttúrulega veikburða LES sem geta ekki staðist eðlilega þrýsting frá innihaldi maga. En aðrir þættir geta einnig stuðlað að þessari veikingu og leitt til brjóstsviða þátttöku.
Áfengi
Áfengi slakar á LES , sem gerir endurheimt maga innihald í vélinda. Það eykur einnig framleiðslu á magasýru og gerir vélinda þína næmari fyrir magasýru. Að drekka áfengi getur einnig leitt til þess að gera minna heilbrigð matvæli og borða matvæli sem þú þekkir geta kallað á brjóstsviða.
Reykingar tóbak
Efnið í sígarettureyki veikir LES sem þeir fara frá lungum í blóðið. Reykingar sígarettu hægja á framleiðslu munnvatns, sem er eitt af vörn líkamans gegn skemmdum á vélinda. Reykingamenn framleiða einnig færri sýru-hlutleysandi efni í munnvatni, sem kallast bíkarbónöt. Auk þess örva reykir framleiðsla magasýru og breytir magasýrum með því að stuðla að flutningi gallsalts úr þörmum í magann. Melting er hægur á meðan þú ert að reykja og maginn tekur lengri tíma að tæma.
Matur sem oft kallar á brjóstsviða
Fólk er öðruvísi en hvaða matvæli mynda brjóstsviða. Þetta eru algengustu:
- Kaffi, te og önnur koffínrík drykkir: Koffín getur slakað á neðri vélindaheilanum (LES) og leyfir magainnihald að flæða í vélinda . Koffínríkar drykkir geta einnig örvað sýruframleiðslu.
- Súkkulaði: Súkkulaði inniheldur styrkur theobrómíns, efnasamband sem kemur náttúrulega fram í mörgum plöntum eins og kakó-, te- og kaffihúsum. Þetta slakar á vélinda í vélinda , þannig að maga sýru spretta upp í vélinda.
- Steiktur, fitugur eða feit matvæli: Þessi matvæli hafa tilhneigingu til að hægja á meltingu og halda mat í maganum lengur. Þetta getur leitt til aukinnar þrýstings í maganum, sem aftur leggur meiri þrýsting á veikburða LES. Allt þetta leyfir reflux hvað er í maganum þínum.
- Peppermint er oft brjóstsviða kveikja.
- Tómatar og tómatarvörur: Allar matvæli sem innihalda tómatar hvetja til framleiðslu á magasýru.
- Kryddaður matvæli og svört pipar örva framleiðslu á magasýru.
- Sítrusávöxtur og safi: Sútrur, sítrónur, limes og aðrar sítrusávöxtur örva framleiðslu á magasýru.
Matarvenjur
Hvernig þú borðar getur einnig kallað á brjóstsviðaþætti:
- Stórir máltíðir: Fullur maga getur aukið þrýsting á LES, sem mun auka líkurnar á því að eitthvað af þessu mati muni flæða aftur í vélinda.
- Borða tvær til þrjár klukkustundir fyrir svefn: Láta niður með fullri maga getur valdið því að magainnihaldið pressi betur gegn LES. Þetta eykur líkurnar á mataræði í bakflæði.
Kviðþrýstingur
Að vera of þung eða of feitar leggur þrýsting á kvið sem getur kallað á brjóstsviða og er mælt með þyngdartapi. Jafnvel þreytandi þéttur föt geta valdið þrýstingi í kviðnum. Þetta veldur matnum gegn LES og veldur því að bakflæði í vélinda. Strangar belti og sléttar undirföt eru tveir algengir sökudólgur. Þú getur einnig fundið fyrir auknum einkennum þegar þú leggur þig niður eða ert með fullan maga.
Sumir finna ákveðnar tegundir af æfingum sem brenna brjóstsviða. Áhugasöm æfingar sem fela í sér stökk, auk æfinga eins og crunches sem setja þrýsting á kvið eru líklegastar til að vera tilefni.
Lyf
Næstum allir lyf geta valdið brjóstsviða, en það eru greinilega nokkur lyf sem eru stærri sökudólgur en aðrir. Það er meira en ein leið til þess að lyf geti valdið brjóstsviði og stundum brjóstsviði er vegna samsetningar mismunandi orsaka. Þú getur unnið með lækninum þínum til að finna leiðir til að taka lyfið sem mun draga úr brjóstsviða einkennum þínum eða skipta yfir í annað lyf sem er ólíklegt að valda brjóstsviði.
Lyf sem hafa verið vitað að valda brjóstsviði eru:
- Lyf gegn kvíða, svo sem Valium (díazepam), getur ekki aðeins slakað á skap þitt, heldur einnig lægri vélinda sinnar.
- Sum sýklalyf, svo sem tetracycline, geta beint ertandi vélindin.
- Andkólínvirk lyf eins og Compazine (prochlorperazin) og fenergan (prometazín) geta valdið slökun á neðri vélinda sinnar.
- Aspirín. Fyrir sumt fólk sem þolir ekki aspirín vegna brjóstsviða, getur sýruhjúpaður aspirín verið valkostur. Aldrei skal hætta aspiríni áður en þú talar við lækninn.
- Bisfosfónöt eins og Fosomax (alendrónat), Actonel (resendronat) og Boniva (ibandronat) geta valdið brjóstsviði með því að stinga beint í vélinda. Ef lyfið veldur brjóstsviða, eru valkostir fyrir undirbúning sem eru gefin sem inndæling sem er ólíklegri til að valda þessu einkennum.
- Kalsíumgangalokar fyrir háan blóðþrýsting, svo sem Procardia (nifedipin) og Cardizem (diltiazem) geta leitt til veikingar neðri vélinda og einnig hæga maga tæmingu. Sem betur fer eru margar mismunandi flokkar blóðþrýstingslyfja tiltækar, og að skipta yfir í annan bekk getur verið gagnlegt ef einkennin eru viðvarandi.
- Astma lyf eins og Proventil (albuterol) og teófyllín
- Lyfjameðferð lyfja
- Barksterar (sterar) eins og Deltasón (prednisón) og Medrol (metýlprednisólón) geta valdið brjóstsviði og öðrum mikilvægum meltingarvandamálum.
- Hormónuppbótarmeðferð (HRT), sem er blanda af estrógeni og prógesteróni
- Fíkniefni geta valdið brjóstsviði með því að seinka tæmingu maga.
- Bólgueyðandi gigtarlyf (nonsteroidal bólgueyðandi lyf) eins og Advil (íbúprófen) og Aleve (naproxen) geta aukið sýrustig í maga með því að hemja prostaglandín. Nauðsynlegt getur verið að velja verkjastillingu eins og Tylenol (asetómínófen) eða jafnvel fíkniefni þegar NSAID lyf valda verulegum brjóstsviði eða meltingarvegi. Í sumum tilvikum getur verið gagnlegt að gæta þess að taka NSAID í fullan maga.
- Tríhringlaga þunglyndislyf, svo sem Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramin) og Pamelor (nortriptylin) hægur magaskömmtun. Mörg nýrra þunglyndislyfja eru líklegri til að valda þessu einkennum.
- Kalíum getur valdið brjóstsviði með því að leiða beint í vélinda.
- Járn viðbótarefni getur beint ertingu í maganum. Sumir finna léttir með því að taka þessi fæðubótarefni með mat eða með því að nota þau snemma á daginn.
- C-vítamín
> Heimildir:
> Brjóstsviði. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD Lífstíll og heimili úrræði. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Er það bara svolítið brjóstsviða eða eitthvað alvarlegt? Skilningur GERD . American College of Gastroenterology. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Einkenni og orsakir GER & GERD. National Institute of Sykursýki Meltingarfæri og nýrnasjúkdómar. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.