Hjartabilun er alvarleg sjúkdómur sem ekki er hægt að lækna. Lifun og lífsgæði með hjartabilun er hægt að bæta með læknishjálp, breytingar á lífsstíl og stundum með sérhæfðum skurðaðgerðum. Prescription lyf, svo sem beta blokkar, ACE hemlar og þvagræsilyf eru algengustu aðferðirnar við meðferð með hjartabilun.
Fíkniefnin notuðu vinnu með því að örva hjartað til að dæla á skilvirkari hátt, koma í veg fyrir að of mikið vökvi safnist upp í líkamanum eða með því að lækka blóðþrýsting. Í sumum sjúklingum má taka tillit til loka, gangráðs eða annarra inngripa.
Ávísanir
Lyfseðilsskyld lyf eru skilvirkasta meðferðin við meðferð hjartabilunar. Þessar lyfja þarf oft að aðlaga reglulega þar sem sjúkdómurinn þróast. Stundum getur læknirinn ávísað samsetningu lyfja til að stjórna hjartabilun vegna þess að þeir berjast gegn einkennum hjartabilunar á mismunandi vegu. Valkostir eru:
Beta-blokkar : Beta-blokkar - Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) og Toprol (metoprolol) - eru notuð við hjartabilun vegna þess að þeir hægja á hjartsláttartíðni. Þetta gerir hjartað kleift að fylla meira alveg áður en það er dæmt, sem gefur líkamanum meira blóð með hverju hjartslátt.
Þetta hjálpar til við að draga úr þreytu sem þú getur upplifað vegna hjartabilunar.
Þvagræsilyf : Þvagræsilyf eru lyf sem stuðla að útrýmingu vatni úr líkamanum með því að starfa á nýrum. Þetta léttir bjúg og mæði frá hjartabilun, þar sem bæði þessi einkenni eru vegna vökvaspennu í líkamanum.
Algengar þvagræsilyf eru Lasix (furosemíð), Bumex (bumetaníð) og Esidrix (hýdróklórtíazíð). Kalíumgildi getur orðið lágt með þvagræsilyfjameðferð, þannig að þörf sé á steinefnauppbót.
ACE-hemlar (angiotensin-converting enzyme inhibitors) : Þessi lyf vinna beint á æðum líkamans til að lækka þrýstinginn sem hjartað hefur að dæla gegn. Algengustu ACE-hemlar sem notuð eru við hjartabilun eru Prinivil og Zestril ( lisinopril ), Lotensin (bensazepríl), Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) og Monopril (fosinopril).
Angíótensín II viðtakablokka (ARB) : ARBs vinna með því að lækka blóðþrýsting, sem dregur úr álagi á hjartað. Dæmi um ARB eru ma Losartan (Cozaar) og Benicar (olmesartan).
Aldósterón blokkar: Aldósterón blokkar, svo sem Aldactone (spironolactone), vinna gegn hormóni sem kallast aldósterón og fjarlægja vökva úr líkamanum. Þau eru þekkt sem "kalíumsparandi" vegna þess að þau koma í veg fyrir að kalíumgildi í líkamanum verði of lágt.
Hydralazin með nítrötum: Þessi samsetning virkar til að víkka (auka) slagæðar, lækka blóðþrýsting. Þetta kemur í veg fyrir versnun hjartabilunar, sem á sér stað þegar hjartað dælur við háan þrýsting í mörg ár.
Neprilysin hemlar : Entresto er samsetning valsartans, ARB hemill og nýr umboðsmaður, sakúbítríl. Sacubitril hamlar ensíminu neprilysin, sem veldur aukningu á natríumþéttni peptíðum, sem hjálpa til við að stjórna blóðþrýstingi, auk salt- og vökva. Það er ennþá tiltölulega ný meðferð við hjartabilun og áhrif hennar í samanburði við þær sem eru staðfestar, auk langvarandi aukaverkana, eru enn ekki alveg skilin.
Dópamín: Með því að gera hjartsláttina öflugri hjálpar dópamín því að dreifa súrefnisríku blóðinu á skilvirkari hátt. Dópamín eykur magn af þvagi sem líkaminn framleiðir, sem hjálpar líkamanum að losna við auka vökva sem safnast upp í lungum, handleggjum og fótleggjum.
Athyglisvert, ólíkt mörgum öðrum lyfjum sem notuð eru til hjartabilunar sem lækka blóðþrýsting, hækkar dópamín blóðþrýstingur. Í sumum tilvikum er þessi áhrif gagnleg vegna þess að lágur blóðþrýstingur getur komið fram við hjartabilun.
Dópamín er yfirleitt ekki fyrsta meðferðarsvalið fyrir hjartabilun, en það er sérstaklega gagnlegt hjá ótímabærum börnum og ungbörnum með önnur vandamál í hjarta. Það getur aukið hjartsláttartíðni barnsins og blóðþrýsting, verulega bætt líkurnar á lifun þeirra. Dópamín á ekki að taka með beta blokkum , sem lengja og styrkja eðlilega áhrif dópamíns.
Heima úrræði og lífsstíll
Ef þú ert með hjartabilun, eru heima úrræði og lífsstíll aðlögun algerlega nauðsynlegar þættir sem stjórna ástandinu. Þó að þessi skref geti ekki læknað hjartabilun, er ekki fylgst með þessum lífsstílleiðbeiningum tengd versnun einkenna hjartabilunar og framvindu sjúkdómsins sjálfs.
Salt takmörkun: Salt neysla tengist aukningu vökva í líkamanum. Þetta er ekki vandamál fyrir heilbrigða fólk, þar sem líkaminn getur endurvægið og útrýma umfram vökva og salt nokkuð vel. Hins vegar, ef þú ert með hjartabilun eða nýrnasjúkdóm, gerist þetta ekki eins skilvirkt og það ætti að auka líkurnar á uppsöfnun vökva. Margir með hjartabilun taka eftir að einkenni bólgu og mæði versna með aukinni saltinntöku. Þú getur fengið ráð frá dýralækni eða lækni um nákvæmlega magn af salti sem þú getur neytt á hverjum degi.
Mataræði : Venjulega borða heilbrigt mataræði, án umfram kólesteról og fitu (sérstaklega transfitu) , getur komið í veg fyrir kransæðasjúkdóm (CAD) og hjartabilun frá versnun.
Að horfa á þyngd þína : Að viðhalda heilbrigðu þyngd hjálpar þér að vernda hjarta þitt frá byrði að vera þvinguð til að dæla blóðinu til að styðja þyngri líkama - áhyggjuefni, þar sem álag á hjarta er nú þegar vandamál í hjartabilun. Til að léttast með góðum árangri gætir þú þurft ráð frá dýralækni sem getur metið mataræði þitt til að sjá hvort þú ættir að skera á kolvetni, fitu eða hitaeiningar almennt.
Líkamleg virkni: Haltu virkum hjartavöðvum þínum. Ef þú ert með hjartabilun er mikilvægt fyrir þig að æfa og gera það skynsamlega, þar sem ofbeldi getur verið hættulegt fyrir hjarta þitt. Talaðu við lækninn um hjartsláttartíðni meðan á æfingu stendur til að tryggja að þú sért ekki þátttakandi í ofvirkni.
Sérfræðingur-ekið verklagsreglur
Skurðaðgerðir eða aðrar aðferðir lækna ekki hjartabilun sjálft. Þeir geta hins vegar bætt hjartastarfsemi, stjórnað óreglulegum hjartsláttartruflunum eða gert óeðlilegan hjartalokann, sem gæti verið viðeigandi og gagnlegt hjá sumum, þó ekki öllum, með þetta ástand.
Innfellingar í brjóstamiðlun : Ígræðanleg brjóstagjafarbúnaður er gangráðsbúnaður sem er notaður til að koma í veg fyrir skyndidauða hjá fólki sem er í mikilli áhættu fyrir þennan atburð. Ef dauðs hjartsláttartruflanir eiga sér stað getur ígræðanlegur hjartsláttur sjálfkrafa skaðað hjartað til að endurheimta taktinn aftur í eðlilegt horf.
Hjartarafritunarþjálfun (CRT): CRT-tæki er sérhæft gangráðavinnsla sem hægt er að samræma dæmigerð virkni hjartans hægri og vinstri slegils, til að bæta skilvirkni hjartsláttarins. CRT getur verið gagnlegt í völdum fólki með hjartabilun sem einnig hefur ákveðnar tegundir af búningsklefanum.
Báðar ofangreindar aðferðir geta átt sér stað í starfsstaðnum eða í sérhæfðum hjartastöðum á sjúkrahúsinu. Þeir eru venjulega gerðar undir staðdeyfingu og þola venjulega vel. Flestir eru á spítalanum til athugunar í um 24 klukkustundir.
LVAD-ígræðsla: LVAD eru rafhlaðnar dælur sem eru ígræddar í líkamanum til að aðstoða hjartað við að dæla. Þeir voru upphaflega talin leið til að styðja hjartastarfsemi fyrir fólk sem var að bíða eftir hjartaígræðslu, en þau eru skilvirk og hægt að nota sem langtímaáætlun.
Staðsetning þessara tækja krefst almennrar svæfingar og endurheimtartíma nokkra daga. Þú ættir einnig að búast við að læknirinn þinn geti prófað virkni tækisins stuttu eftir aðgerðina og reglulega til lengri tíma litið.
Hjartaígræðsla: Hjartaígræðsla er aðferð þar sem hjartað er skurðaðgerð og alveg skipt út með hjarta gjafa. Þetta er stór skurðaðgerð sem krefst almennrar svæfingar og ákafur eftirliti meðan á aðgerð stendur. Þú ættir að búast við nánu eftirliti eftir aðgerð, nokkrar vikur af bata, svo og áætlun um endurhæfingu hjartans eftir ígræðslu þína.
Beinabjúgur: Katlabólga er aðferð sem hindrar raka rafvirkni sem veldur óeðlilegum hjartsláttartruflunum með því að skapa skemmdir á svæðinu sem er ábyrgur fyrir vandamálunum. Þú gætir haft hag af þessari aðferð ef þú ert með óreglulega hjartsláttartruflanir.
Þú getur haft málsmeðferðina í vinnslustofunni eða í sérhæfðri hjartastarfsemi á sjúkrahúsinu. Þú getur búist við tiltölulega skjótum bata ef aðferðin þín er óbrotin.
Valve skipti: Skipta um hjartaloki getur komið í veg fyrir blóðflæði vegna óeðlilegrar lokunar uppbyggingar. Þetta getur verið venja aðferð, eða það getur verið mjög mikil, allt eftir alvarleika lokaproblemsins og hversu mörg lokar eru fyrir áhrifum.
Hjarta loki skipti notar annaðhvort gervi loki eða einn samanstendur af manna eða svín vefjum. Hvaða gerð af hjartalokum skipti er best fyrir þig fer eftir líffærafræðilegum hjartalokum vandamálum og persónulegum óskum þínum.
Viðbótarmeðferð (CAM)
Það eru nokkrar aðrar lækningaaðgerðir sem hafa reynst sýna ávinning í meðferð hjartabilunar. Þessar aðferðir lækna ekki eða bæta ástandið, og þau hafa ekki reynst lengja lífið. Hins vegar geta þau bætt einkenni og hjálpað til við að koma í veg fyrir versnun hjartabilunar.
- Hugsun í líkamanum: Tækni eins og jóga, tai-chi. nálastungumeðferð, biofeedback og vefjafræði eru almennt gerðar með leiðbeiningum og eftirliti með þjálfaðri sérfræðingi. Rannsóknir hafa sýnt að þessi inngrip geta veitt lítið til í meðallagi góðan ávinning fyrir fólk sem hefur hjartabilun.
- Streita minnkun : Streita stjórnun með aðferðum eins og hugleiðslu, ráðgjöf, mindfulness og lífsstíl aðlögun hefur öll verið sýnt fram á að framleiða í meðallagi góðan árangur í hjartabilun. Almennt eru fjölmörgum streituháttaaðferðum og það er mikilvægt að velja nálgun sem best passar persónuleika þínum best.
- Curcumin: A náttúrulegt krydd úr túrmerik, curcumin hefur sýnt einhverjar forkeppni loforð um hjartabilun hjá dýrum. Virkni þess við að koma í veg fyrir eða meðhöndla hjartabilun hjá mönnum er óþekkt.
Over-the-Counter meðferð
Yfirborðsmikil lyf eru yfirleitt ekki gagnleg við hjartabilun. Reyndar getur fjöldi þeirra valdið hjartabilun að versna. Sumir geta einnig haft áhrif á lyfseðilsskyld lyf gegn hjartabilun, og kemur í veg fyrir að þau virka eins og þeir ættu að gera. Ef þú ert með hjartabilun er best að nota lyf gegn lyfjum, jafnvel við venjulegar heilsufarsvandamál, án þess að hafa samband við lækninn eða lyfjafræðing fyrst.
Sumir algengustu lyfjagjafar sem þú átt að forðast ef þú ert með hjartabilun eru:
- Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID): Lyf eins og aspirín, Advil eða Motrin (íbúprófen) og Aleve eða Naprosyn (naproxen) geta valdið hækkun á blóðþrýstingi.
- Hósti lyf sem innihalda pseudoefedríns (Sudafed, Actifed, Contrex og Nyquil) getur einnig aukið blóðþrýsting þinn.
Ofnæmislyf sem eru talin öruggt að taka ef þú ert með hjartabilun eru:
- Chlortrimeton eða Aller-Chlor (klórfenamín)
- Robitussin DM (guaifenesín með dextrómetorfan)
- Claritin (loratadín)
En aftur, það er alltaf best að hafa samband við lækninn áður en þú byrjar að taka nýjan lyf ef þú ert með hjartabilun.
> Heimildir:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et al. Dickkopf-3 upregulation miðlar hjartavörnunaráhrifum curcumins við langvarandi hjartabilun. Mol Med Rep. 2018 Mar 20. doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub á undan prenta]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, o.fl. Hugsunaraðgerðir fyrir einstaklinga með hjartabilun: A kerfisbundin endurskoðun á slembirannsóknum. J kort mistókst. 2018 Mar; 24 (3): 186-201. Doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 20. sep.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Áhrif beinabólga á gáttatif á langvarandi klínískum niðurstöðum hjá sjúklingum með hjartabilun. J Cardiol. 2018 30. mars. Pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub á undan prenta]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, o.fl. Lyf sem geta orsakað eða aukið hjartabilun: Vísindaleg yfirlýsing frá American Heart Association. Hringrás. 2016 9. ágúst, 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11. júlí.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironólaktón til að auka natríum í hjartabilun með hjartabilun. Acta Cardiol. 2018 Mar 27: 1-8. doi: 10,1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub á undan prenta]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Vísindin salt: Reglulega uppfærð kerfisbundin endurskoðun á salt- og heilsufarslegum niðurstöðum (desember 2015-mars 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.