Hvernig Florida Medicaid Hluti af Kostnaður Verkefni

Hámarkaðu ávinning þinn án þess að fara braut

Ef þú ert skráður í Florida Medicaid Share kostnaðaráætluninni þarftu að vita hvernig á að nota þennan flókna sjúkratryggingu rétt. Ef þú notar það rangt, greiðir þú meira en nauðsynlegt er, eða þú munt sakna þín um Medicaid umfjöllun sem þú gætir hafa fengið.

Í Flórída er Medicaid Share of Cost áætlunin tegund sjúkratrygginga fyrir læknisfræðilega þurfandi .

Þetta eru menn sem gera of mikið af peningum til að taka þátt í venjulegu Medicaid, en ekki nóg til að greiða fyrir heilsugæsluþörf sína.

Þeir uppfylla allar staðlaðir Medicaid hæfi kröfur nema kröfu um tekjur, en þeir bera einnig verulega lækniskostnað í hverjum mánuði. Þannig að forritið leyfir í raun fólki að draga úr sjúkrakostnaði sínum frá tekjum sínum og eiga rétt á Medicaid ef og þegar lækningakostnaður þeirra nær til ákveðins magns. Forritið endurstillir í hverjum mánuði.

Hversu mikið er kostnaðarhlutfallið?

Þegar þú færð tilkynningu um að þú hafir verið samþykktur í læknisfræðilega neyðaráætluninni, mun það segja þér mánaðarlega hlutdeild þinn af kostnaði. Þessi upphæð er tengd því hve mikið tekjur þínar fara yfir hefðbundna Medicaid tekjamarkmiðin. Því meiri peninga sem þú gerir, því meira sem kostnaður þinn verður. Ef heimili tekjur þínar breytast eða ef fjöldi fólks á heimilinu breytist breytist kostnaðarhlutfall þitt einnig.

Hver er mikilvægi hlutans af kostnaði?

Hluti af kostnaði er sú upphæð sem þú verður að greiða fyrir heilsugæslu áður en Medicaid umfjöllun birtist í mánuðinn.

Þú byrjar í hverjum mánuði án Medicaid sjúkratrygginga. Í hvert skipti sem þú ert með heilsugæslu kostir þú Florida Medicaid af kostnaðinum (með faxi, pósti eða í persónu) og fylgist með hlaupandi heildar fyrir mánuðinn.

Dagurinn þar sem heilsugæsluútgjöld þín í mánuðinum eru hærri en kostnaður þinn byrjar Medicaid umfjöllunin. Frá þeim degi til loka mánaðarins hefur þú fulla Medicaid umfjöllun. Á fyrsta degi næsta mánaðar ertu aftur án umfjöllunar þar til heilsugæslukostnaður þinn er hærri en kostnaður þinn.

Þarf ég að greiða hlutdeild minn af kostnaði á hverjum mánuði áður en Medicaid vinnur inn?

Nei!

Þú þarft ekki raunverulega að greiða heilsugæsluútgjöldin sem eru notuð til að ná kostnaði þínum. Þú verður bara að skulda svo mikið.

Þegar Medicaid umfjöllun hefst greiðir Medicaid ekki aðeins heilsugæslustöðvunum þínum fyrir þann hluta þess mánaðar heldur greiðir hún einnig kostnaðinn sem notaður er til að mæta kostnaðarhlutdeild þeirri mánuð, ef þeir áttu sér stað á eða eftir þann dag sem Medicaid umfjöllunin hefst . Ef þú velur að greiða þessi útgjöld sjálfur, munu þeir samt telja til að mæta kostnaðarhlutanum þínum, en þú munt ekki endurgreiða Medicaid fyrir það sem þú hefur greitt.

Hér er dæmi um að nota Cindy og $ 1000 hlut sinn af kostnaði:

Cindy hefur skipun læknis frá 1. maí sem leiðir til frumreiknings 200 Bandaríkjadala. Hún faxar frumvarpið til Florida Medicaid svo Medicaid er meðvitað um að hún hafi safnað 200 $ í átt að $ 1000 hlut sínum í maí. Medicaid greiðir ekki frumvarpið þar sem Cindy hefur ekki mætt hlutdeild hennar í mánuðinum ennþá.

Cindy hefur blóðpróf þann 4. maí, fær frumvarp frá rannsóknarstofunni fyrir $ 900 og símbréf sem frumvarp til Medicaid. Milli læknar heimsókn hennar og blóðprufur hennar safnar hún nú $ 1100 í heilbrigðiskostnaði í mánuðinum, sem er meira en $ 1000 hlutdeild hennar í kostnaði.

Þar sem heildar mánaðargjöld Cindy eru hærri en hlutdeild hennar í kostnaði þann 4. maí hefst fullur Medicaid umfjöllun hennar 4. maí og heldur áfram í lok maí. Þótt það gæti tekið nokkra daga fyrir Medicaid að vinna úr kostnaði Cindy og veita Medicaid umfjöllunina, mun umfjöllunin verða afturvirkt til 4. maí.

Medicaid greiðir nú heilbrigðisgjöld Cindy frá 4. maí til loka mánaðarins.

Það þýðir að þeir greiða 900 $ reikninginn úr labinu (að því gefnu að Lab taki Medicaid, sem þýðir að þeir verða að samþykkja mun minna en $ 900 sem greiðslu að fullu, þar sem Medicaid hefur lægri endurgreiðslustig). Medicaid mun einnig greiða kostnað vegna umönnunar sem Cindy tekur á móti á hvíldardegi. En Medicaid mun ekki greiða fyrir skipun læknisins sem Cindy átti 1. maí, þar sem umfjöllun hennar varð ekki til 4. maí.

Á hverjum tíma í mánuðinum er mikilvægt að ganga úr skugga um að læknar sem þú notar eru tilbúnir til að samþykkja Medicaid. Þetta er satt eftir að Medicaid umfjöllunin hefst, en það er líka satt þegar þú ert í byrjun áfanga mánaðarins þar sem lækningakostnaður þinn rennur til hlutdeildar í kostnaðarverði.

Eins og þú sérð í dæminu hér að framan, stofnaði Cindy stóran reikning frá Lab 4. maí. Ef Lab tókst ekki við Medicaid hefði hún verið fastur með Lab Bill, jafnvel þótt Medicaid umfjöllun hennar tók gildi þann dag (þegar hún hitti kostnað sinn). Hluti af kostnaðarverði getur verið frá þjónustuveitendum sem gera eða samþykkja ekki Medicaid. En kostnaðurinn á þeim degi sem kostnaðarhlutfall þitt fer yfir nauðsynlegan upphæð fyrir Medicaid hæfi verður aðeins fjallað af Medicaid ef veitendur þú notar þann dag eru tilbúnir til að samþykkja Medicaid.

Hvaða kostnað get ég notað til að mæta hlutdeild minni í kostnaði?

Þú getur notað heilsugæsluútgjöld sem venjulega gætu verið undir Medicaid ef þú átt Medicaid umfjöllun. Þú getur notað útgjöld allt að 90 dögum síðan. Fjárhæðin sem þú greiddir fyrir sjúkratryggingargjöld (ekki taldar áætlanir um föst bótaábyrgð) getur treyst á kostnaðarhlutfallið þitt og það getur einnig haft áhrif á flutningarkostnað (með sjúkrabíl, rútu eða leigubíl) til að komast að læknastofu.

Sjúkrakostnaður þarf ekki endilega að vera fyrir þig. Þú getur notað lækniskostnað fyrir þá sem höfðu fengið tekjur til að ákvarða Medicaid hæfi þína. Í dæminu hér að ofan, ef Cindy's eiginmaður tekjur voru innifalin í Cindy's Medicaid hæfi ákvörðun, Cindy gæti notað heilsugæslu kostnað mannsins í átt að eigin hlutdeild hennar af kostnaði.

Hins vegar getur þú ekki notað kostnað sem er meira en 90 daga gamall. Og þú getur ekki notað kostnað sem var notaður til að mæta hluta kostnaðar fyrir fyrri mánuði. Florida Medicaid bendir einnig á að þú getir ekki treyst útgjöldum vegna lyfjagjafa eða lyfja.

[Tilvísun er miðlungs hæfi byggð á tekjum heimila (sem hlutfall af fátæktarnámi) miðað við stærð heimilisins, en hæfnisreglur fyrir mismunandi íbúa eru mjög mismunandi frá einu ríki til annars.]

Hvernig hámarka ég hagur?

Þú verður að vera skipulögð til að hámarka Medicaid umfjöllun þína.

• Tilkynna Medicaid um heilsugæslu útgjöld þín, með pósti, faxi eða í eigin persónu.
• Tímaáætlanir og gjöld fyrir snemma í mánuðinum svo að þú hittir kostnaðinn þinn fyrr en seinna í mánuðinum. Þetta mun hjálpa þér að fá fleiri daga fullan Medicaid gagnasöfnun.
• Haltu utan um heildarútgjöld til heilsugæslu þangað til þú ferð yfir kostnaðarhlutfall þitt í hverjum mánuði.
• Vertu meðvituð um hvaða heilsugæslukostnaður hefur þegar verið notaður til að mæta kostnaðarhlutfalli fyrri mánaðar, hvaða kostnaður hefur ekki verið notaður enn og hvaða kostnaður er meira en 90 daga gamall svo ekki er hægt að nota það til að mæta núverandi hlutdeild af kostnaði.
• Þú þarft að greiða heilsugæslukostnað sem er meira en 90 daga gamall, hefur ekki verið notaður til að mæta kostnaði hvers mánaðar og var ekki móttekin meðan þú átti Medicaid umfjöllun.

Er einhver einhver þetta flókna kerfi virkar vel fyrir?

Medicaid hlutdeild Kostnaður verka sérstaklega vel fyrir fólk með mikla heilbrigðisþjónustu gjöld sem koma aftur í hverjum mánuði. Til dæmis, ef þú ert á lyfi sem kostar $ 3.000 í hverjum mánuði og hlutdeild kostnaðar þíns er $ 1.900, munt þú mæta hlutdeild í kostnaði á hverjum mánuði þegar þú endurnýjar lyfseðilinn þinn. Taktu áfyllingar þínar á fyrsta degi hvers mánaðar og þú verður þakinn fullum Medicaid ávinningi allan mánuðinn í hverjum mánuði.

Hver eru stærstu vandamálin við Florida Medicaid Hluti af kostnaði?

Það eru þrjú stór vandamál:

1. Margir Florida Medicaid Hluti af kostnaði styrkþega skilur ekki forritið. Þeir telja rangt að þeir þurfi að greiða allan hlut sinn af kostnaði utan vasa í hverjum mánuði. Þeir eiga erfitt með að greiða hlut sinn af kostnaði sjálfum, sem leiðir til þess að borga meira en búist var við. Eða verða þeir óánægðir þar sem þeir hafa ekki efni á að greiða hlutdeild kostnaðar í hverjum mánuði og þeir telja ranglega að þeir muni ekki ná umfjöllun fyrr en þeir borga. Þeir sjá ekki gildi bóta, greiða of mikið út úr vasa, og endar að fá mjög fáir dagar af fullri Medicaid umfjöllun.
2. Það er erfitt að finna heilbrigðisstarfsmenn sem vilja samþykkja Medicaid Share kostnaðaráætlunarþega. Jafnvel veitendur sem taka reglulega Medicaid stundum munu ekki taka við Medicaid Share of Cost. Ef umsjónarmaður stýrir Medicaid hæfi þínum áður en þú setur þig út og finnur að þú ert ekki skráður vegna þess að þú hefur ekki uppfyllt kostnaðarhlutdeild þinn í mánuðinum gætu þeir óskað eftir því að greiða að fullu á þjónustutímanum. Ef þú borgar þá verður þú ekki endurgreiddur af Medicaid. En ef þú borgar ekki þá gætu þeir neitað að veita þjónustuna.
3. Þessi skattgreiðenda fjármögnuð áætlun er í ríkisfjármálum ábyrgðarlaust. Hönnun Florida Medicaid Share of Kostnaðaráætlun hvetur þig til að nota eins mörg heilbrigðisþjónustu og mögulegt er. Því fleiri reikninga sem þú reykir upp, því líklegra er að þú hafir sjúkratryggingar um þessar mundir. Það er engin hvatning til að halda heilsugæslukostnaði niðri. Hins vegar geta breytingar breyst þar sem Flórída leitar að leiðum til að færa miðlara viðtakendur sína í stýrð umönnun .

_{Þessar upplýsingar voru nákvæmar þegar þær voru birtar. Hins vegar, Flórída ríkið getur hvenær sem er skipt um miðlunarkostnaðaráætlun sína.}

_Heimildir:

> Fjölskyldur USA. Leiðbeiningar um fátækt.

> Florida Department of Children and Families. Medicaid. Medically Needy (Hluti af kostnaði) - Downloadable bæklingur í boði.

> Florida Law Help. Læknisfræðilega Needy Hluti af kostnaði.

> Medicaid.gov. Medicaid og CHIP hæfi stigum.