Vitandi hvenær á að prófa og hvað niðurstöður þýða
Zika-veiran vakti heim allan læti árið 2015 þegar flugsykursbólga hrundi yfir mikið af Suður- og Mið-Ameríku allt að suðurhluta Bandaríkjanna. Þó að sjúkdómurinn veldur yfirleitt aðeins væga flensulíkan veikindi, getur það orðið eyðileggjandi ef það kemur fram á meðgöngu og leiðir sjaldan til fæðingargalla, sem kallast smitgát, þar sem barnið er fædd með óeðlilega lítið höfuð og heila.
Það er af þessari ástæðu að greining er nauðsynleg fyrir mæður sem kunna að hafa orðið fyrir Zika veirunni í gegnum flugauga. Þar að auki, vegna þess að veiran er hægt að fara frá karl til kvenna meðan á kyni stendur, getur prófunin, sem samanstendur af blöndu af blóði og þvagprófum, komið í ljós að sýktur maki og hugsanlega koma í veg fyrir flutning.
Vísbendingar um prófun
Að verða bitinn af fluga, jafnvel á svæði þar sem Zika veiran er innlend , þýðir ekki endilega að þú hefur verið sýktur. Sjúkdómurinn er framhjá ákveðinni tegund af fluga sem kallast Aedes aegypti , sem hægt er að bera kennsl á með hvítum merkingum á fótleggjum og lyri-lögun merkingu á það aftur.
Jafnvel ef þú ert sýkt, muntu ekki endilega hafa nein einkenni . Ef þú gerir þá myndu þeir yfirleitt vera vægir og geta verið hiti, höfuðverkur, liðverkur, vöðvaverkir, bólgnir eitlar og hugsanlega væg útbrot.
Ef þú trúir því að þú hafir orðið fyrir Zika veirunni - annaðhvort vegna þess að þú ert með einkenni eða hefur farið í háhættuleg svæði - eru prófanir tiltækar til að greina sýkingu.
CDC tilmæli
Með því að segja, Zika veira próf er ekki fyrir alla. Megintilgangur prófunarinnar er að koma í veg fyrir smit frá móður til barns á meðgöngu og koma í veg fyrir kynferðislega flutning á veirunni til konu sem er annaðhvort barnshafandi eða líklegt að hún verði þunguð.
Í þessu skyni mælir miðstöðvar fyrir sjúkdómsstjórn og forvarnir (CDC) Zika prófun fyrir eftirfarandi hópa:
- Einhver, kona eða karlmaður, með einkenni sem kunna að hafa orðið fyrir veirunni, annaðhvort vegna þess að þeir búa á innlendum svæðum, hafa nýlega ferðast til endemic svæði eða haft óvarið kynlíf með einhverjum sem hefur eða hefur ferðast til í endemic svæðinu
- Þungaðar konur með Zika veira einkenni sem hafa haft möguleg áhrif á veiruna
- Þungaðar konur án einkenna sem búa á svæði þar sem Zika er landlæknir eða er í gangi á hættu á útsetningu
- Þungaðar konur sem hafa haft mögulega útsetningu fyrir Zika veiru og fóstrið hefur einkenni um meðfædda frávik eins og smitgát í ómskoðun
Einnig má íhuga að prófa þungaðar konur án einkenna sem kunna að hafa verið nýlega fyrir veiruna en eru ekki í áframhaldandi hættu. Zika sýkingar búa yfirleitt með mestu áhættu fyrir fóstrið á fyrsta þriðjungi og í allt að átta vikur fyrir getnað.
Á hinn bóginn er ekki mælt með prófi hjá körlum án einkenna, ógraðra kvenna án einkenna eða sem fyrirbyggjandi prófun.
Ef þú getur ekki fundið viðskiptabanka nálægt þér sem geta prófað skaltu hringja í staðbundið eða ríkið sem getur vísað til viðurkennds rannsóknarstofu.
Lab prófanir
Það eru tvær mismunandi prófanir sem notaðar eru til að greina Zika veiru, einn sem leitar að erfðafræðilegu fótspor veirunnar og hitt sem leitar að vísbendingum um sýkingu með því að nota varnarprótein sem kallast mótefni .
Þessar tvær prófanir eru gerðar samtímis til að gera greiningu. Þetta er vegna þess að erfðafræðileg próf, þekkt sem RNA kjarnsýrumögnunarprófun (NAT) , er meira sértæk við getu sína til að greina veiruna en ekki næmari (sem þýðir að það er viðkvæmt fyrir fölskum neikvæðum niðurstöðum ).
Hins vegar er immúnóglóbúlín (IgM) mótefnaprófið miklu næmara en minna sérstakt (sem þýðir að það er minna hægt að greina Zika frá svipuðum vírusum).
Þegar RNA NAT og IgM prófin eru notuð saman er mikil nákvæmni við greiningu Zika.
RNA NAT Testing
RNA NAT próf er tækni sem hratt magnar fjölda erfða agna í blóði, þvagi og öðrum líkamsvökva úr nokkrum þúsund til yfir milljarða.
Með því að gera það, getur vöðvastöðin séð loka ef einhverjar erfðafræðilegar vísbendingar eru um Zika sýkingu. Ef þú ert grunaður um að hafa Zika-veiruna, verður að prófa NAT próf á bæði sýni í blóði og þvagi sem tekin eru samhliða.
Kosturinn við að prófa NAT er að hægt er að framkvæma fljótlega eftir að einkennin birtast. Með því að segja, mun láréttur flötur veiru RNA lækka hratt þegar ónæmiskerfið byrjar að ná stjórn á sýkingu. Eins og er, er NAT próf aðeins talið gagnlegt ef það er prófað innan 14 daga frá fyrstu einkennum. (Eina undantekningin er hjá einkennum þungaðar konur þar sem veiru RNA getur haldið áfram í allt að 12 vikur.)
Vegna takmarkana á prófinu útilokar neikvætt NAT niðurstaða ekki Zika veira sýkingu.
IgM prófun
IgM próf er blóðprófuð próf sem greinir mótefni framleidd af líkamanum til að berjast gegn Zika veirunni. Það getur tekið líkamann í allt að tvær vikur eftir að hann hefur verið útsett til að framleiða nóg mótefni til að skila nákvæmri niðurstöðu. Prófun of snemma getur leitt til rangra jákvæða niðurstöðu .
Zika mótefnaþéttni hefur tilhneigingu til að aukast í takt við lækkun á veiru RNA. Sem slík er IgM prófin gagnlegur fyrstu 12 vikna sýkingu og stundum lengur. Einnig er hægt að nota það til að prófa heilaæðarvökva ef Zika sýking hefur valdið bólgu í heila.
Þar sem IgM prófið getur stutt, er í sértækni við Zika veiruna. Zika veira tilheyrir Flaviviridae fjölskyldunni og er nátengd vírusunum sem valda dengue hita , gulu hita og japanska heilabólgu . Vegna þessa getur próf stundum skilað rangri niðurstöðu. Þetta er meðal annars ástæðan fyrir því að staðfestingarprófun er svo mikilvægt.
Vegna mikils næmis er hægt að líta á neikvæða IgM próf sem endanlegt.
Lækkunarhlutleysingarpróf
Lyfjahvarfseinkenni (PRNT) er próf sem mælir magn hlutleysandi mótefna í blóði. Hlutleysandi mótefni eru undirhópur immúnóglóbína sem hefur það hlutverk að drepa veiruna. Ólíkt hlutleysandi mótefnum sem finnast í IgM prófi geta hlutleysandi mótefni verið í líkamanum í mörg ár, tilbúinn til að ráðast á ef veiran birtist.
PRNT er áskilið til staðfestingar á prófum sem eru annaðhvort ófullnægjandi, óljós eða fyrirsjáanleg.
Prófun á meðgöngu
Leiðbeiningarnar um próf á meðgöngu eru breytilegar eftir því hvort þú, sem móðir, hefur einkenni og eru í stöðugri hættu á sýkingum. CCD mælir nú með:
- Ef þú ert barnshafandi og hefur einkenni Zika getur þú prófað NAT og IgM próf á sama tíma innan 12 vikna frá því að einkenni koma fram.
- Ef þú ert ekki með einkenni en grunur um að þú hafir verið útsett, ættir þú að prófa þig innan tveggja til 12 vikna frá því annað hvort frá endemic svæðinu eða hafa kynlíf með manni sem greindist með Zika veirunni.
- Ef þú ert barnshafandi og býr á svæði þar sem hætta er á útsetningu á meðan þú átt að fara, ættir þú að hafa IgM próf á fyrsta heimsókn þinni og til viðbótar.
- Ef ómskoðun kemur í ljós merki um fæðingargalla í samræmi við Zika veiru, þá færðu bæði NAT og IgM próf. Einnig má framkvæma NAT prófun á fósturvísa.
Mismunandi greining
Vegna þess að Zika veiran er svipuð í sameinda uppbyggingu og / eða einkenni annarra skordýra og skordýrahættulegra sjúkdóma getur verið að aðrar orsakir verði útilokaðir ef niðurstöðurnar þínar eru nokkuð minna en afgerandi. Þeir gætu falið í sér:
- Chikungunya veira
- Dengue
- Leptospirosis
- Malaría
- Parvovirus
- Rubella
- Rickettsial sýking
- Gulusótt
Ef þú ert að prófa jákvæð
Jákvætt Zika niðurstaða myndi staðfesta að þú hafir veiruna. Til að koma í veg fyrir að veiran verði flutt til kynlífs maka, þá ættir þú annaðhvort að hætta við kynlíf eða nota smokka stöðugt í amk sex mánuði. Þetta á sérstaklega við ef maki þinn er annaðhvort ólétt eða á barneignaraldri.
Ef þú færð jákvætt niðurstöðu á meðgöngu þýðir það ekki endilega að barnið þitt muni fá fæðingargalla eða að þú munt missa fósturlát. Meirihluti þessara sýkinga leiðir ekki til þessara fylgikvilla. Í staðinn verða venjulegar ómskoðun framkvæmdar til að fylgjast með framförum barnsins og athuga hvort einhver merki um vandræði séu til staðar.
Ef barnið þitt er fædd án galla verður fjöldi prófana gerðar til að tryggja að allt sé í lagi, þar á meðal:
- Zika veira próf við fæðingu
- Hörnapróf fyrir útskrift frá sjúkrahúsi
- Ómskoðun höfuð innan eins mánaðar frá fæðingu
- Alhliða augnapróf innan eins mánaðar frá fæðingu
- Óákveðinn greinir í ensku sjálfvirkur heyrnartruflanir (ABR) próf innan eins mánaðar frá fæðingu til að meta heyrnartíma barnsins
Ef barnið þitt er fædd með galla af einhverju tagi, hvort sem er minniháttar eða meiriháttar, þá er vísað til taugafræðinga, augnlækna og annarra sérfræðinga sem geta meðhöndlað og stjórnað ástand barnsins þíns. Leitað er til þróunar- og annarrar íhlutunarþjónustu í viðbót við fjölskylduþjónustu.
> Heimildir:
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Zika og meðganga: Mat og prófun | Meðfædd Zika Veira Sýking." Atlanta, Georgia; uppfært 16. apríl 2018.
> CDC. "Zika Veira: Greiningartruflanir fyrir Zika Veira." Uppfært 12. desember 2017.
> Petersen, E .; Pólland, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Uppfært: Bráðabirgðaráðgjöf fyrir heilbrigðisstarfsmenn sem annast konur með æxlunaraldur með mögulegri Zika veiraáhrifum- > United States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6512e2.