Medicare HMO og PPO Umfjöllun og Valkostir
A Medicare Kostur Plan er í boði hjá einkaaðila sjúkratryggingafélögum sem eru samþykkt af Medicare og hafa samning um að veita þér Medicare ávinning.
Hvað felur í sér Medicare Kostir Plan?
Ef þú tekur þátt í Medicare Advantage Plan skal áætlunin veita öllum þínum A-hluta (sjúkratryggingasjóði) og hluta B (sjúkratryggingar) bætur, þ.mt neyðar- og brýn umönnun.
Eina helstu ávinningur sem ekki er fjallað um með þessum áætlunum er að gæta meðhöndlunar á hospice - þessi ávinningur er undir upphaflegu Medicare, jafnvel þótt þú veljir Medicare Advantage Plan.
Margir Medicare Advantage áætlanir bjóða upp á aukalega umfjöllun, svo sem sjón, heyrn, tannlæknaþjónustu og almennar skoðanir og aðrar heilsu- og vellíðanámskeið. Helstu kostir áætlanir eru Medicare lyfseðilsskyld lyf ( Medicare Part D ).
Flestir Medicare Advantage áætlanir eru meðhöndluð umönnun áætlanir , venjulega heilbrigðis viðhald stofnun (HMO) eða valinn fyrir hendi stofnun (PPO). Þessar áætlanir gætu krafist þess að þú veljir grunnþjónustu lækni (PCP), færðu tilvísun frá PCP þínum til að sjá sérfræðing og notaðu aðeins lækna, sjúkrahús og aðra heilsugæslu og þjónustu sem eru hluti af netkerfi heilbrigðisáætlunarinnar .
Sumir einkarekendur sjúkratryggingafélög bjóða upp á Medicare Advantage Plan sem kallast PFFS-áætlun (Private Fee-for-Service) sem getur leyft þér að sjá lækni eða nota lyf sem eru samþykkt af Medicare.
Hins vegar, ólíkt Original Medicare, getur verið að þú hafir afritað fyrir læknismeðferðir og ekki eru allir þjónustuveitendur tilbúnir að meðhöndla þig. Hins vegar, í PFFS Plan, þú þarft ekki að velja PCP og þú þarft ekki tilvísun til að sjá sérfræðing.
Hvað kostar kostnaðaráætlun Medicare?
Í hverjum mánuði greiðir Medicare kostur þinn áætlun um fasta peninga til að veita umönnun þína.
Kostnaðaráætlunin ber því ábyrgð á að borga lækninn, sjúkrahúsið og aðra þjónustuveitendur.
Þó að kostnaðaráætlun þín sé að fylgja reglum Medicare getur það gjaldfært þér iðgjöld og viðbótarútgjöld, svo sem afgreiðslu fyrir læknismeðferð, trygging fyrir varanlegum lækningatækjum (svo sem hjólastólum) og árlega frádráttarbær fyrir lyfseðilsskyld lyf.
Þú ert einnig ábyrgur fyrir lyfjafyrirtækinu Medicare Part B mánaðarlega, sem er tekin út úr almannatryggingareftirliti þínu.
Til dæmis: George C. býr í Massachusetts og hefur Medicare Advantage Plan í gegnum Fallon Community Health, einn af hæstu einkunnir heilsu áætlunum í landinu. Hann hefur HMO áætlun með umfjöllun um eiturlyf. Mánaðarleg iðgjaldskostnaður hans fyrir áætlunina er $ 208,40 (Medicare Part B iðgjöldin $ 96,40 auk $ 112 innheimt af Fallon). Auk þess eru útgjöld til útgjalda í $ 15 fyrir hverja PCP heimsókn, 20 $ fyrir hverja heimsókn, 10% samþykkt fyrir varanlegum lækningatækjum og árlega frádráttarhæft 310 $ fyrir lyfseðilsskyld lyf.
Hvernig gengur ég í Medicare Advantage Plan?
Almennt er hægt að taka þátt í Medicare Advantage Plan ef þú hefur Medicare Part A og Part B og þú býrð á svæði þar sem kostur er áætlun sem tekur við nýjum meðlimum.
Sumar áætlanir ná aðeins til tiltekinna sýslum í ríki og þú verður að búa í einu af þeim héruðum þar sem áætlunin er boðin.
Sumir Medicare Kostir Áætlun halda staðbundnum námskeiðum til að kynna áætlanir sínar og þú getur fengið og ljúka pappírsforriti á þeim tíma. Þú getur einnig skráð þig með því að hringja í áætlunina, fara á heimasíðu áætlunarinnar eða á www.medicare.gov. The Medicare síða leyfir þér einnig að bera saman áætlanir á þínu svæði. Þú getur líka tekið þátt með því að hringja í Medicare á 800-633-4227.
Ef þú ert að skipta yfir í aðra kostnaðaráætlun er allt sem þú þarft að gera að taka þátt í nýju áætluninni og þú verður sjálfkrafa sleppt úr gamla áætlun þinni.
Þú munt ekki falla í umfjöllun þinni.
Medicare takmörk þegar þú getur tekið þátt, skipta, eða slepptu Medicare Advantage Plan. Þú getur tekið þátt í áætlun þegar þú verður fyrst gjaldgengur fyrir Medicare. Þetta er hvenær sem er þremur mánuðum fyrir mánuðinn sem þú ert 65 ára og lýkur þremur mánuðum eftir mánuðina sem þú varst 65 ára.
Til dæmis, ef þú kveikir 65 á 28. apríl hefst hæfniviðmiðið 1. janúar og lýkur 30. júlí.
Ef þú ert fatlaður og hefur tryggingatryggingatryggingar, getur þú tekið þátt í áætlun um fyrirvara þremur mánuðum áður í þrjá mánuði eftir 25 mánaða fötlunina þína.
Þú getur einnig skipt yfir eða sleppt kostur þinn á skráningartíma milli 15. nóvember og 31. desember ár hvert.
Fyrir frekari upplýsingar um Medicare Advantage Plan innritun, heimsækja Medicare heimasíðu.
Hvað annað þarf ég að vita um lyfjakostnaðaráætlun?
Það er mikilvægt að þú skiljir muninn á Original Medicare og Medicare Advantage Áætlun . Nokkur atriði sem þarf að muna um ávinningsáætlanir eru:
- Þú verður að fylgja reglunum! Til dæmis, ef þú ert í kostur áætlun HMO, verður þú að velja PCP og aðeins nota sérþjónustu.
- Þú getur tekið þátt í kostnaðaráætlun, jafnvel þótt þú hafir eitt eða fleiri fyrirliggjandi aðstæður . Það er engin biðtímabil.
- Ef kostur áætlun þín ákveður að taka ekki lengur þátt í Medicare, getur þú tekið þátt í annarri áætlun eða aftur til Original Medicare.
- Ef kostur áætlun þín inniheldur ekki lyfseðilsskyld lyf, getur þú tekið þátt í Medicare Part D áætlun í þínu ríki. Hins vegar, í samræmi við Medicare: "Ef þú ert í Medicare Advantage Plan sem inniheldur lyfseðilsyfirlit og þú tekur þátt í Medicare Prescription Drug Plan, verður þú afskráð frá Medicare Advantage Plan og aftur til Original Medicare."
- Svo lengi sem þú ert skráður í Medicare kostur Plan, þú þarft ekki að kaupa Medicare Viðbót Tryggingarstefna (Medigap). Reyndar er ólöglegt að einhver selji þér miðlungsstefnu ef þú ert í kostnaðaráætlun. Kostirnir sem kveðið er á um í áætlun um Medigap falla undir kostnaðaráætlunina þína og viðbótin greiðir ekki fyrir frádráttaráætlun áætlunarinnar, afgreiðslna eða samstæðunnar.
Medicare Kostir Áætlun og heilsu Reform
Medicare Kostir áætlanir kosta sambands stjórnvöld meira en hefðbundin Medicare. Frá og með 2012, mun Medicare byrja að lækka styrki til þessara áætlana.
Ef þú ert skráður í Medicare Advantage áætlun getur þú þurft að borga hærra iðgjald eða takast á við minni ávinning. Hins vegar geta þessar áætlanir ekki dregið úr þeim ávinningi sem venjulega þú færð frá hefðbundnum Medicare.